Tárcsa-sérv az L4 / L5 szintjén

meghatározás

Az L4 / 5 sérvű korong a gerincvelő gerincének 4. és 5. csigolya közötti csigolyák közötti csigolyák prolapszja (kilépése). A gerinc ezen betegségében a belső zselatin mag (nucleus pulposus) kicsúszik eredeti helyzetéből. Egy rostos gyűrű veszi körül (mnusus fibrosus), amely eltörhet, mivel egyre inkább elhasználódik.
A belső mag és a külső rostgyűrű egyes részei nyomást gyakorolhatnak a szomszédos gerinccsatornán áthaladó idegi gyökerekre vagy idegrostokra. Ez olyan neurológiai tüneteket okoz, amelyek a szűkített idegrostok típusától és súlyosságától függően változhatnak. A prolaps gyakran L4 és L5 között fordul elő, és mind a férfiakat, mind a nőket 46 és 55 év közötti életkorban érinti.

További információkért lásd: L4 szindróma, ezt tudnia kell!

Csak az L5 / S1 herniated korong fordul elő gyakrabban, mint az L4 és L5 közötti herniated korong.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Herniated korong L5 és S1 között

okoz

Az ágyéki gerinc sérvült korongjának kialakulásának okai nagyon különbözőek lehetnek. Az egyik fő ok a gerinctestek fokozódó kopása és elhasználódása az öregedés miatt. A rostos gyűrű, a zselés mag és a környező csontok egyre porózusabbak, és végül engedik a terhelést. A vizet tároló és a gerinctestek között lengéscsillapítóként működő zselatinmag egyre inkább elveszíti a víztárolás funkcióját. Ez repedéseket okoz különösen a szálgyűrű hátsó részében. Ennek eredményeként a belső mag gyorsan megcsúszik, szerencsétlen rándulások vagy nehéz emelés esetén.

Egy másik ok lehet a gerinc tartósan nem megfelelő terhelése. A görbe testtartás az íróasztalnál vagy a munkahelyen a teher egyenetlen eloszlásához vezet, és sérvült korongot okozhat a gerincvelő gerincén. Hasonló, ha hosszú ideig állsz. A legnagyobb terhelés az ágyéki gerinc. Ezen felül olyan tényezők, mint az életkor és az elhízás, fontos szerepet játszanak a sérvült korong kialakulásában.
A gyenge hát- és hasi izmok nem stabilizálják kellőképpen a gerincét, így nagyobb a sérvvel borított tárcsa előfordulása, mivel a túlterhelés miatti kopás nagyobb.
Ezenkívül egyes sportok, amelyek nagy hátrányt okoznak a hátán, szintén hozzájárulhatnak a sérvült korong kialakulásához. A balesetek miatti sérülések ritkábbak.

Tudjon meg többet a témáról az oldalon:

• L4 szindróma, ezt tudnia kell!
• L5 szindróma
• A sérvült korong okai

A sérvös korong szakértőjével történő kinevezés?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A sérvvel lemezt nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

Ezért a sérvült korong kezelése sok tapasztalatot igényel.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Tünetek

A tünetek általában a sérvült korong magasságától és mértékétől függenek. Ha prolapsus lép fel L4 / 5 szinten, akkor az ott található idegkötegek és ideggyökerek megsérülhetnek. A későbbi tünetek attól függnek, hogy az idegek szűkülnek és megsérülnek (Lásd még: Herniated korong idegkárosodással). A gerincvelőből az L4 / 5 szinten kilépő idegrostok felelősek a láb bizonyos mozgásáért, valamint a bőr korlátozott területeinek érzékeny beidegzéséért.
Ennek megfelelően a sérülések érzékenységi zavarokhoz vezethetnek a comb külső részén, a térdfül és a lábszár belső részén. A páciens már nem érezheti érintését a bőr ezen területein. Zsibbadást és bizsergést is érezhet. Sok beteg ezeket a tüneteket tűknek, duzzanatnak vagy zsibbadásnak nevezi.

L4 kár
Ha az idegpályák súlyosabban sérültek, izomhibák különféle tünetei fordulhatnak elő. Az L4 idegrosta is felelős a combizmok beidegzéséért. Az idegkárosodás miatt a beteg már nem képes egyenesíteni a térdét. Ugyanakkor nehéz lehet a láb felemelése is.

További információkért lásd: L4 szindróma, ezt tudnia kell!

