Gyomor bypass

Mi a gyomor bypass?

A gyomor megkerülésével az ételt a vékonybél hurkán keresztül vezetjük át a gyomoron keresztül. A gyomor bypass-ot műtéti eljárás során hozzák létre. Ennek eredményeként a test kevesebb táplálékot fogyaszthat be, és gyors és súlyos fogyás következik be. Ez a módszer nagyon hatékony súlycsökkentéshez nagyon túlsúlyos embereknél (BMI> 40 kg / m²). De ennek számos mellékhatása van, és egész életen át tartó következményekkel jár. A sikerhez életmód és étrend kiigazításoknak kell kísérnie.

A gyomor bypass indikációi

A gyomor megkerülése súlyos elhízás esetén jelezhető. Formálisan súlyos túlsúly (elhízás) van, ha a BMI> 35 kg / m². Az elhízás más tüneteket okoz, különösen az életkor növekedésével, például Ízületi fájdalom. Németországban azok az orvosok, akiknek BMI-je> 40 kg / m² vagy BMI> 35 kg / m², és egyidejűleg elhízás miatt betegség (ek) vel járnak, gyomor bypass műtétre utalnak.
Amikor ezek a feltételek teljesülnek, további tényezőket ellenőriznek. Mindenekelőtt fontos eldönteni, hogy az érintett személy egyáltalán mehet-e ezen eljárás alá, vagy túl magas a kockázat. Ebben az esetben kerülni kell a műtétet. Ezenkívül a lehetséges fogyást külön-külön kell értékelni. Az étkezési viselkedés szerepet játszik abban a döntésben, hogy a műtétnek van-e értelme. Végül is a betegnek képesnek kell lennie arra, hogy alkalmazza étrendjét és életmódját a megváltozott helyzethez az eljárás után. Az is nagyon fontos, hogy a beteg tisztában legyen a műtét következményeivel és a saját felelősségével a követő kezelés során. A gyomor megkerülése mellett vagy ellen irányuló döntéshozatal végső soron a beteg dönti el.

További információ itt található: Gyomorcsökkentés mint például Hogyan lehet levonni a legjobban?

Előkészítő vizsgálatok

Az előkészítő vizsgálatok célja a beteg működőképességének felmérése és a lehetséges szövődmények mérlegelése. Ezek nagyon fontosak és a beteg biztonságát szolgálják.
Az érzéstelenítéshez pulmonalis funkciótesztre van szükség, és a legtöbb esetben a szív vizsgálatára. Általában ez egy ultrahang ultrahang és EKG. Ezenkívül vért vesznek számos laboratóriumi paraméter, például hemoglobin meghatározására.
A gyomor megvizsgálására gastroszkópiával kerül sor. 24 órás savtesztet is végeznek. Ez megvizsgálja a sav visszafolyását a gyomorból a nyelőcsőbe. Bizonyos betegségek vagy kockázati tényezők fennállása esetén további vizsgálatokra lehet szükség. Ilyen esetekben az orvos tájékoztatja Önt erről. Ezen felül természetesen fontos az orvosával folytatott részletes megbeszélés. Az orvosnak el kell magyaráznia a szövődményeket és a következményeket. Az étrend megváltoztatását gyakran kezdik meg a műtét előtt.

