A bőr varra

bevezetés

A bőrvarratokat szétvágásokkal vagy vágásokkal végezzük, műtétek után vagy más mélyebb sérülések esetén. A jó bőrvarrás célja a seb széleinek optimális adaptálása, hogy a seb hegek és szövődmények nélkül gyógyuljon (Lásd még: Sebgyógyulás). A bőrvarratokat különféle varrástechnikákkal és különböző anyagokkal lehet elvégezni.

A varratokat

Általában ez nem vonatkozik semmilyen típusú bőrvarratra A kéz közvetlenül vezesse a tűt, de ez egy bilincsbe van rögzítve. A Sebszélek fogászati ​​fogóval tartják. Ez azt is szolgálja Húzza meg újra a tűtamikor az öltés iránya megváltozik. Alapvetően minden varrásnak meg kell felelnie steril, szakadás- és csomóbiztos, szövetbarát és kezelhető lenni.
Ezek a követelmények minden varratra vonatkoznak, függetlenül attól, hogy a varratokat használják bőr vagy szervek használva van.

Először is a varratok lehetnek benne felszívódó és nem felszívódó anyag megkülönböztetni.

Felszívódó varratok

Az abszorbeálódó varratanyag tulajdonsága, hogy egy bizonyos idő eltelte után feloldódik, ezért nem kell kézzel eltávolítani. Ennek az az előnye, hogy további manipulációra nincs szükség. Lehetővé teszi a varratokat a szervekben, az izmokban vagy a bőr mélyén is. Tehát olyan helyeken használják, amelyeket ideiglenesen hozzá kell igazítani. Az anyag szakítószilárdsága viszonylag rövid idő eltelte után azonban lassan csökken, így maga a szövetnek kell alkalmaznia a szakadási ellenállást. Például a poliglikolsav szálak eredeti szakítószilárdságának csak 50% -a körülbelül 15 nap után van. Körülbelül 3 hónap elteltével a szálak teljesen felszívódnak.

Nem felszívódó varratok

Nem abszorbeálódó varratokat használnak fokozott mechanikai igénybevételű helyeken. Ez garantálja a szövet erősségének állandó támogatását. Különbséget kell tenni két különféle anyag között.
Egyrészt a műanyag polimerek, amelyek monofil (nem fonott) vagy polifil (fonott) lehetne. A műanyag polimereknek az az előnye, hogy jó csomószilárdságuk, kevés idegen test reakció és alacsony fertőzésveszélyük van. Fennáll azonban az allergiás reakció veszélye. Ebben az esetben a szálakat ismét el kell távolítani.
A selyem a nem felszívódó szál második anyaga. Mivel azonban ezek magas a fertőzés kockázatával járnak, manapság csak ideiglenes varratokhoz használják őket. Ezek azonban nagyon rugalmasak és jó csomózási tulajdonságokkal rendelkeznek, de nem túl rugalmasak.

Menet mérete

A szálméret a átmérő sebészeti varratok. Vannak különböző mérőrendszerek a menetméret, nevezetesen az Amerikai USP rendszer (Egyesült Államok Gyógyszerkönyve) és ez Európai EP rendszer (Európai Gyógyszerkönyv, "Metrikus rendszer"). A fonal szilárdsága leírja a vastagságot, és az anyag tulajdonságaival együtt meghatározza a szakadási ellenállást.
A szál mérete a szám alapján számok formájában van 0 meghatározott. Az erő menete 12-0 a legvékonyabb szál, és a Mikrosebészeti alkalmazott. Kb. 0,001-0,009 mm vastag. A legszélesebb szál hordozza a menetet 7, kb. 0,9 mm vastag, és ízületek stabilizálására használják. A bőrvarratokat általában a 2-0 vagy 3-0 Menet varrott. Ezek kb. 0,2–0,3 mm vastag.
Elvileg megpróbálsz a a lehető legvékonyabb varróanyag seb sebzárására használják. A szálnak azonban elég vastagnak kell lennie ahhoz, hogy a seb eléggé erős legyen. Alapvetően ezt próbálja meg optimális kompromisszum a könny-ellenállás és a lehető legkevesebb szövetkárosodás között kell megtalálni.
A szál kiválasztását a tapasztalt sebész hagyja el, és a sebre helyezi egyénre szabott döntés Elvileg a nagyobb átmérőjű szálakat olyan sebhez használják, amelyek nagyobb húzó- és nyíróerőknek vannak kitéve. Vékonyabb átmérőt lehet választani, ha a seb nincs kitéve nagy stressznek.