L5 kár
Az L5 szegmensből származó idegkárosodás a comb belsejében, a láb hátán és a nagy lábujjakban az érzékenység zavarához vezethet.
A rendellenesség itt zsibbadás vagy bizsergés formájában nyilvánulhat meg.
Ha ez a szegmens súlyosan sérült, akkor a lábujjhevítő elveszíti működését. A fent említett idegrendszeri hiányok mellett a fájdalom a sérvült korong jellemzője. A fájdalom a sérült idegek szintjén jelentkezik. Az ilyen típusú fájdalmat az orvosi zsargonban radikális fájdalomnak is nevezik. A fájdalom jellege unalmas, és hirtelen felbukkan, szúró fájdalmat okozva. L4 / 5 szintû sérvû korong esetén a fájdalom elsõsorban a lábba, vagy még tovább a lábába engedhetõ ki.
A fájdalom súlyossága gyakran korrelál az idegkárosodás súlyosságával. A felmerülő hátfájást alsó hátfájásnak is nevezik. Stressz és bizonyos mozgások, például tüsszögés és köhögés esetén a betegek a tünetek súlyosbodásáról számolnak be, ezért gyakran enyhítő testtartást alkalmaznak, ami hozzájárul a gerinc helytelen stresszének is.

Sérült korong súlyos eseteiben még a vegetatív funkciók is zavarhatók, például a hólyag és a bél ürítése. A betegnek ezután már nincs ellenőrzött vizelet- és székletkiürítése. Ez gyakran hatalmas pszichológiai terhet jelent az érintettek számára.

A gerincvelőben lévő süllyedő korong úgynevezett cauda equina szindrómát is kiválthat, amelyet sürgősen fel kell ismerni, és ha kezeletlen marad, tartós paraplegiát okozhat. Ezért javasoljuk weboldalunkon további információkat: Cauda equina szindróma - van-e paraplegia?

További információ a témáról: A sérvült korong tünetei az ágyék gerincén

Zsibbadás (dermatom)

Az ágyéktárcsa-sérvnek számos tünete lehet Zsibbadtság előfordul. Ez a bőr különböző területeinek zsibbadása, amelyeket érzékenyen látnak el a sérült idegek. A panaszok külön-külön változhatnak. Hüvelyek, tűk és tűk, vagy akár teljes zsibbadás is előfordulhat. A panaszok szintén függnek a panasz erősségétől Idegkárosodás. Az idegkárosodás mértékétől függően az érzékszervi zavarok bizonyos bőr területeken fordulnak elő. Az L4 / 5 gerinctestből kilépő idegek ellátási területei felelnek a láb egy bizonyos bőrfelületéért. Ezeket a határolt területeket nevezzük dermatome jelölték ki. Fontos jelzést adnak a károsodás mértékéről a diagnózis részeként. Ilyen módon az orvos következtetéseket vonhat le a sérült idegről egy bizonyos bőrfelület zsibbadása alapján.

Az L4 és L5 izmok azonosítása

Az anatómiában és a neurológiában is megérti Azonosító izmok specifikus izmok, amelyeket a gerinc egyetlen szegmense beidegz. A szegmensgel azonos szinten van a balra és jobbra is Gerinc ganglion, ahonnan idegrostok válnak ki, amelyek bizonyos izmokat látnak el. Ezek a kulcsfontosságú izmok különösen fontosak a gerinc különféle betegségeinek diagnosztizálásakor. Ha ezek a kulcsfontosságú izmok nem működnek, az orvos bizonyos vizsgálatokat végezhet a kezdeti szintjének meghatározására Gerinc a sérülés lehet. A tünetek az izomgyengeségtől az izom funkciójának elvesztéséig terjednek.
A mérték az idegkárosodás súlyosságától függ. Ezenkívül bizonyos reflexek gyengült vagy már nem oldható meg. Az L4 szegmens kulcsfontosságú izma a nagy combizom (Quadriceps femoris izom). Lehetővé teszi a diffrakciót a csípőizület és a nyújtás Térdízület. Ha a felelős ideget prolaps miatt korlátozzák, akkor kudarc tünetei fordulhatnak elő. Ezenkívül az ideg működése a Patellar ín reflex tesztelni. Ehhez az orvos visszaverő kalapáccsal enyhén megcsapolja az alját Térdkalács (Patella) az ott futó izom szilárd ínén. Általában a láb előrecsúszik. Az ideg károsodása esetén a reflex gyengülhet, vagy egyáltalán nem manifesztálódhat.

Az 5. ágyéki szakasz legfontosabb izma a nagy ujjhosszabbító (Extensor hallucis longus izom).Ha ez a szegmens sérült, a sérülés súlyosságától függően a beteg már nem képes tudatosan kinyújtani a nagy lábujjat. Az orvos ezen idegrendszer működését is kipróbálhatja a Tibialis hátsó reflex (TPR). Az orvos egy speciális reflexkalapáccsal megüti az izom megfelelő inakát a láb belsejében a kiálló boka alatt. Egyrészről a láb belső forgása (szupinációja) és a nagy lábujj meghosszabbítása is látható. Ha az idegrendszer és így a jellegzetes izom kifejezett károsodása van, ez a reflex nem váltható ki.

