Mammográfiás

Szinonimák tágabb értelemben

Digitális mammográfia, mágneses rezonancia mamográfia, galaktográfia, mammográfiai szűrés

bevezetés

A mammográfia egy úgynevezett képalkotó eljárás. Röntgenfelvételt általában két síkban készítenek (két különböző irányból) mellkas készült. Ehhez az egyes embereket néhány másodpercig összepréselik két Plexiüveg lemez között. A tömörítés biztosítja a szövet szétszóródását és könnyebb felmérni, mivel kevesebb szövet kerül egymásra. A vizsgálatot álló helyzetben végzik. A Eredmény a mammográfia a BI-RADS osztályozáson alapul (Mellképes újratöltési és adatrendszer) értékelni:

I. szint: Nincs megállapítás

II. Szakasz: Megállapítja, hogy természetesen jóindulatú vannak (például ciszták a mellben)

III. Szakasz: Megállapítja, hogy valószínűleg jóindulatú vannak; ellenőrzés szükséges

IV. Szakasz: Megállapítja, hogy valószínűleg rosszindulatú vannak; biopsziára (= szövetmintára) van szükség

V. szint: Nagyon gyanús Megállapítások, biopszia szükséges

0. szint: A diagnózis nem lehetséges

Mammográfia pontossága

A mammográfia érzékenysége 85-90%. Az érzékenység egy teszt érzékenysége egy betegségre. Más szavakkal, leírja egy teszt minőségét, amely a betegeket betegekké azonosítja. A 85-90% -os érzékenység azt jelenti, hogy az emlőrákban szenvedő betegek 10-15% -át nem lehet kimutatni ezzel a módszerrel. A mammográfia tehát viszonylag jó érzékenységgel rendelkezik.

Ez viszonylag nem specifikus. A specifitás jelzi a módszer valódi negatív eredményeinek számát, azaz hány egészséges embert tekintik helyesnek egészségesnek. A fibroadenómák (jóindulatú emlődaganatok), a mell cisztái vagy meszesedések emlőráknak tűnhetnek a mammográfia során, ezért bizonyos idő elteltével mindig ellenőrzést kell végezni, vagy szövetmintát (biopsziát) kell végezni, ha az eredmény megkérdőjelezhető.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Mell biopszia

Sugárzás

Mint minden röntgenvizsgálat (röntgen) a mammográfia a testet is kitéve sugárzásnak. A mammográfiában a speciális technológia miatt ezek a stresszértékek még magasabbak, mint a csontok röntgenfelvételeinél. Különösen fiatal korban az emlőszövet (Női mell) nagyon érzékeny az ilyen típusú sugárzásra. Ezért a 20 év alatti nőknek nem szabad mammográfiát végezni. 20 és 35 év közötti nők esetében a kockázatot nagyon óvatosan mérlegelni kell, és szükség esetén más diagnosztikai módszereket kell alkalmazni.

Ezenkívül a jelenlegi ismeretek szerint a mammográfia (a magyarázatot lásd alább) a 40-50 év alatti nők számára nincs előnyös, mivel minél fiatalabb nő, annál nagyobb a téves pozitív eredmények aránya. Ennek egyik oka a fiatalabb nők nagyobb melleinek szövetsűrűsége (ami megnehezíti a röntgenfelvétel általános értékelését is). Tehát a jóindulatú változásokat nem ismeri fel, és ténylegesen szükségtelen és fájdalmas biopsziát végeznek, eltekintve az érzelmi stressztől, az idő elteltéig, amíg a negatív biopsziás eredmény (negatív jelentése: nincs rák).

A mammográfia alkalmazásai

1. Ha az önvizsgálat vagy az orvos vizsgálata során változásokat vagy csomókat észlelnek, ezeket a mammográfiával tovább lehet megvizsgálni.

