Vastagbélrák műtét - minden, amit tudnod kell!

bevezetés

A vastagbélrák diagnosztizálása, mint bármely más rák, nehéz diagnózis és magas fokú alkalmazkodást igényel az érintett személytől. A vastagbélrák a férfiak körében a harmadik leggyakoribb rák, a nők körében a második leggyakoribb rák. Általában a vastagbélrák diagnosztizálásakor a műtétet választott kezelésnek tekintik. Vannak olyan helyzetek, amikor egy művelet nem hajtható végre. Ebben az esetben a kemoterápiával próbálják csökkenteni a betegség mértékét. Az besugárzást csak a végbél esetében alkalmazzák, mivel ez a szakasz együtt nőtt a környezettel, és csak itt lehetséges a besugárzási ciklusokat pontosan kiszámított igazítással elvégezni.

Mikor kell kezelni vastagbélrákot?

Általában a műtét a vastagbélrák által választott módszer, ha a daganat műtéttel teljes mértékben eltávolítható. Ez akkor fordul elő, ha a daganat nem terjedt ki a hashártyába egy nagy területen. Ezenkívül a daganat eltávolítható, ha még nem terjedt el a has nagy vérereiben. A többi szerv távoli áttéteinek szintén eltávolíthatóknak kell lenniük, különben a rákos sejtek tovább terjednek, és a betegséget nem állítják le. A vastagbélrák műtétének további követelménye az, hogy a beteg általában képes operálni. Ez azt jelenti, hogy a beteg képes-e túlélni a műtét nehézségeit és a szükséges általános érzéstelenítést.

Mikor nem szabad kezelni vastagbélrákot?

A vastagbélrák műtét ellen fellépő tényezők egyrészt a daganat teljes eltávolításának lehetetlensége. Másrészt a betegnek nem szabad műtéten átesnie, ha valószínűleg nem veszi fontolóra a műtétet. A műtét elmaradásának másik nagyon fontos oka a beteg akarata. Ha egy beteg, aki képes hozzájárulást adni, nem hajlandó műtétre menni, nem szabad rá kényszeríteni a műtétet. Ugyanez a helyzet akkor is, ha a műtét nagy valószínűséggel gyógyítja meg a beteget, és a műtét nélkül biztosan nem képes túlélni.

Kérjük, olvassa el a témánkat:

• Vastagbélrák kezelés
• A vastagbélrák stádiumai és prognózisa

A műtét folyamata

A vastagbélrák műtétét különféle módszerekkel lehet elvégezni. Az első lehetőség a nyílt műtét, amelynek során nagy bemetszést végeznek, és a hasat horogokkal nyitva tartják a műtét során. A második megközelítés laparoszkópos. Az ilyen típusú műtét során a munkacsatornákat a bőr számos kisebb bemetszésén keresztül vezetik. Az egyik csatornán egy kamera van behelyezve, és a sebész speciális szerszámokkal működhet a többi csatornán keresztül. Ennek a módszernek az előnye a sokkal kisebb seb, amelynek előnyei vannak a sebgyógyulásban. A választott módszer a laparoszkópos művelet helyétől és megvalósíthatóságától függ.

A műtét alapelve a bél érintett szakaszának teljes eltávolítása. Ügyelni kell arra, hogy bizonyos távolságra maradjanak a tumortól annak biztosítása érdekében, hogy a testben ne maradjon daganatos szövet. A műtét során a többi hasi szervet, például a májat is gyanús daganatokkal vizsgálják. A műtét során eltávolítják a nyirokcsomókat, amelyeket rákos sejtek szempontjából megvizsgálnak. Ha ezek mentesek a rákos sejtekből, akkor feltételezhető, hogy még nem terjedtek el.

Az érintett bélszakasz eltávolítása után vagy a két vég között egy közvetlen kapcsolat létesül, úgynevezett anasztomózis, készített vagy mesterséges végbélnyílás (Anus praeter) létrehozható. Ennek lehet, hogy állandó. Ha a bélátjárást vissza lehet állítani, akkor ezt a mesterséges kijáratot egy bizonyos idő elteltével is vissza lehet helyezni.

Anus praeter - a mesterséges végbélnyílás

Mesterséges végbélnyílás is sztóma vagy Anus praeter bélműtét után szükség lehet. Ebből a célból a bél vak végét, amely a gyomor irányában fekszik, a hasbőr nyílásához csatlakoztatják. A bél másik vége, amely a végbélnyílás felé néz, zárva van. Ily módon biztosítva van, hogy a ürülék biztonságos úton érkezzen a külső részre.