A műtét menete

A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Az eljárást általában laparoszkóposan hajtják végre a nagy hegek elkerülése érdekében. Ez azt jelenti, hogy a sebészeti műszereket és a kamerát csak néhány centiméter hosszú bemetszésen keresztül vezetik be. Ezenkívül a műtét során levegőt juttatnak a hasüregbe, hogy felfújja és a sebész könnyebben tudja dolgozni.
A gyomor megkerülésével a nyelőcsőt előbb elválasztják az emésztőrendszer többi részétől, röviddel a gyomorba való belépés után, így a gyomor nagyon kis része megmarad. A gyomor többi részét szorosan varrják. A nyelőcső és a gyomor kicsi része kapcsolódik a vékonybélhez. Ebből a célból a vékonybél körülbelül fél méterre van felosztva, miután a gyomor kiömlőnyílásánál kezdődött. Az alsó vékonybél fel van húzva és csatlakozik a kicsi gyomorhoz. Ez visszaállítja az étel normál áthaladását a gyomor megkerülésével. A gyomor többi része a testben marad, és továbbra is gyomorsavot és hormonokat termel. A vékonybél azon része, amely a gyomorhoz kapcsolódik, de el van választva az emésztőrendszer többi részétől, a vékonybél oldalához varródik tovább. Ez azért fontos, hogy a hasnyálmirigyből és az epeből származó emésztő juice eljuthasson a péphez. Ezeket nem sokkal a gyomor kimenetét követően engedik a bélbe.
A bélhurkok ezután egy Y-típust képeznek. Ezért nevezik a műtét Rough-Y gyomor bypass-nak. A sebésznek ellenőriznie kell a fennmaradó gyomor és a vékonybél közötti kapcsolatot, hogy nincs-e szivárgás. Ezenkívül ügyeljen arra, hogy ne legyen feszültség a csatlakozásokon (a műszaki zsargonban ezt hívják anastomosis beszélt), mivel ez megakadályozza a varrás gyógyulását. A végén a műszereket ismét elvégezzük, és a kis bőrvarratokat bezárjuk.

További információ itt található:

• Roux-en-y gyomor bypass
• Gyomor bypass műtét - ezt fontolóra kell vennie!

Meddig tart a műtét?

Az eljárás időtartama körülbelül 3-4 óra. Az eljárás egyes esetekben gyorsan meghosszabbítható. A korábbi műtétek után a hasban gyakran tapadások vannak. Az ilyen tapadások meglazítása nagyon időigényes lehet. A szövődmények, például vérzés vagy más hasi struktúrák károsodása szintén meghosszabbítják a műtétet.

Meddig kell a kórházban maradnom?

A gyomor bypass műtét után a betegnek kb. 5 napig a kórházban kell maradnia, hogy kizárja a lehetséges posztoperatív szövődményeket, például a hasfájást. Posztoperatív szövődmények, előre nem látható események a műtőben vagy más betegségek fennállása esetén a kórházi tartózkodás is jelentősen meghosszabbítható.

Hogyan néz ki a követő kezelés a műtét után?

Közvetlenül a műtét után elkezdi enni. Az első két hétben csak folyékony ételeket lehet fogyasztani. A harmadik héten átvált a tisztított ételekre, amíg a negyedik héten el nem kezdheti könnyű egész ételekkel.

Az utógondozás nagyon fontos pontja az étrend megváltoztatása. Javasoljuk, hogy ezzel kezdje az eljárást, és táplálkozási tanácsadó kíséretében kezdje. Ettől függ a művelet hosszú távú sikere. A megváltozott életmód mellett a nyomon követési vizsgálatok is fontosak. Ez elsősorban a rendszeres laboratóriumi ellenőrzéseket tartalmazza. Különös figyelmet kell fordítani annak biztosítására, hogy minden tápanyag és vitamin megfelelő mértékben felszívódjon. A legfontosabbak a B12-vitamin és a kalcium.

De a hasüregek ultrahangvizsgálatait is elvégezzük. Különös figyelmet fordítunk az epehólyagra. A műtét utáni első évben a nyomon követési vizsgálatokat először rövid időközönként, majd minden évben végzik. Saját érdekeként önsegítő csoportot is felkereshet.

Melyek a művelet kockázatai?

Gyakoribb probléma az, hogy a vékonybél és a gyomor között összevarrt kapcsolatok szivárognak vagy megfertőződnek. Az ember anastomotikus szivárgásról vagy szivárgásról beszél. Ebben az esetben egy további műtéti eljárás kötelező.
Egyéb kevésbé gyakori szövődmények közé tartozik a vérzés, a hasi üreg más szerkezeteinek sérülése, a hasi üreg gyulladása, bél obstrukció és vérmérgezés. Bizonyos esetekben a műtét során át kell váltani a minimálisan invazív módszerről a nyitott módszerre egy nagy heggel.
Az a tény, hogy sok ember lefekszik az eljárás után, növeli a trombózisok (vérrögök) kialakulásának kockázatát. Mint minden műtét, az érzéstelenítés során komplikációk is előfordulhatnak. Egyrészt ez műtét utáni émelygés lehet. A súlyos szövődmények, például a szív- és érrendszeri rendellenességek és allergiák nagyon ritkák. A műtétek során fellépő szövődmények azonban a túlsúlyos és a normál súlyú embereknél gyakoribbak.