2. Németországban van a "Mammográfiai szűrés”. Azoknak a nőknek, akiknek nincsenek kockázati tényezőik, kétévente rutinszerű mammogramot kell készíteni 50 és 69 év között. Kockázati tényezőkkel (például mellrák diagnosztizálása közeli rokonokban vagy mellrák saját kórtörténetükben) lévő nők esetében a mammográfiát korábban és évente kell elvégezni (lásd: Mellrák kockázata).

A Mammográfiai szűrés sikere ellentmondásos. A támogatók szerint ez az emlőrák okozta mortalitás 5–6 év után mintegy 25–30% -kal csökken az 50–70 éves nők esetében. A kritikusok új adatértékelésekre mutatnak, és azt a tényt kritizálják, hogy a 25–30% -os információk a relatív kockázatcsökkentésre vonatkoznak.

Ez relatív kockázatcsökkentés Nyilvánvalóan gyakran félreértik a betegeket, de az orvosokat is, vagy túlbecsülik a résztvevők várt előnyeit. Abszolút értelemben (abszolút kockázatcsökkentés):

• Mammográfiai szűrés nélkül 10 nő közül 4 nő hal meg mellrákban 10 szűrési év alatt.

• A mammográfiai vizsgálattal végzett 10 „szűrési év” alatt az elhalálozások száma 1000 nő 4-ről 3-ra esik

Relatíve ez 25% -os csökkentés. Más szavakkal: 1000 nő közül, akik 10 éves időszak alatt ötször vesznek részt a soros mammográfiában, 999 nőnek nincs előnye, mert egyébként nem hal meg mellrákban (996 nő), vagy mert még mindig meghal a mellrákban (3 nő). A abszolút kockázatcsökkentés tehát csak 0,1%. Azonban 1000 nőből egyet ment meg a mammográfia szűrése.

Digitális mammográfia

A digitális mammográfia elve olyan, mint a "normál" mammográfia, a különbség az elkészített képek között van.

Míg a "normál" mammográfiában az ismert röntgenképeket a kameraéhoz hasonló elv szerint készítik, addig a digitális mammográfiában a létrehozott képeket nem filmre vetítik, hanem közvetlenül számítógépes fájlba konvertálják.
Előnyök származnak a képek digitális utófeldolgozásáról, amely így lehetővé válik a mell háromdimenziós képei csinálni. Ha összehasonlítjuk a különféle módszerek képeinek felbontását és gazdag kontrasztját, a konvencionális mammográfia előnyei jelenleg még mindig meghaladják, bár Microcalclessions (kérlek hivatkozz Mellrák) könnyebben látható a digitális módszerrel. A sugárterhelés kissé alacsonyabb a digitális mammográfia esetén, ám az új berendezések megvásárlásának szükségessége miatt magas költségeket okoz a klinikáknak, és az orvosnak először meg kell tanulnia a képek értékelését. Összességében azonban a digitális mammográfia előrelépés alatt áll.

Mágneses rezonancia mamográfia

A Mágneses rezonancia mamográfia (MRI mamográfia vagy A mellkas MR) egy olyan folyamat, amelynek során különböző metszeteket készítenek erős mágneses mezők segítségével, amelyeket később össze lehet állítani a mell háromdimenziós képévé.

Az úgynevezett "csőben" végzett tényleges vizsgálat előtt mágneses rezonancia-mamográfia Kontraszt média A testbe a kar vénájában fecskendezte be.
Ezután a betegnek 30 percig hajlandó feküdni a mágneses rezonancia tomográfban (MRI), ha lehetséges, anélkül, hogy túl sokat mozogna.

Sokkal több információt találhat az emlő MRI-ről a következő címen: A mellkas MR

Információ: mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Noha a vizsgálat teljesen fájdalommentes a beteg számára, sok beteg mégis érzi ezt MR vizsgálat mint kellemetlen; sokan klaustrofóbiától és zajtól szenvednek a vizsgálat során. Ezért a hallásvédelem (feltéve) a vizsgálat része. Sürgős esetekben lehetséges és szükséges gyógyszeres szedálás. Mivel a vizsgálat során erős mágneses tereket használnak, ellenőrizni kell, hogy a páciensnek ne legyen fémtárgya a testén (övcsat, hajcsipeszek stb.) Vagy a testében (Pacemaker, mesterséges ízületek, inzulinpumpa). A sugárterhelés kisebb mértékben fordul elő ezen vizsgálat során, és nem a tényleges képalkotásból, hanem az injektált kontrasztanyagból.