A bélműtét során az első választás az eltávolított részt körülvevő két bélszakasz közvetlen összekapcsolása. Ha azonban ez különféle okokból nem lehetséges, akkor a műbántalmat kell kiválasztani. Ha nincsenek sebgyógyulási problémák, és ha a vastagbélrák teljes mértékben eltávolítható, akkor a mesterséges végbélnyílás egy bizonyos idő elteltével újra bezárható, és a bél két szakasza összekapcsolható. Az áthelyezés új műveletet igényel, amelynek során a hasi bőrrel való kapcsolat elválasztódik, és a bél két vak vége össze van kötve. Ha azonban a bélátjárást a műtét után nem lehet helyreállítani, akkor a sztómanak örökké a helyén kell maradnia.

További információ a témáról itt: Végbélnyílás - a mű végbélnyílás

Fájdalom a műtét után

A nagy műtét utáni fájdalom normális. A vágások és az azt követő normál gyulladásos reakció irritálja az idegvégződéseket, fájdalmat okozva. A fájdalomnak azonban idővel enyhülnie kell. Különféle módszerek alkalmazhatók a fájdalom csökkentésére a műtét után. Ide tartoznak a fájdalomszivattyúk, amelyek kábítószereket szállítanak a gerincvelő környékére. Ez felhasználható a fájdalom átadásának kikapcsolására. Ha a gyógyulási folyamat során súlyos fájdalom jelentkezik, ez a bélvarrat fertőzésének jele lehet. Ebben az esetben a műtétet meg kell ismételni és kezelni kell a sebfertőzést. Fájdalom is felléphet a puffadás vagy székrekedés miatt, ez nyomást gyakorol a bélvarratra is, ennek megakadályozása érdekében az operáció után nagyon óvatosan kezdik el az ételfelvételt.

További információkért lásd: Vastagbélrák fájdalom

A műtét komplikációi

A műveletek során a legfontosabb szövődmények a környező szerkezetek sérülései. A működő bélszakasz helyzetétől függően különböző szerkezetek megsérülhetnek. Ide tartoznak a húgyvezetékek, azaz a vese és a húgyhólyag közötti kapcsolatok, amelyek könnyen figyelmen kívül hagyhatók és nagyon finom szerkezeteket képviselnek. Ezenkívül a lép operáció során is veszélyben van, mivel érzékeny, de nagyon jól perfundált szerv. Ha a kapszula megsérül, nagymértékű vérzést okozhat. Ebben az esetben a lépet el kell távolítani. Egy másik szövődmény az erek sérülése. Ha a kicsi erek megsérülnek, azok megsemmisülhetnek. Nagyobb erek esetén a vérzés veszélyes szintet érhet el.

A legfontosabb szövődmény, amely csak a műtét után észlelhető, az anastomotikus szivárgás. Ez a kifejezés azt jelenti, hogy a bélszakaszok közötti kapcsolat nem szoros, és a baktériumok eljuthatnak a hasba. Az eredmény veszélyes fertőzés. Ebben az esetben a műtétet meg kell ismételni, a fertőzött szövetet el kell távolítani, és új bélvarratot kell felhelyezni. Ebben az esetben egy védő ileostómiát hoznak létre a további komplikációk elleni védelem érdekében. Ez azt jelenti, hogy a vékonybélből mesterséges végbélnyílás jön létre. Az eliminációknak nem kell tovább menniük a problémás szakaszon.

További információkért lásd: Posztoperatív komplikációk - melyek vannak?

Milyen hegek várhatók?

A bélműtét után maradó hegek a választott műtéti módszertől függenek. Ha a műtétet laparoszkóposan hajtották végre, akkor általában csak kis hegek maradnak fenn. Nagyobb bemetszés történik a szemérem területén, amelyen keresztül a bél eltávolításra kerül a hasból. Ennek megfelelően itt marad valamivel nagyobb sebhely. Ha a műtétet nyíltan hajtották végre, akkor nagyobb seb keletkezik, amely a hasi fal különböző részein található, az operációtól függően.

