fluoxetin

A fluoxetin olyan gyógyszer, amelyet főként a depresszió kezelésére használnak. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) csoportjába tartozik. A depresszióterápiában évek óta felírt triciklusos antidepresszánsokhoz (amitriptilin, klomipramin, nortriptilin) ​​képest a fluoxetint szignifikánsan jobban tolerálják, és kisebb a mellékhatásaik. 8 éves vagy annál idősebb gyermekeknél és serdülőknél is alkalmazható mérsékelt és súlyos depressziós epizódok kezelésére. Németországban a hatóanyag csak receptre kapható gyógyszertárakban.

Jelzések

A fluoxetint általában a felnőtteknél alkalmazzák Depressziós rendellenességek kezelése használt. Különösen nagyon súlyos depressziós epizódok (súlyos depresszió) esetén a szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI-k) választott eszközök. Betegek nagyon erős mélyedések szenvednek, könyörtelen, elutasított és depressziós. Gyakran előfordulnak kísérő súlyváltozások a megváltozott étvágy és alvászavarok miatt. Ugyanakkor a gondolkodás jelentősen lelassul, és a betegek nehezen tudnak koncentrálni.

Ezen felül a fluoxetin is felhasználható Rögeszmés-kényszeres betegség és bulimia kezelése fel lehet írni. Az obszesszív-kompulzív rendellenesség olyan tartalmi alapú gondolkodási rendellenesség, amelyben a beteg belső kényszert érez bizonyos dolgok gondolkodására vagy csinálására. A bulimia (más néven étkezési-hányási függőség) egy tipikus, pszichológiai étkezési rendellenesség. A betegeket ismételt étkezési rohamok szenvedik, ezt követően pedig a félelem a súlygyarapodástól függ. Ez az oka annak, hogy ezek a betegek általában azonnal rontják az előzőleg elfogyasztott ételeiket. Fluoxetint lehet felírni a pszichoterápia kísérésére annak érdekében, hogy folyamatosan csökkentsék a rohamos étkezéseket és a hányást.

A fluoxetin 8 éves vagy annál idősebb gyermekeknél és serdülőknél alkalmazható Közepes és súlyos depressziós epizódok kezelése alkalmazni kell. Ez A kábítószer-kezelést kísérő pszichoterápiás terápiával kell támogatni. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kiskorúak jelentősen megnövelik a mellékhatások kockázatát (ideértve az öngyilkossági kísérletet és a fokozott ellenséget).

félelem

Sok depressziós vagy rögeszmés-kompulzív rendellenességben szenvedő betegnek súlyos, ismétlődő szorongásos rohamai vannak. Ennek kezelésére a A szelektív szerotonin visszavétel-gátlók (SSRI-k) jó alternatíva a tipikusan felírt benzodiazepinekhez tovább.

Az SSRI-knek (beleértve a fluoxetint is) van Szorongást és feszültséget enyhítő hatás és így mind a depresszió, mind a kapcsolódó szorongásos rohamok ellen küzdenek. Ez a hatás a központi idegrendszer szerotoninszintjének emelkedéséből adódik. B.már néhány hét elteltével a hangulat felderül, és csökken a szorongásos rohamok.

A klasszikusan előírt benzodiazepinekhez képest a fluoxetin hatásosabb na függőség kialakulásának kockázata. Míg a benzodiazepineket ezért nem szabad folyamatosan 4-6 héten át szedni, a fluoxetinnel történő hosszú távú gyógyszeres kezelés több hónapig folytatható.

Hatóanyag és hatás

A fluoxetin hatóanyag szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlóként (SSRI) működik a központi idegrendszer két idegsejtje közötti szinapszisokban. A jelek továbbításához egy idegsejt különféle neurotranszmittereket szabadít fel a szinaptikus résbe, amelyek egy másik idegsejt receptoraihoz kapcsolódnak és továbbítják a jelet. A fennmaradó neurotranszmittereket ezután lebontják, és a transzporterek útján újból felveszik az idegsejtekbe. A fluoxetin blokkolja ezeket a szerotonin transzportereket és szelektíven gátolja a szerotonin újrafelvételét. A szinaptikus rés megnövekedett szerotoninszintje miatt a két idegsejt közötti jelátvitel meghosszabbodik és erősödik.