Az invazív módon növekvő emlődaganatok kimutatásakor a mágneses rezonancia-mammográfia a legnagyobb érzékenységgel és pontossággal rendelkezik. Sűrű mirigyszövet esetén a röntgen és a kombináció Mágneses rezonancia mamográfia a legmagasabb szintű diagnosztikai bizonyosság az emlőrák kizárására. A tapasztalt vizsgáztatóknál a vizsgálat érzékenysége kb. 90%, azonban vannak kb. 20% „hamis rosszindulatú” eredmények is. De még ezzel a legbonyolultabb módszerrel sem minden rák található meg.

Megjegyzés: Az MRI megbízhatósága

Az abszolút biztonságot egyetlen módszerrel sem lehet elérni. Az olyan kifejezések, mint például az „üvegláda”, amelyet egyes brosúrákban vagy weboldalakon használnak, hamis reményeket keltenek.

A vizsgálat minősége nagyon eltérő, tehát az egészségbiztosítók csak néhány kiválasztott klinikán térítik meg a vizsgálatot. A nyomozás nagy erőfeszítései és a magas költségek miatt a Az MRI mammográfia nem rutin vizsgálat és szűrési módszerként nem alkalmazható, a legtöbb egészségbiztosítás csak különleges esetekben és kérésre fizet.

Az MRI mammográfia kiegészítésként szolgál azoknak a megállapításoknak a kiegészítésére, amelyeket más vizsgálatokkal nem lehet tisztázni, különösen nem tapintható leletek esetén, akkor is, ha fennmaradó gyanú áll fenn egy észrevétlen sejt / szövet minta (biopszia) után, és ha több emlődaganat gyanúja merül fel. Néhány vizsgálatban az MRI mammográfiát nagy sikerrel alkalmazták A visszaesések korai észleléseazaz Használják, amikor a rák visszatér a kezelés után, vagy egy második, nagyon kicsi carcinoma diagnosztizálására a másik emlőben, ha létezik emlőrák.
A digitális mammográfia alternatívájaként a mágneses rezonancia képalkotást lehet használni, ha a beteg nagyon sűrű mellszövettel vagy Mellimplantátumok Van. Sugárzásmentes mágneses rezonancia-mamográfia a digitális mammográfia helyett szintén alkalmazható a magas kockázatú betegek esetében (például, ha van egy adott családi anamnézis).

Galactography

Ez a vizsgálat a klasszikus mammográfia kiterjesztése. Különösen akkor használható, ha egyoldalú vagy véres szivárgás merül fel a mellbimbó megfigyelték.

A galaktográfia során egy kontrasztanyagot injektálnak a tejcsatornákba egy nagyon vékony szondának a mellbimbón keresztüli bevezetésével. A tejcsatornarendszer a mellkas röntgenén látható. A kanül behelyezése kényelmetlen vagy fájdalmas lehet. Ezen a vizsgálaton keresztül, úgynevezett intraduktális folyamatok láthatóvá kell tenni, azaz Az olyan térrészesedések, amelyek eddig csak egy tejcsatorna belsejében növekedtek, és így lokalizálhatók.

A vizsgálat azonban nem tudja megállapítani, hogy a tömeg jóindulatú vagy rosszindulatú-e. A galaktográfia teljes A ritkán alkalmazott módszert és nem gyakran sikertelen, mert nehéz végrehajtani.

A szakorvosoknak azonban alig vannak problémái. A diagnózis megbízhatósága jó, ha jól hajtják végre. Részben a galaktográfiát helyettesítette a szonográfia vagy a kimeneti folyadék sejtek általi patológus általi vizsgálata.