Minden fontos információ megtalálható a következő webhelyen::

• Ezek a gyomor bypass kockázata
• A bél obstrukciójának okai
• Posztoperatív anaemia

Milyen komplikációk léphetnek fel évek után?

Az évek után a leggyakoribb szövődmények a vitaminok vagy ásványi anyagok elégtelen beviteléből adódó hiányosságok. Ha azonban rendszeresen laboratóriumi vizsgálatra jár, ezeket általában korai szakaszban felismerhetik és kezelhetik. Ezenkívül minden érintett személynek ajánlott bizonyos vitaminok és ásványi anyagok kiegészítése.
Többek között B12-vitaminhiányhoz vezethet, ami vérszegénységhez vezet. A fehérjehiány szintén lehetséges. Ez megnyilvánulhat hajhullásban, fertőzésre való hajlamban és gyenge sebgyógyulásban. Ezenkívül a műtét után kiderül, hogy egyes ételeket már nem tolerálnak.

Egyéb lehetséges panaszok a sérv és epekövek. A folyamatos savtermelés miatt gyomorfájdalom vagy akár gyomorvérzés évek után is előfordulhat. A gyors fogyás szintén csúnya bőreket hoz létre. Szövődmények esetén mindig orvoshoz kell fordulni.

Ez a cikk szintén érdekli Önt: B12-vitaminhiány

A gyomor bypass mellékhatásai

Hasmenés gyomor bypass után

Hasmenés akkor fordulhat elő, ha az élelmiszer túl gyorsan érkezik a vékonybélbe, más néven korai dömpingként.
A különösen magas cukortartalmú ételek folyadékot húznak a bélbélből a bélbe, és ezáltal hasmenést okoznak. Ha hasmenés jelentkezik, fokozott figyelmet kell fordítani az étrendre. A cukros ételeket kerülni kell.
Ha a hasmenés nem javul, orvoshoz kell fordulni. Ez ajánlásokat adhat a táplálkozásra, és ha szükséges, meghatározhatja a gyomor megkerülésétől független okokat.

Kérjük, olvassa el az úgynevezett dömping szindrómáról szóló cikket: Mi a dömping szindróma?

Hajhullás mellékhatásként gyomor bypass műtét után

Általában a hajhullás a fehérjeellátás hiányának jele. Hajhullás esetén az étrendet fehérjetartalmú ételekkel kell módosítani. A fehérjehiány megnövekedett fertőzési hajlamot és a sebgyógyulást is megmutatkozik. Itt tájékozódhat orvosától vagy táplálkozási szakértőjétől.

Ez a cikk szintén érdekli Önt: Hajhullás terápia

Puffadás, mint mellékhatás a gyomor bypass után

Mivel a műtét nagy bemetszést eredményez a gyomor-bélrendszerben, sok beteg emésztési problémákat tapasztal. Ezek idővel javulhatnak. Ha puffadásban szenved, kerülje a puffasztó ételeket, például káposztát vagy szénsavat. Nagyon hasznos lehet egy étkezési napló is, amelyben feljegyezzük, mit ettünk, és milyen tünetek merültek fel étkezés után. Ez megkönnyíti annak meghatározását, hogy mely ételeket tolerálják jól, és melyeket el kell kerülni. Súlyos esetekben az orvosnak mindenképpen tisztáznia kell a puffadást.

Gyomor bypass fájdalom

A műtét utáni napokban a kórházban fájdalomcsillapítót kapnak. Ezek általában kellően adagolva vannak.
Ennek ellenére egyes betegek a műtét után súlyos fájdalomra panaszkodnak, másokban fájdalmak alig vannak, és nagyon gyorsan abbahagyhatják a fájdalomcsillapítók szedését. Szintén a műtét utáni szövődmények kapcsán, pl. Epekövek, súlyos fájdalom fordulhat elő, és további műtéti beavatkozásokat igényelhet. Hosszú távon emésztéssel kapcsolatos fájdalom vagy nem-specifikus hasi fájdalom jelentkezhet. A sebgyógyulás megszakadása miatt fellépő fájdalom szintén lehetséges.