A depresszió pontos oka és kialakulása még nem teljesen ismert. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy a szerotonin és a noradrenalin neurotranszmitterek hiánya nagymértékben hozzájárul a depresszió kialakulásához. Írta: a A központi idegrendszer szerotoninszintjének a fluoxetinnal történő kezelés során történő emelése tehát szorongást csökkentő, hangulatjavító és hajtást fokozó hatású.

A fellépés kezdete

Fluoxetinnel történő kezeléskor szem előtt kell tartani, hogy a Szorongáscsökkentő és hangulatjavító hatás legkorábban 1-2 hét után bekövetkezik. A pácienstől függően ebben az időszakban a szorongásos rohamok enyhén fokozódhatnak.

Ehelyett a időben növeli és aktiválja a beteget a gyógyszer bevétele után. Ezért figyelmeztetést kapnak az öngyilkosság fokozott kockázatáról a kezelés kezdetét követő első hetekben. Különösen a gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek vannak veszélyben. Ezért az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a kezelés kezdetét, különösen ebben az időszakban.

Mi a teendő, ha a hatás elmúlik?

A fluoxetin-terápia során a hatás a betegetől függően csökkenhet. A test valamilyen enyhe toleranciát fejleszti ki a gyógyszer iránt, és megszokja az állandóan megemelkedett szerotoninszintet.

Orvosával konzultálva, a nagyobb adagolás ellensúlyozni a csökkenő hatást. A maximális napi adag 60 mg-ig növelhető. Önnek azonban kellene egyénileg adaptált és csak lassan növelhető. A megváltozott adagot mindig orvossal kell megbeszélni.

Ezen felül az előkészítés megváltoztatható és a egyéb antidepresszáns fel lehet írni. A jelenleg forgalomban lévő öt szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló készítmény (SSRI-k) a betegtől függően eltérően sztrájkolhat és működhet. Ebben az esetben is a változtatást csak a kezelõ orvossal konzultálva szabad elvégezni.

Mellékhatások

A fluoxetint a lehetséges mellékhatások széles köre jellemzi. Az évek óta felírt triciklusos antidepresszánsokkal összehasonlítva azonban a fluoxetint jobban tolerálják, és a (súlyos) mellékhatások jelentősen ritkábban fordulnak elő.

A fluoxetin-kezelés során a legtöbb mellékhatás ritka (10 000 beteg közül 10-nél). Ezek elsősorban a terápia kezdetén fordulnak elő, és idővel elmúlnak. Ezért nem lehetnek oka a kezelés idő előtt történő abbahagyására. A hányinger és a hányás nagyon gyakori a fluoxetinnel történő kezelés során. Ezeket a tüneteket gyakran álmatlanság, fáradtság, étvágytalanság, szorongás és idegesség kíséri. Ezenkívül szexuális rendellenességek és szexuális vágy elvesztése (libidó) fordulhat elő. A testre gyakorolt ​​hatás szintén lehetséges. Noha egyes betegek súlynövekedhetnek, enyhe fogyás is lehetséges.

Szerotonin szindróma

A szerotonin-szindróma a fluoxetin-kezelés rettegett mellékhatása. Ez akkor fordul elő, amikor az adagot gyorsan növelik, vagy ha az adagot túladagolják a jelentősen megnövekedett szerotonin szint miatt. Gyakran számos gyógyszer kombinációjából adódik, amely befolyásolja a szerotonin szintet. Jellemző tünetek: szédülés és tudatzavar. Gyakran beszámolnak az izmok önkéntes rángatásáról, szorongásról és általános betegségérzetről is.

További információt a témakörben talál: Szerotonin szindróma

fáradtság

A fáradtság tünetei gyakrabban fordulhatnak elő, különösen a fluoxetin kezelés megkezdésekor. A tünetek súlyossága betegenként változik, és az adagotól is függhet. A betegek gyakran panaszkodnak a nap folyamán tapasztalható erőteljes vezetés hiánya miatt gyakran szükség van délutáni napfényre. Ritka esetekben előfordulhat, hogy a tudat enyhe elhomályosul, a koncentráció és a gondolkodás károsodhat. Ezek a tünetek általában fokozatosan csökkennek a kezelés során, mert a gyógyszer néhány naptól-hetekig felmutatja a hajtóerejét fokozó hatását.