Tünetek jobbra vagy balra

A legtöbb Herniated korongok előfordulnak a gerincvelő térségében és az L4 / L5 szegmenseket érintik. Mivel egy ilyen prolapszus a csigolyáskorong csúszása, különböző irányba mozoghat. Csúszhat felfelé vagy lefelé, jobbra vagy balra. Balra vagy jobbra váltás esetén a medio-lateralis herniation. Ez gyakran különböző tünetekhez vezet.
Az ideggyökerek a gerinc egy szegmenséből a bal és a jobb oldali ideggyökből származnak Gerincidegek ki. Átveszik az izmok beidegződését belső szervek. Ha az intervertebrális lemez oldalra csúszik (oldalirányban), akkor az ideggyökerek összenyomódnak és az idegek összehúzódnak. Minél hosszabb ideig van ez a nyomás az idegeken, annál erősebbek a tünetek. Gyakran az egyik oldalról szól Hátfájás valamint a megfelelő láb fájdalma.
A lábon végzett vizsgálatok ezután információkat szolgáltathatnak a sérült szakasz magasságáról. A képalkotás ekkor felfedi a sérülés teljes mértékét.
A képeken azt is láthatja, hogy melyik oldalra (jobbra, középen, balra) Intervertebrális lemez elköltözött.

A sérvült korong diagnosztizálása az ágyék gerincén

Az L4 / 5 sérvű korong diagnosztizálása rendkívül jól elvégezhető a neurológiai vizsgálat részeként.
A panaszok és különösen a fájdalom részletes anamnézisén kívül az orvos különféle vizsgálatok segítségével gyorsan megismerheti a meglévő idegkárosodásokat. Reflexkalapács segítségével megvizsgálja a karok és a lábak reflexeit, a különböző bőrfelületek érzékenységét, valamint a különböző izmok mozgékonyságát.
Ezen felül az idegvezetési sebesség méréssel is meghatározható. Információt nyújt az idegek működéséről. Attól függően, hogy a reflexek mennyire oldhatók meg, vagy ahol a fájdalom sugárzik, az orvos következtetéseket vonhat le arra vonatkozóan, hogy mely ideggyökerek sérülhetnek. A testtartást és a gerinc menetét szintén megvizsgáljuk.

További információ a témáról: Bragard-teszt

A sérvült korong diagnózisát általában radiológiai vizsgálat igazolja. A választott eszközök a képalkotó módszerek, például a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia tomográfia (a gerincvelő gerincének MR).
A gerincvelő gerincének MR-jével és CT-vel a gerinc grafikusan ábrázolódik. A gerincvelő gerincének MR-jében a lágyszövetek környező struktúrái, például az intergerbális korong is nagyon jól mutathatók ki. Prolaps esetén a röntgen finom repedéseket mutathat az intervertebrális korongban.
Ezenkívül maga az L4 / 5 sérvű korong is nagyon jól felismerhető, ha képet készítenek a gerinc oldaláról.
A gerincvelő közbenső csigája ezután a gerinccsatorna felé haladt, és a környező gerinctestek hátsó felületei szintén közelebb vannak egymáshoz.
A gerinctestek porcfelülete porózus lehet a kopás és a helytelen terhelés miatt. A műtétek (a gerincvelő gerincének CT / MRT) a vénába injektált kontrasztanyag beadásával is támogathatók. A struktúrák ezután még világosabbá válnak.

Az ágyéki gerinc MR

A gerincvelő MR képe

Zöld: gerinctestek
Piros: herniated L4 / 5 lemez
Kék: L4 / 5 takarmánycsuklók
Lila: spinos folyamat

Herniated korong kezelése L4 / 5

Konzervatív terápia

A legtöbb esetben a korong kiütés Konzervatív módon kezelték. A pihenőidő általában kb. 6-8 hét. Ez nagyban különbözik a korong sérülésének típusától és súlyosságától. Ez azt jelenti, hogy nincs műtéti beavatkozás.
A konzervatív terápia részeként az első lépés a Gerinc és a fájdalom enyhítése rendkívül fontos. Ezért akut esetekben a betegnek nem szabad terhelést tennie a gerincről. Sok pihenéssel és gondozással képesek gyulladásos folyamatok Az első gyógyulás a csigolyák közötti lemezeken.

Ezenkívül a konzervatív terápia magában foglalja: gyógyszeres fájdalomterápia herniated korong számára. Tabletta vagy közvetlen helyi injekció formájában gyógyszereket lehet beadni a fájdalom enyhítésére. A sérült gerinc körzetbe történő injekciók kényelmetlenek lehetnek, ám gyors, fájdalomcsillapító hatásúak. Gyakran adnak gyógyszereket az izmok ellazításához, hogy a beteg enyhítse a tüneteket nincs enyhítő testtartás ami gyakran súlyosbítja a tüneteket. Izomlazító hatása is van melegség és szakértői fény masszázsok. Pihentető is elektroterápia gyakran használják. Az izmok erősítésére szolgáló rendszeres fizioterápia szintén hasznos.