Melyek a gyomor bypass hosszú távú hatásai?

A gyomor bypass hosszú távú következményei közé tartozik az étrend-kiegészítők egész életen át történő kiegészítése. Ezt feltétlenül figyelembe kell venni, mivel egyébként nagyon könnyű a vitaminok, fehérjék vagy ásványi anyagok elégtelen ellátása. Ezenkívül nem szabad alábecsülni az étrendnek a gyomor bypass műtétével járó változását. Egyrészt a már nem olyan nagy részeket tolerálják. Ezek gyakran hányingerhez vagy hányáshoz vezetnek. Másrészről gyakran vannak intoleranciák a különféle élelmiszereknél. Különösen gyakran az intolerancia tüneteit nagyon cukros vagy zsíros ételek okozzák. A laktóz intolerancia a műtét után is kialakulhat.

Ezenkívül az eljárás során felmerült szövődmények nagyon hosszú ideig fennállhatnak, például Gyomorfájdalom. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a rövidített emésztőrendszer megakadályozhatja a gyógyszer megfelelő felszívódását. Ilyen esetekben a gyógyszer adagját ezt követően módosítani kell. Természetesen rendszeres nyomon követési vizsgálatokat is kell végezni. A gyomor bypass pozitív hosszú távú következményei a súlyos veszteség, amely ugyanakkor a bőr lehúzódásához is vezet. A súlycsökkenés általában az elhízással kapcsolatos betegségek javulásához vezet. A cukorbetegség a gyomor bypass után általában jelentősen javul. Gyakran az inzulinterápia már nem szükséges.

Mit fedeznek az egészségbiztosító társaságok?

Egyes esetekben az egészségbiztosítók a művelet teljes költségét megtérítik. A pontos feltételek az egészségbiztosító társaságok esetében eltérőek. Általában azonban 40 kg / m²-nél nagyobb BMI-nek mindig rendelkezésre kell állnia. Ha a BMI 35 és 40 kg / m² között van, elhízással összefüggő betegségnek kell fennállnia.

Ezen túlmenően a konzervatív súlycsökkentő terápiákat, például az étkezési és testmozgási terápiákat már hiába kimerítették. Ezt be kell bizonyítani az egészségbiztosító társaságnak. Természetesen a műveletnek nincs ellenjavallata. A kezelt orvos szakértői véleményét, az elhízással kapcsolatos részletes információkat tartalmazó betegkérelmet, beleértve a másodlagos betegségeket, valamint egy pszichoterápiás nyilatkozatot kell benyújtani az egészségbiztosító társasághoz. A pszichoterápiás vélemény célja azon pszichológiai tényezők azonosítása, amelyek negatív hatással vannak a terápia utáni posztoperatív eredményére. Ezen felül biztosítani kell az egész életen át tartó utókezelést. Ha ezek a pontok teljesülnek, az egészségbiztosító társaságok fedezik a költségeket. Ha az egészségbiztosítás nem fedezi a költségeket, akkor körülbelül 10 000 eurót kell beszerezni a műtétért.

Ez a cikk szintén érdekli Önt: Gyomor-bypass költségek

Mi a dömping szindróma?

Dömping szindróma előfordulhat szinte bármilyen gyomorműtét után.
A gyomoron való nagyon rövid áthaladás miatt az étel túl gyorsan érkezik a vékonybélbe. A vékonybél hirtelen kinyújtódik. Az ételek, amelyek sok cukrot tartalmaznak, különösen problematikusak. Ezek hyperosmolaris. Ez azt jelenti, hogy sok folyadékot húznak a bél falából a belekbe. Ez a hatás annyira erős lehet, hogy hirtelen folyadékhiány van az erekben, ami viszont a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezethet azzal járó ájulás következtében.
Egyéb tünetek lehetnek gyomorfájdalom, émelygés és hasmenés. Ezt hívják korai dömpingnek. De van egy késői dömping is, amely csak két-három óra után fordul elő. A probléma az, hogy a cukor túl gyorsan és túl sokat szív fel a vékonybélben. Ez növeli a vércukorszintet, amely hideg izzadásban, émelygésben és súlyos esetekben sokk tünetekben nyilvánulhat meg.Az ételt általában a gyomoron keresztül adagolják, ami azt jelenti, hogy a cukor felszívódik egyenletesen. Gyomor bypass esetén már nem történik részleges adagolás.