Ha nagyon fáradt, és elmulasztja tudatát, beszéljen orvosával a gyógyszer leállításáról. Ha szükséges, az adag csökkentése enyhítheti a tüneteket. Mivel a különféle szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) betegenként nagyon eltérő hatással vannak, átváltás más készítményre is indokolt lehet.

Mellékhatások a belekre

A fluoxetinnal történő kezelés gyakran a mellékhatásokkal jár a gyomor-bél traktusban. Ennek oka az, hogy a szerotonin fontos hírvivő anyag a bél idegrendszerében (bélrendszeri idegrendszer). Ennek a rendszernek a működését megszakíthatja a fluoxetin adagolása. A tünetek elsősorban a kezelés elején jelentkeznek, és néhány hét után fokozatosan csökkennek.

A betegek gyakran panaszkodnak Hányinger és hányás. Ebből következik egy kísérő Étvágytalanság, amelyek a nagy dózisú terápiában a Fogyás vezethet. Rúgd egyszerre hasmenés és Emésztési zavar halmozott tovább.

libidó

Egy másik mellékhatás, amely a fluoxetin kezelés során jelentkezhet, a libidó elvesztése (szexuális vágy).Különösen a férfiakat érinti. A szexuális diszfunkció eredete még nem teljesen tisztázott. A gyógyszer néhány napig történő bevétele a tünetek kialakulásához vezethet.

A betegek gyakran csökkent vagy nem létező libidót jelentenek. Ezenkívül nehéz erekciót vagy szexuális izgalmat létrehozni vagy fenntartani. Állandó erekció vagy korai orgazmus szintén lehetséges. Ritka esetekben a betegek impotenciát jelentenek.

A gyógyszeres kezelés leállítása után a mellékhatások bizonyos esetekben hónapok-évekig is fennállhatnak. Nagyon ritka esetekben tartós szexuális zavarról is beszámoltak.

Máj mellékhatások

A fluoxetin tabletta bevétele után a hatóanyagot a májban metabolizálják speciális enzimek. Ugyanakkor a fluoxetint a májenzimek bontják le. A máj nagy terhelése károsíthatja a májszövetét. A fluoxetin-terápia során gyakran változik a máj értéke (GOT, GPT). Ezért a máj működését rendszeresen ellenőrizni kell, és az adagot ennek megfelelően módosítani kell, ha a máj károsodott.

Alvászavar

Míg sok beteg panaszkodik a fluoxetin-kezelés során a napi fáradtságra, ezzel szemben éjszakai alvási rendellenességek is előfordulhatnak. Mint a tanulmányok kimutatták, ez a hatás a központi idegrendszer melatonin szintézisére (alváshormon) befolyásolja. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k) összehasonlítva a triciklusos antidepresszánsokkal, amelyek depresszív és így alvást elősegítő hatást fejtenek ki. hajtásnövelő hatás ki. A betegek gyakran súlyos fáradtságról számolnak be, de nem tudnak aludni. Légy egyszerre ezeket a rövid alvási epizódokat gyakran rémálmok kísérik.

viszkető

További gyakori mellékhatás Érzékszervi zavarok (Paresthesia) a bőr területén súlyos viszketéssel. A viszketés súlyossága a betegtől függően változhat. Gyakran származik Kiütés a bőrön kis hólyagok kialakulásával kíséretében. Ha a tünetek nem egyértelműek vagy tartósan fennállnak, mindig orvoshoz kell fordulni, és meg kell beszélni a következő lépéseket. Ha szükséges, a Intolerancia (allergia) fluoxetinnel vagy a készítmény más összetevőivel szemben.

Súly

A mai napon felírt antidepresszánsok sokasága befolyásolja a betegek súlyát. A súlygyarapodás gyakran negatív hatással van a depresszió kezelésének sikerére. Míg a triciklusos antidepresszánsok (amitriptylin, Klomipramin, Nortriptilin) ​​és mirtazapin Az étvágy növekedése révén súlygyarapodáshoz vezethet, a fluoxetin kezelés szintén súlygyarapodást eredményezhet Súlycsökkenés előfordul.