Sokkal szélesebb körű információt talál a témáról a következő címen: Az ágyéki gerinc megsérült korongjának kezelése

sebészet

A sebészet különösen akkor válik szükségessé, ha a tünetek nagyon előrehaladtak és túl kifejezettek A bénulás jelei jön. A sérvült korong időtartama szintén meghatározó szerepet játszik. Minél hosszabb ideig szorítják az ideget, annál kisebb a valószínűsége, hogy az ideg helyreáll és működése folytatódik.

A műtét akkor is javasolt a beteg számára, ha a konzervatív kezelés sikertelen. Egyre gyakrabban történik a műtét, mint minimálisan invazív beavatkozás ahelyett. Ennek megfelelően csak egy kis bemetszés szükséges, és maga a művelet mikroszkópon keresztül, és megfelelő kisméretű eszközökkel hajtódik végre. A műtét célja a megcsúszás tartása Intervertebrális lemez tól Gerinccsatorna eltávolítani. Ez enyhíti a szoros idegeket érintő stresszt, és lehetővé teszi számukra a gyógyulást. A csigolyatárcsa megfelelő anyagokkal helyettesíthető úgy, hogy a Gerinctestek egy Lengéscsillapítók valamint a csont fennáll. A művelet általában 30 és 60 perc között tart. A műtét után a beteg egyenesen ülhet. Szükség lehet könnyű testhordó viselésére. Aztán a örvény és a beteg jobban felépülhet a panaszokból. Ha több herniated korong van, akkor a gerinc területe is teljesen megmerevedhet.

Gyakorlatok / fizioterápia a sérvült korong számára a gerincvelő gerincén

Szabályos Fizioterápia herniated koronghoz nagy jelentőséggel bír a sérvült korongok kezelésében. Célja a hátsó és a hasi izmok újjáépítése és megerősítése. Ennek elő kell mozdítania a gerinc stabilitását. A fizioterápia magában foglalja masszázsokamelyek meglazíthatják az izmokat, megakadályozzák a rossz testtartást és ugyanakkor enyhítik a fájdalmat. A terápia részeként a beteg megtanulja azokat a gyakorlatokat is, amelyeket önállóan elvégezhet otthon. Ide tartozik például a nyújtó gyakorlatok hevederekkel vagy egy gyakorlólabda segítségével. Egy nagy golyón egyenesen ülve, és a csípő óvatosan körözve ellazítja az ágyéki régió izmait. Ugyanakkor a szalagok meglazulnak és megerősödnek. A víz alatt végzett testgyakorlatok hátulról nagyon megtakarítóak. Erre a célra kurzusok formájában Aqua aerobika általában kifejezetten hátproblémák esetén is kínálják.
A beteg megtanulja a gyakorlatokat és a hátsó iskolában is helyes testtartás hosszú ideig állva vagy ülve, hogy enyhítse a hátát. A gyakorlatokat a hátizmok erősítésére és a mozgás elősegítésére tervezték. Fontos annak biztosítása, hogy minden gyakorlatot fájdalommentesen végezzenek és elegendő ismétlést kapjanak. A relaxációs gyakorlatok nagyon jók lehetnek a mindennapi életben, és köztük is elvégezhetők. Megakadályozzák a testtartások enyhítését és a feszültséget.

A témáról többet is olvashat a következő címen: Gyakorlatok az ágyék gerincének sérvült korongja után

Sport sérvált L4 / 5 lemez után

Nem minden Sport azonnal megismételhető egy herniated lemez után. A hátot először meg kell takarítani és meg kell engedni. Ellenkező esetben a tünetek ismét nagyon gyorsan súlyosbodhatnak, vagy további korong-sérülések következhetnek be. Előnyösebbnek kell lennie az olyan testmozgás, amely a stresszt és a hát- és a hasi izmokat egyaránt erősíti.

A rángatózó mozgásokat és rázkódásokat szintén kerülni kell. Sportol, mint úszás, túra, Nordic walking, Pilates és Sífutás. A sérülések kockázata miatt kerülni kell azokat a sportokat, amelyek rendkívüli stresszt jelentenek a hátán. A kompressziós mozgások és a csavaró mozgások ártalmasak lehetnek a korábban sérült hátra is. Tehát a betegnek tovább kell lennie tenisz, tornázz, Fallabda, tollaslabda és még Síelni kezdetben le kell mondani.

Ezenkívül az izmokat meg kell erősíteni könnyű gyakorlatokkal. A testépítés és a súlyemelés túl nagy terhet ró a gerincre, és tovább károsítja a csigolyák közötti korongokat, és csak a teljes gyógyulás után szabad felszedni őket.