Tű-szál kombináció

A menetvastagságon túl a Tű-szál kombináció meg lehet különböztetni. Itt különbséget lehet tenni traumás és atraumatikus varrás.

A traumás varrás a szálat a varráshoz hasonlóan be kell csavarni a tűbe. Az előnye az, hogy a A tűt újra felhasználták a tű és a szál szabadon kombinálható. Ez a változat is olcsóbb. Azonban az lesz nagyobb trauma a szöveten és további munka lépésre van szükség. Ezért a traumatikus varrást csak akkor használják, ha a megfelelő tű-szál kombináció nem áll rendelkezésre.

A atraumatikus varrás a szál közvetlenül a tűből emelkedik ki. Azaz. a szálat kell már nem menetes és kevesebb szöveti traumát okoz. A költségek itt azonban magasabbak, és a tű-szál kombináció előre meghatározott, és nem választható szabadon. Az atraumatikus varrás akarata szinte mindig használtákha rendelkezésre áll a megfelelő kombináció. Ezenkívül nagyon érzékeny szövetek esetében, például a hashártya varrásakor (hashártya).

Varrógépek

A Bőrvarrás vagy végrehajtandó:

• tűzőgépek
• Ragasztás vagy
• monofil műanyag szálak hasznosítani.

Szorítsa össze a tűzőgépeket Rozsdamentes acél tartók a szövetbe, és hajlítsa meg úgy, hogy a bilincsek bezáródjanak és ne legyenek könnyen eltávolíthatók. Különböző tűzőgépek különféle varratokat készítenek az Ön igényei szerint. Hoz Bőr bezárása egyszeres tűzőgépek használhatók. Ezen tűzőgépek előnye az egyik a seb nagyon gyors bezárása és finom hegek. A konzolok vannak kb. 10 nap után újból eltávolítják egy speciális eszköz segítségével. Ez a készülék újra kinyomja a bilincseket, és teljesen fájdalommentesen eltávolítja azokat.

Használható a bőr / bőrvarrás lezárására is Használt ragasztó válik. Különbözőek vannak ehhez Fibrin ragasztó és Butil-cianoakrilát. Ez ampullákban vagy spray formájában kapható. A páratartalom és a polimerizáció segítségével az arcán lévő kis bőrsebek bezárhatók. A ragasztóanyag rövid ideig ég a friss sebön, de ez az már nem észrevehető vagy látható és egy bizonyos idő elteltével felszívódik. Maradj távol keskeny hegekamelyek alig láthatók.

Plusz vannak ezek Ragasztószalag lehetősége (Steristrip). Ezeket kisebb bőrsebeknél használják, és a nagyon jó kozmetikai eredmény. Ennek a bőrvarratnak a sebszélhez való adaptációja ugyanakkor nem garantált, valamint kapcsokkal vagy varratokkal, így a sebek nem olyan mély jó eredményt lehet elérni.

Általában ez mélyebb és nagyobb seb mindig a Varratok vagy kapcsok le kell zárni, különben a seb széleinek adaptációja nem garantálható. Kicsi, felületes vágások azonban gyorsan és fájdalommentesen meg lehet csinálni Ragasztó vagy szalag Bezárás. Ezen intézkedések további előnye, hogy nincs szükség helyi érzéstelenítésre, míg a seb és a környék helyi érzéstelenítése mindig szükséges a varrás vagy tűzés előtt.

Csomós technika

Mindegyiket követem Bőrvarrás a szálakat csomózni kell. A a csomó optimális szilárdsága mindig el fogják érni három csomót készítették, ezeknek ellentétes irányba kell lenniük. Alapvetően az első csomónak rögzítenie kell a sebet a kívánt helyzetben, míg a második, forgó csomónak stabilizálnia kell az első csomót. A biztonságos oldalon egy harmadik csomót készítünk. Ez a jól illeszkedő csomó előfeltétele A csomó szakítószilárdsága. A vékony és sima (monofil) Szálak, gyakran több csomóra van szükség ahhoz, hogy megakadályozzák a csomó önálló kinyílását. Csomót kell mindig a seb közelében de nem húzza túl szorosan, hogy elkerülje a szűküléseket.