Egyes betegek egyről számoltak be Havonta több kilogramm súlycsökkenés. Ez elsősorban a csökkentett étvágy miatt következik be a nagy dózisú terápia során. Ugyanakkor a Száraz száj és a az íz változásának növekedése mellékhatásokként jelentkezhetnek, fokozva az étvágyvesztést.

kölcsönhatás

A fluoxetin tabletta formájában történő bevétele után a hatóanyagot metabolizálják vagy aktiválják a májban speciális enzimek által. A központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatása után a májban csak néhány nap elteltével bomlik. A lebomlás enzimeken keresztül történik, amelyekre más gyógyszerek is szükségesek. Ezért megteheted Kölcsönhatások számos más készítménnyel (például. A karbamazepin, triciklusos antidepresszánsok, pl. amitriptylin, Flecainide) fordul elő. Ezért szükség lehet a gyógyszeradag módosítására, amelyet meg kell beszélni az orvossal.

A A központi idegrendszerben hatékony egyéb készítmények alkalmazását mindig meg kell beszélni a kezelő orvossal. Fennáll annak a veszélye, hogy egy kombináció annyira befolyásolja a szerotonin rendszert, hogy a Szerotonin szindróma (lásd a mellékhatásokat) lehetséges. A fluoxetinnel történő interakciónak ezen formája elsősorban a következő: MAOI (például moklobemid), Johannis gyógynövények, Linezolid, tramadol, Triptánok (pl. aimotríptán vagy naratriptánt), lítium és a triptofán érintett. Mivel a fluoxetin a testben hosszú ideig tartózkodik (4-16 nap), akkor legalább öt hétig várjon, amikor abbahagyja, mielőtt megkezdené a kezelést egy másik készítménnyel.

Ugyanakkor, ha kombináljuk véralvadásgátlók (Vérhígító) megnövekedett kóros vérzés gyakoriságát figyelték meg.

adagolás

A fluoxetin adagolása a klinikai képetól függően eltérő, és a terápia során egyre nagyobb lehet. A fluoxetin rendszerint Tabletek előírt. A Fogyasztható étkezés közben vagy étkezések között (egy pohár vízzel és anélkül). Nagy dózisú kezelés esetén a teljes napi adagot el lehet osztani és napi több részben lenyelni.

A fluoxetin terápia általában napi 20 mg-nál kezdődik. Ez nem vonatkozik a bulimia kísérő gyógyszeres kezelésére, ahol a napi 60 mg-os adagot azonnal el kell kezdeni. 8 éves kortól gyermekek és serdülők számára a fluoxetint a lehető legalacsonyabb adagban kell felírni, és szükség esetén a testtömeghez igazítani.

Károsodott vese- és / vagy májfunkciójú betegek esetén a hatóanyag adagját ennek megfelelően módosítani kell.

10, 20, 40 mg mely alkalmazásokhoz?

Depressziós betegségek kezelésére A fluoxetinnel történő terápia általában a A napi adag 20 mg-tól kezdődött. Ha a termék nem hatékony vagy korlátozott hatékonyságú, az adagot lassan növelhetjük 60 mg-ig. A napi 80 mg-os napi adaggal történő kezelés hatékonyságát még nem vizsgálták kellőképpen, ezért nem javallt. A depresszió gyógyszeres kezelését fluoxetinnel legalább 6 hónapig folytatni kell.

A Rögeszmés-kényszeres betegség kezelése a fluoxetinnel összehasonlítható a depressziós betegségekkel. Ez szintén jön a A napi adag 20 mg-tól kezdődött. Az adag lehet egyre növekedett 60 mg-ig válik.

Nak nek Bulimia kezelése (Mentális étkezési zavar) a kezelés kezdetén van napi 60 mg-os adaggal kezdték.

ár

A különféle fluoxetin készítmények különféle kiszerelésben (20, 50, 100 tabletta) és adagokban (10, 20, 40 mg) kaphatók. Az egyes tabletták felére is csökkenthetők. A fluoxetine gyógyszertárakban kapható receptre.

