Horner-szindróma
Tünet komplex
A Horner-szindrómát három meghatározott tünet (A tünetek hármasa).
Ezek a tünetek:
- A tanuló összehúzódása (miosis),
- A felső szemhéj leesése (ptosis) és
- A szem elsüllyedése a szemhüvelybe (enophthalmus).
Ezeket a szem tüneteket a test felső felének károsodott verejtéke kíséri. A Horner-szindróma nem önmagában betegség, csak egy betegség tünete (jele).
Bizonyos idegek azonban bizonyos károkat mutatnak. Ez a károsodás a test különböző részein lokalizálható, és számos kóros folyamat okozhatja. A Horner-triád veleszületett formája is ismert.
A Horner-szindróma felismerése
Horner-szindrómával élni.
A tanuló az érintett oldalon kisebb, mint az ellenkező oldalon, a fedél kissé lóg, és csak kissé lehet megemelni. Míg a tanuló szűk keresztmetszettel reagál a fény előfordulására, a (pupillaszűkítő) A Horner-szindróma tanulója normális, amikor a fényre szűk, de lassabban tágul, és csak sötétedéskor teljes mértékben.
A pupillás különbségről lásd: Különböző méretű tanulók.
Az írisz radiális izomsejtjeinek bénulása (Tágító pupilla izom) okozati felelősséget vállal a pupilla összehúzódásáért.
A felső szemhéj izma (Tarsalis izom) a felső szemhéj leengedéséhez vezet (= ptosis).
A szem enophthalmosa azt jelenti, hogy a szem hátsó része belemerül a szemhüvelybe (Pálya), míg a zavart izzadási szekréciót a sérült idegrostok okozzák, amelyek szabályozzák az izzadság felszabadítását a test területén. Az izzadság egyenetlen szekréciója jól látható a bőrön.
Hogyan diagnosztizálják a Horner-szindrómát?
A kokain szemcseppjein és a pupilla dilatációjának hiányában kimutatható a szimpatikus idegek köldökzsinórja.
Az amfetamin szemcsepp későbbi beadása tovább szűkítheti a károsodás lokalizációját. A diagnózist a szemész végzi el a klinikai tünetek felhasználásával.
Ezután megvizsgálják, hogy hol van a kár, és mi okozza a károkat.
Amikor a Horner-szindrómát az agytörzsi zavar egyéb jelei kísérik, például:
- hemiplegia,
- Dupla képek,
- Nyelési vagy beszédzavarok,
így a kár helye egyértelműen meghatározható. Keringési zavar feltételezhető, ha a tünetek nagyon gyorsan fejlődnek ki.
Javasolt a fej mágneses rezonanciája, hogy kizárjuk a daganatos betegséget vagy a véráramlás zavarát. A szívritmuszavarok a szív és a nyaki érrendszer ultrahangvizsgálatával és hosszú távú EKG-vel kimutathatók.
Ha a Horner-szindrómát syringomyelia (gerincvelő-betegség) jelei kísérik, ezért fájdalom vagy bénulás jelentkezik a karokban, és csökkent a fájdalomérzés, akkor feltételezhető, hogy az idegrostokat is érinti.
A sziringomyelia a nyaki gerinc MR felvételén jelenik meg.
Ha Horner-szindróma baleset után jelentkezik, és bénulás és / vagy szenzoros rendellenességek vannak egy karban, feltételezhető, hogy a kar-ideghálózat károsodott. Ezen lehetséges mellékhatásokon keresztül az orvos dönt a további vizsgálatokról
Horner-szindróma kezelése
Hogyan kezelik a Horner-szindrómát?
A Tünet A Horner-szindróma nem létezik. Az okok kezelése azonban csökkentheti Horner triád jeleit. Ha azonban az idegút teljesen megszakad, a tünetek teljes helyreállítása nem érhető el.
A Horner-szindróma megelőzése
Mi okozza a Horner-szindrómát?
Azok az idegrostok, amelyek szabályozzák a pupilla megnövekedését, a szemhéj szélességét és a test felső felén lévő verejtékképződést, az úgynevezett szimpatikus idegrendszerhez tartoznak, amely az autonóm idegrendszer része.
A fej és a nyak területén lévő idegek nagyon bonyolultak, és az ellenőrző központjuk az agytörzsben található (Lásd még: Stellate ganglion). Onnan a rostok futnak le a nyak gerincvelőjébe.
A stellate ganglion blokádjának részeként Horner-szindróma is előfordul. Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is: Stellate ganglionok eltömődése
A rostok a gerincvelőből a nyolcadik méhnyak ideggyökérén vezetnek ki, és a test egyik oldalán képezik az első mellkasi ideggyököt. Az idegrostok a nyaki határvonalnak nevezett ideghálón keresztül húzódnak a belső nyaki artériábaBelső nyaki artéria), és kövesse ezt a vénát a villákban a középső koponyacsonkon keresztül a szem felé.
Az idegek e fájdalmas és hosszú útjából következik, hogy a Horner-szindróma elméletileg az egész agytörzsről a szemre egy patológiás folyamat útján kialakulhat.
Az agytörzs idegrendszerét keringési rendellenességek károsíthatják, általában Wallenberg-szindróma összefüggésében, érzékenységi rendellenességekkel és koponyaideg-elégtelenséggel kombinálva, vagy ritkán daganat következtében.
Patológiás kavitáció (Syringomyelia) a nyaki csontvelőben károsíthatja az ott található idegrostokat. A tüdő felső csúcsának rákából (Pancoast daganat) maga a csomagtartó gyakran sérült. Az úgynevezett plexus lézió, azaz a kar-ideg plexus sérülése (például motorkerékpár-baleset esetén) a nyaki gerinc területén, Horner-szindróma kialakulásához vezethet. Ezenkívül a középső fossa gyulladásos változásai vagy daganatok károsíthatják az idegrostokat.
A Horner-szindróma lefolyása
Milyen következményekkel jár a Horner-szindróma?
Főként a szem tünetei károsítják az érintett személyt. Különösen a pupilla reflex zavarása egyértelműen korlátozza a szem észlelési viselkedését.
A szemhéj leesése szintén szűkíti a látómezőt (a szem látható területe) és rontja a háromdimenziós látást. Fontos az is, hogy a Horner-szindróma a páciens számára szintén nagyon pszichológiai stresszt okoz, mivel az arckifejezéseik megváltoznak.