Mi történik a vitamin bevitelével a gyomor megkerülése után?

Mint korábban említettük, néhány vitamint ki kell egészíteni. Elvileg azonban minden vitamin felszívódik a vékonybélben, de a rövidített vékonybél miatt a felszívódás már nem elegendő.

Fontos kivétel a B12-vitamin, amely a vékonybélben is felszívódik. A gyomorban termelődő fehérje azonban szükséges a felszívódáshoz. Ezért ezt a vitamint a test már nem képes felszívni a vékonybélben, ezért be kell injektálni.

Melyek a gyomor bypass alternatívái?

A gyomor bypass sebészeti alternatívái a gyomor hüvely, a gyomorzsák és a gyomor ballon.
Bár a beavatkozások nem olyan nagyok, mint a gyomor bypass-ban, az intézkedések nem érnek el ilyen erős hatást. Mindenesetre alternatívaként kell megvitatni őket, mivel ezek elegendőek és alacsonyabb kockázatot is magukban foglalhatnak. Természetesen az életmód és az étrend megváltoztatása alternatívája a műtétnek, azonban ez sok fegyelemre szorul, és csak néhányat jelent hosszú távú sikert.

Gyomor sáv

A gyomorcsík a gyomor körül van kötve, így kicsi gyomor alakul ki, lényegesen kisebb térfogatú. A csökkent felszívódási képesség miatt az étkezéskor már korán megjelenik a telítettség érzése. Az eljárás nagyon alacsony kockázatú és visszafordítható.
Fennáll annak a veszélye, hogy a szalag megcsúszik, az erdei gyomor meghosszabbodik, és az implantátum baktériumokkal fertőződik meg. Erdei gyomor szakaszon gyakran műtétet végeznek és hüvelyes gyomort alkalmaznak.

Tudjon meg többet erről: Gyomor sáv

Gyomor ballon

A gyomor ballont a gyomor nyelőcsője fölé helyezzük. Ott a ballon fel van fújva, csökkentve a gyomor térfogatát, így a telítettség korábban jelentkezik.
Az eljáráshoz műtét nem szükséges. A gyomorgömb azonban legfeljebb 6 hónapig maradhat a gyomorban. Ezután az anyag elhasználódik. Törékennyé válik, és anyag juthat a bélbe. A kijutott ballon anyag bél ileushoz (bél obstrukcióhoz) vezethet. A gyomor ballont különösen azoknál a betegeknél alkalmazzák, akik számára az általános érzéstelenítés túl veszélyes lenne.

További információ itt található: Gyomor ballon

Mi a különbség az ujjú gyomorhoz képest?

A gyomor bypass-nal ellentétben a gyomor hüvely nem változtatja meg az élelmiszer áthaladását. Az élelmiszer továbbra is áthalad a gyomoron és a gyomor kijáratán keresztül a duodenumba.
Ezenkívül a vékonybél áthaladása a hüvely gyomrában sem csökken. Ujjú gyomor esetén csak a gyomor térfogatát csökkenti a gyomor részleges eltávolítása és a szűkebb varrás. Ez egyfajta tömlőt hoz létre. A műtét célja, hogy étkezés előtt teljes érezze magát. Ezenkívül csökken az éhség érzése, mivel a műtét eltávolítja a gyomor olyan részeit, amelyek az úgynevezett Grehlin éhség hormont termelik.
A gyomor hüvelyi műtét hasonló kockázatokkal és mellékhatásokkal jár, mint a gyomor bypass, de a mellékhatások nem olyan súlyosak vagy gyakoriak. Malabsorpció (bizonyos tápanyagok nem elegendő táplálékfelvétele) ritkábban fordul elő hüvelyes gyomorral. A dömping szindróma általában soha nem fordul elő gyomor hüvelyben. A hosszú távú siker aránya kissé rosszabb az ujjgyomor esetében. A tartós túladagolás a gyomor térfogatának bővüléséhez és megnövekedéséhez vezet. A gyomorhüvely később működtethető gyomor bypass műtét céljából. Németországban a gyomor bypass műtét gyakoribb, mint a gyomor hüvely.