A bőrvarratok esetében a csomót egy tűvel és menettel egyenesen átvágják A szálvég körül körbejár eléri. Itt is körül kellene foglalni váltakozva az óramutató járásával ellentétesen összesen háromszor kerül sor. Az alsó csomópontokat a Mutató vagy középső ujjcsomó csatolt. Az ilyen típusú csomó különlegessége, hogy egyetlen kézzel is megköthető. Ha a csomókat mindkét kezével kötnék, mint amikor cipőt kötnének, akkor ennek is meg kell lennie sebész mindkét kezével rendelkezzen ehhez, és tartsa állandóan feszített állapotban mindkét varratot a seb széleinek szilárd alkalmazkodása érdekében. Keresztül Egykezes technika lehetőség van csak egy szál feszültség alatt tartására, míg a másik menet a szoros szál körül van megkötve. Ez lehetővé teszi a csomó, annak elhelyezésének és feszültségének jobb irányítását.

Varrástechnika

A A seb széleinek adaptálása lehet a Bőrvarrás egy gombnyomással vagy folyamatos varratokkal érhető el. Ezen kívül az úgynevezett Hátsó varrás a jobb alkalmazkodás érdekében. Szintén a bőrvarrás-technika Intraután varratok mélyebb sebek gyógyítására használják.

Egygombos varrás

Az egygombos varratok jó mechanikai stabilitást kínálnak, és ízületeknél is felhasználhatók. Ezen túlmenően sok jó bőr alatti szövet nem szükséges a jó kozmetikai eredmény eléréséhez. Ezzel a varrattal a tűt szúrják be és húzzák a másik oldalra. Ezután a tűt újra felragasztják a felületre, és a szálat becsomják.
A seb U-alakú. A varratot kb. 3 mm-re egymástól meg kell ismételni, amíg a seb szélei jól illeszkednek az egész sebfelületre. Mivel az ilyen típusú varrás bizonyos időt vesz igénybe, ezt a bőrvarrás-technikát gyakran csak kis bőrsebek esetén alkalmazzák.

Bőrvarrás Donati szerint

A Donati bőrvarrás az egygombos varrás módosított formája. A Donati bőrvarrás egy speciális varrástechnika, amelyben a bőrt összesen négyszer szúrják. Az első lyukasztást kissé nagyobb távolságra kell elvégezni a seb szélétől, mint egyetlen gombbal. Az ellenkező oldalon az első vágást ugyanolyan távolságra kell elvégezni, mint a vágást. Az egygombos varrattól eltérően a hátsó rögzítés elvégzése megtörtént. A szúrást a seb széléhez lehető legközelebb és kissé felületibbre kell tenni, mint az előző öltéseknél. A másik oldalon a második metszés a lehető legközelebb van a sebhez. A második lyukasztást követően a seb most már csomóval lezárható. A Donati hátsó varrás olyan sérülésekhez használható, amelyek nagy szakító- vagy nyíróerőknek vannak kitéve. Ez a helyzet például az ízületek, a hát vagy a gyomor esetenként.
Ennek az az előnye, hogy különösen erős sebzáródást eredményez, és nagyon pontosan össze tudja hozni a seb széleit. Ez elősegíti a jó gyógyulást és a sebszélek megfelelő növekedését. A Donati varrás azonban nem mindig alkalmas kozmetikailag optimális eredmény elérésére, mivel összesen 4-szer átszúrják. Nagyon vastag varratok esetén kis pontok, fehér pontok formájában maradhatnak a lyukasztás helyén. Ezért a Donati varrás nem feltétlenül alkalmas az arc területén található sebekre.