A művelet időtartama

A műtét időtartama az eljárás összetettségétől és a sebész tapasztalatától függ. Minél nagyobb a tumor, annál hosszabb ideig tart az eljárás. Bármely szövődmény, például a has adhéziója, a műtét meghosszabbodásához vezet. Ha problémák merülnek fel a laparoszkópos eljárás során, amely megköveteli az eljárás befejezését, akkor a hasot ki kell nyitni, és a műtétet a nyílt műtéti módszerrel kell folytatni. Ez a változás meghosszabbítja a művelet időtartamát is. Feltételezhető, hogy az eljárás néhány óráig tart. Általában azonban nem lehet megmondani, hogy meddig tart a művelet. Nem lehet előre megjósolni azokat a problémákat, amelyek meghosszabbítják a műtétet.

A kórházi tartózkodás hossza

A műtétet kórházi tartózkodás követi, amely körülbelül 10 nap és 2 hét között tart. A tartózkodás időtartama azonban attól függ, hogy a sebek mennyire gyógyulnak, és hogy a normál emésztést milyen gyorsan lehet helyreállítani. Posztoperatív szövődmények esetén a kórházi tartózkodás is meghosszabbítható. A műtét után az étel lassan újjáépül. Folyékony ételekkel, például levesekkel kezdődik, és fokozatosan növeli a szilárdságot. Fontos, hogy az élelmiszer felhalmozódása a kórházban történjen, mivel ez szövődményekhez is vezethet.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Posztoperatív komplikációk - melyek vannak?

Mennyi ideig tart az egész gyógyulási időszak?

A bélszakasz eltávolítása után néhány hétig figyelmet kell fordítani az étrendre, mivel a bél még nem gyógyult meg teljesen. A korai napokban hasmenés és fájdalom az étkezés után gyakran fordulhat elő. Körülbelül egy hónap vagy egy kicsit tovább tart, amíg a bél helyreáll az eljárásból. Mindig feltéve, hogy nincsenek komplikációk.

További információ: Posztoperatív komplikációk - melyek vannak?

Szüksége van rehabilitációra utána?

Rehabilitáció általában ajánlott súlyos műtét után. Különösen fontos, hogy visszanyerje az erőt, ha a bél egy részét eltávolítja. A rehabilitáció során az a cél, hogy az érintett személyeket ismét alkalmassá tegyék a mindennapi életre. Egy nagy műtét után a test meggyengül, és normál teljesítményéhez való visszatéréshez támogatásra van szüksége. A rehabilitáció különösen fontos a mesterséges végbélnyílásban szenvedő betegek számára.Ezeknek a betegeknek speciális képzésre van szükségük, hogy később maguk is vigyázzanak a végbélnyílásra.

Olvassa el: Végbélnyílás - a mű végbélnyílás

OP költségek

A vastagbélrák műtét költségeinek kérdésére nem lehet általános választ adni. Németországban kódolási rendszert használnak az olyan műveletekhez, amelyekben az intervenció egyes lépései sorolhatók fel. Számtalan változatosság van a vastagbélrákos műtétekben, amelyeket eltérően értékelnek. A vastagbélrák műtét költsége nagyjából a négyjegyű tartományba esik, és szövődmények vagy súlyos beavatkozások esetén még tovább emelkedhet. A kötelező egészségbiztosítással rendelkezők számára a műveletet az egészségbiztosítás fedezi.

Hogyan találok egy jó klinikát vastagbélrák műtéthez?

Amikor vastagbélrák műtétre alkalmas klinikát keres, nagyon fontos figyelni a klinika szakértelmére. Németországban vannak tanúsított vastagbélrákos központok, amelyeknek bizonyos feltételeknek meg kell felelniük a bizonyítvány megszerzéséhez. Ezen kritériumok egyike az, hogy bizonyos számú beavatkozást végre kell hajtani. Ezenkívül a klinikáknak konzultálniuk kell az interdiszciplináris és más klinikákkal annak érdekében, hogy megtalálják a megfelelő típusú tumort. Ezen felül a klinikáknak be kell tartaniuk a vastagbélrák kezelésére vonatkozó jelenlegi irányelveket. Ezekben a jelenlegi tanulmányi helyzetet különféle testületek elemezik és értékelik, amelyek ajánlásokat fogalmaznak meg a helyes kezelésről. A tanúsított vastagbélrákközpontok mellett az egyetemi kórházaknak is meg kell felelniük ezeknek a követelményeknek. Ha megfelelő klinikát keres, kereshet az interneten is, ahol megnézheti a tanúsított vastagbélrákos központokat is.