A A 20 darab 10 mg-os fluoxetinnel rendelkező csomag kb. 12,50 euró áron kapható. A Egy 20 darabos csomag nagyobb adagú fluoxetinnel (20 mg) elérhető körülbelül 14,00 euróért megszerezni. Kb. Kb 20 mg-os csomag 40 mg fluoxetint tartalmaz 16,00 euróért.

Fluoxetin és alkohol

Fluoxetin szedése közben kerülni kell az alkoholfogyasztást. A fluoxetin lenyelése után a májban metabolizálódik. Mind az aktiválást, mind a degradációt a májenzimek hajtják végre. Ez teszi a A máj működése súlyosan megterhelt. Mivel az alkohol metabolizálódik a májon keresztül is, jelentős kölcsönhatások léphetnek fel. Az alkohol és a fluoxetin hatása nagymértékben befolyásolható. A A fluoxetin mellékhatásai felhalmozódnak és növelik az erőt. Ezért, a fluoxetin és az alkohol dózisától függően néha életveszélyes mellékhatások előfordul. Az alkoholfogyasztás tipikus mellékhatásai (szédülés, hányinger, mozgásbiztonság) olyan mértékben növekedhetnek, hogy eszméletvesztés akár kóma lehetséges.

Overdose

Fluoxetin túladagolása esetén a fentiek fordulnak elő A mellékhatások fokozódtak tovább. Összehasonlítva más antidepresszánsokkal (beleértve a triciklusos antidepresszánsokat is) Az életveszélyes mellékhatásoktól azonban csak nagyon nagy adagoktól kell félni (50-100-szor nagyobb adag). Ha a fluoxetint más központi hatású készítményekkel kombinálják, akkor még az enyhe túladagolás életveszélyes hatásokat is eredményezhet.

Az állandó Hányinger és hányás mint például súlyos hasmenés vannak tartós rohamok lehetséges. Szintén Szívprobléma (például szabálytalan szívverés és szívritmuszavarok) és a A tüdő működésének zavara (esetleg légzési nehézségekkel járhat). Ezen kívül jön pszichogén változások (például erős izgalmi állapotok, károsodott tudat, kóma).

Túladagolás esetén a fluoxetint kell a lehető leghamarabb orvoshoz vagy a sürgősségi osztály a legközelebbi klinikára.

Csepp

A fluoxetinnel végzett terápia ellentétben áll sok más, központilag ható anyaggal nem vezet a pszichés és fizikai függőség kialakulásához. Ennek ellenére a fluoxetin kezelés hirtelen abbahagyása sok betegnél tipikus tünetekhez (megvonási reakció) vezet. Gyakran előfordul az első néhány napban a gyógyszer abbahagyása után Szédülés, Szenzoros és alvási rendellenességek tovább. Szintén hányinger, Hányás, fejfájás és Szorongás lehetséges. Általános szabály azonban, hogy ezek a tünetek csak enyhe vagy közepesen súlyosak, és néhány héten belül spontán megszűnnek. Ritka esetekben azonban a tünetek több hónapig fennállhatnak.

Ennek az ülepedő reakciónak az elkerülése érdekében meg kell tenni Fokozatos kivonás több hét vagy hónap alatt tiszteletben kell tartani. A napi adagot folyamatosan csökkenteni kell, és a kezelőorvosnak ellenőriznie kell a napi adagot.

További információ

További érdekes információk a fluoxetinnal kapcsolatban a következő címen találhatók:

• Antidepresszáns hatás
• SSRI
• Antidepresszánsek és alkohol - kompatibilisek egymással?
• amitriptylin
• Antidepresszáns gyógyszerek

A felelősség kizárása / felelősség kizárása

Szeretnénk rámutatni, hogy a gyógyszeres kezelést soha nem szabad abbahagyni, alkalmazni vagy megváltoztatni az orvosával való konzultáció nélkül.
Felhívjuk figyelmét, hogy nem állíthatjuk, hogy szövegeink teljesek vagy helyesek. Az információk a jelenlegi fejlemények miatt elavulttá válhatnak.