A bőrvarrás Algöwer szerint

Az Algöwer bőrvarrás hátulsó varrás, amely a Donati bőrvarrás módosítása. Összesen három öltésből áll. A szúrást a seb egyik oldalán végzik, és áthalad a bőr alatti zsírszövetben. A másik oldalon van egy úgynevezett hátsó rész. Helyezzük a zsírszövetbe a bőr alá, majd U alakú mozgatással ismét lyukasztjuk, hogy a tű ne kerüljön ki újra a bőrből. Az utolsó öltés a másik oldalon történik, ahol az első öltés már megtörtént. Ezután a varrat csomózott.
Ennek a varratnak az az előnye, hogy az epidermiszt csak kétszer, és nem négyszer kell behatolni, mint a Donati varrásnál. Ez legfeljebb két pont alakú heget eredményezhet. A kozmetikai eredmény tehát potenciálisan jobb, mint a Donati varrásnál.
Hátránya azonban, hogy ennek a varratnak nem ugyanaz a szilárdsága, mint a Donati varráshoz. Ezért nem alkalmas olyan sebekhez, amelyek erős szakító- vagy nyíróerőknek vannak kitéve. Azonban a nagyon jól látható bőrfelületeken a varrat jobb, mert kozmetikai jobb.

Folyamatos varrástechnika

Az egygombos varratokkal ellentétben vannak még ezek Folyamatos intrakután varrástechnika. A folytonos varrás olyan varrattechnika, amelyben a A varratot nem szakítja meg csomó válik. Gyakorlatilag „egy darabban” hajtják végre, és csak az utolsó öltés után csomóznak. Számos seb folyamatos varratokat használ. Gyakran meg fogja tenni Sebek a mélyben folyamatosan varrva a további stabilitás érdekében. Ezután egy varratot készítünk felületesen a seb biztonságos lezárásához.
A folyamatos varrás példája erre Intraután varrásamelyben a szál közvetlenül a bőr felszíne alatt fut. A punkció csak a seb végén történik. Így csak két beillesztési és eltávolítási csatorna létezik. A bőr felülete csak a varrás elején és végén sérül meg. A nem folytonos varratokkal ellentétben, akkor is nem annyira punkciós alakú heg bemetszések és mélyedések okozta. Intraután varratok megfelelőek feszültségmentes sebekhezamelyeknek nincs nagy szakító- vagy nyíróerejük a sebben. Különösen amikor kozmetikailag hibátlan eredmények szükséges, a folyamatos varrás előnyös. Ezzel a módszerrel általában csak egy bőrvarrás van nagyon keskeny, finom heg vissza. Azonban minden egyes esetben el kell dönteni, hogy mely varrat biztosítja a legbiztonságosabb sebzárást, és amely az egyéni helyzetben lehetséges.

A menetet rendszeresen meg kell húzni, hogy a seb jól alkalmazkodhasson. feszültség a bőrön kell lennie elkerülendő. A varrásnak ezt a formáját főként használják nagyobb sebekkel nyilvánvaló helyeken Azért használják, mert a heg nagyon keskenyé válik és alig látható.

összefoglalás

köszönhetően a jó haladás A varratok, varratok és csomók a leginkább sérülések jól zárható és alig hagy semmilyen hetet. Itt van egy jó sebkezelés és -tisztítás nélkülözhetetlen a seb széleinek bezárása előtt. Szintén kellene A varratokat és Varrástechnika óvatosan kell megválasztani a szövődmények elkerülése érdekében.
A különböző szálak, tűk és varrástechnikák széles választékának köszönhetően a optimális gondozás Megtalálja. Ezenkívül manapság már nem csak varrni lehet a sebeket, hanem bezárni őket klipek, ragasztók vagy ragasztócsíkok segítségével. Ugyanakkor kimutatták, hogy a A hegek gyógyulása nagyon egyedi fut, és így a hegesedést alig lehet elkerülni. De manapság ez lehetséges a plasztikai műtét hogy kozmetikailag szép legyen.
Fertőzések, fokozott ellenálló képesség és mechanikai igénybevétel minden esetben kerülni kell, vagy a fertőzéseket a lehető legkorábban kell kezelni a szövődmények elkerülése érdekében. Alapvetően minden heg körülbelül egy évig aktív a sérülés után van. A végső heg állapot csak az elmúlt év után látható, és csak akkor kell a heg plasztikai sebészettel díszíteni, ha szükséges.