További információ itt található: Ujjú gyomor

Megfordíthatja a gyomor megkerülését?

Elméletileg lehetséges a gyomor bypass megfordítása. Ez azonban nagyon kockázatos, és általában nem hajtják végre.

Ezt a beavatkozást csak akkor veszik figyelembe, ha a meglévő panaszokhoz kapcsolódó összes többi terápiás intézkedés nem működik, és az idő múlásával nincs javulás. A magas kockázat miatt azonban ezt csak néhány orvos végez. A gyomor bypass megfordítása hosszú távú problémákat is okozhat. Ezért gondosan mérlegelni kell egy ilyen beavatkozást, és ez az utolsó lehetőség.

Hogyan táplálkozhatok gyomor bypass után?

Mindenekelőtt a gyomor nagyon kis térfogata miatt ajánlott enni kis adagokat.
Amikor az étrend a műtét után újjáépült, kiegyensúlyozott vegyes étrend-program működik. Van azonban néhány szempont, amelyet szem előtt kell tartani. Tehát nem szabad inni alkoholt, és nem szabad fogyasztani magas cukortartalmú ételeket. Fontos annak biztosítása is, hogy megfelelő vitaminbevitelt kapjon, és rengeteg zöldséget és gyümölcsöt eszik. Az étrendben a fehérjeben gazdag ételeket is figyelembe kell venni, mivel fennáll a fehérjehiány kockázata.
Ellenkező esetben általában ajánlott biztosítani a megfelelő folyadékbevitelt, és ha lehetséges, ne igyon étkezés közben. Sajnos egyénileg is kiderül, hogy bizonyos ételeket a műtét után már nem tolerálnak. Ez azonban idővel javulhat.

További információ itt található: Hogyan táplálkozhatok gyomor bypass után?

Gyomor-bypass és alkohol - kompatibilisek egymással?

A kisebb gyomor miatt az alkohol sokkal gyorsabban szívódik fel, és a magasabb vér alkoholszintet korábban érik el. Ezért a gyomor bypass betegség esetén tanácsos tartózkodni az alkoholfogyasztástól, vagy csak nagyon kis mennyiséget fogyasztani. A túlzott alkoholfogyasztás is gyorsan káros hatással lehet a májra.

Gyomor-bypass és tabletta - a védelem továbbra is a helyén van?

Sok esetben a tablettában lévő hormonok már nem elegendő mértékben felszívódnak, és nem tervezett terhesség léphet fel, amelyet azonban a műtét utáni kezdeti szakaszban el kell kerülni. Ezért fontos, hogy ne támaszkodjon a fogamzásgátló tablettára, hanem alternatív fogamzásgátló módszereket keressen.

Még mindig teherbe eshetünk gyomor bypass műtét után?

A gyomor bypass műtét után teherbe eshet. Valójában a testzsír csökkentése miatt megnő a termékenység.
Egyes orvosok úgy gondolják, hogy jobb a terhesség a gyomor bypass műtét után, mint korábban, mint pl. alacsonyabb a terhességi cukorbetegség kockázata. Várjon azonban a terhességgel, amíg a műtét után minden gyógyul, és megbirkózhat az új helyzettel. Erősen javasoljuk, hogy várjon 12-18 hónapig terhességet. Mivel ebben az időszakban következik be a legnagyobb súlycsökkenés.

Mekkora a sebhely?

Mivel a műtétet általában laparoszkóposan, azaz minimálisan invazív módon, laparoszkópiával hajtják végre, a hegek nagyon kicsik. Általában öt-hat seb van körülbelül egy-öt centiméter hosszú. Egyes esetekben a műveletet nyíltan kell elvégezni. Ez egy egyetlen nagyon hosszú heg, amely szintén nyolc hüvelyk hosszú lehet.