Petefészek hiperstimulációs szindróma

bevezetés

A petefészek hiperstimulációs szindróma potenciálisan életveszélyes állapot, amely orvosi beavatkozás után jelentkezhet.

Ez a petefészek túlstimulációja, amelyek a petefészekön találhatók. Ez a túlstimuláció egy hormonális inger eredményeként jelentkezik, amelyet triggernek is nevezhetünk. Néhány nőnél a petefészek hiperstimulációs szindróma a termékenységi kezelés eredményeként még részben megmagyarázhatatlan okokból merül fel. Míg a petefészek hiperstimulációs szindróma enyhe formáit járóbeteg-kezelésben lehet kezelni, a betegség súlyos formáit mindig kórházban fekvőként kell kezelni.

okoz

A petefészek hiperstimulációs szindróma a petefészek, vagy pontosabban a tüszők hormonális túlzott stimulációjának eredményeként jelentkezik.

A tüszők ezt a hormonális stimulációját szándékosan a termékenységi kezelés részeként hajtják végre azoknak a nőknek, akik nem teljesítettek vágyat gyermekeikkel. A bevált módszer, amelyben a HCG hormont adják, ovulációhoz vezet. Az ovuláció kiváltását többek között a mesterséges megtermékenyítésben is használják.

Megmagyarázhatatlan okokból a HCG beadása az erek szisztémásan megnövekedett permeabilitásához vezethet. Ennek a megnövekedett permeabilitásnak a következménye a folyadék néha hatalmas kiszorulása az edényekből. Ez a folyadék kiszorítás súlyos következményekkel járhat, mint például a víz visszatartása a hasban és a tüdőben. A petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője a policisztás petefészek szindróma, vagy röviden a PCO szindróma. Ez a metabolikus rendellenesség, amelyet a petefészek cisztáival társítanak, a HCG-vel történő hormonkezelés után hajlamos lehet túlzott mértékben stimulálni.

Súlyossági fokok

A petefészek hiperstimulációs szindróma súlyosságát a tünetek és a különféle vizsgálatok eredményei alapján határozzuk meg.

Az Egészségügyi Világszervezet osztályozása szerint általában három súlyossági fok van. Az I. szakaszban, a legenyhébb formában enyhe teltségérzet és egyébként csak kissé korlátozott általános állapot van. Az ultrahangvizsgálat során legfeljebb 5 cm méretű petefészek-ciszták és a petefészek maximális megnövekedése 12 cm-ig terjednek.

A petefészek hiperstimulációs szindróma II. Szakaszát súlyosabb tünetek, például émelygés és hányás, valamint kiszáradt gyomor jellemzik. Az általános állapot most egyértelműen korlátozott. Ebben a szakaszban a petefészkek is megnőnek, maximális méretük 12 cm.

A III. Szakasz egy súlyos klinikai kép, amely néha életveszélyes lehet. Ezt kíséri több mint 12 cm-es petefészek-megnagyobbodás, légszomj a tüdőben a vízvisszatartás, a hatalmasan feszült hasi fal és a trombembolia miatt.

Egyidejű tünetek

A HCG-vel történő termékenységi kezelés elõtt mindig rendelkezésre állnak információk a petefészek hiperstimulációs szindróma lehetséges tüneteirõl.

A kezdeti hiperstimulációs szindróma olyan tünetekkel, például émelygés, teltségérzet vagy akár hányás is felismerhető. A hasi fal feszültsége vagy "puffadás" érzése szintén nagyon tipikus a szindrómára. Az ilyen tüneteknek a kezelő nőgyógyászhoz kell vezetniük a HCG-kezelés után.

Különbséget kell tenni a korai szindróma között, amely közvetlenül a HCG beadása után merül fel, és a késői hiperstimulációs szindróma között, amely körülbelül 10-20 nap után jelentkezik. Ezért komoly panaszokkal kell foglalkozni, amelyek nagyon későn merülnek fel. A petefészek hiperstimulációs szindróma jeleit jelentő egyéb tünetek lehetnek légszomj, mellkasi szorítás, karok vagy lábak fájdalma és fáradtság.

Olvassa el:

• A trombózis jelei
• Víz a gyomorban
• Ezek a tünetek segítenek a tüdő vízének azonosításában

terápia

A petefészek hiperstimulációs szindróma nem okozati, csak tünetileg nem kezelhető.

A petefészek hiperstimulációs szindróma enyhe formáira járóbeteg-kezelés nyújtható. Ez azt jelenti, hogy az érintett nőt nem kell kórházba engedni. A kezelés különösen a fizikai pihenést és a folyadék egyensúlyát foglalja magában. Az érintetteknek gondoskodniuk kell arról, hogy nagy mennyiségű italt fogyasztanak, és a lehető legmagasabb fehérjetartalmú étkezést esznek. Ennek ellensúlyoznia kell a folyadékveszteséget az áteresztő edény falain keresztül. Ezenkívül van értelme trombózis elleni harisnyát viselni és szükség esetén heparin injekciót kapni, különösen akkor, ha kevés mozgás és a trombózis további kockázati tényezői vannak. A petefészek hiperstimulációs szindróma enyhe formáival együtt is ellenőrzést kell végezni a kezelő nőgyógyásznál, hogy a tünetek súlyosbodása esetén továbbra is fekvőbeteg-kezelést lehessen végezni.

A szindróma súlyos formái esetén a fekvőbeteg-kezelést mindig a vérkép, a véralvadási érték, a súly és a vér sói (elektrolitok) napi ellenőrzésével végzik. A heparinnal történő kezelés, amely részben gátolja a véralvadást, szintén fontos. Ez szükséges a petefészek hiperstimulációs szindróma trombózisának magas kockázatának csökkentése érdekében. Ezenkívül a hasban (ascites) vagy a tüdőmembránban (pleurális effúzió) felhalmozódott folyadék át lyukasztható és üríthető. Ez enyhítheti a tüneteket, például a hasi fal szorítását és a légszomjat. A mellékhatások vagy a nemkívánatos hatások figyelembevételével a vénán keresztül folyadékokat vagy albuminnak nevezett fehérjét adhatunk be. Ez a terápia célja az erek folyadékvesztésének kompenzálása.

diagnózis

A petefészek hiperstimulációs szindróma diagnosztizálására a klinikai megjelenés és a klinikai vizsgálat alapján kerül sor.

A petefészek hiperstimulációs szindróma három súlyossági fokra osztható, amelyeket a tünetek és a teszteredmények alapján határoznak meg. A diagnózist akkor állapítják meg, ha a HCG-vel történő hormonkezelés után ultrahanggal olyan tüneteket észlelnek, mint puffadás, hányás és haspuffadás, valamint petefészek-megnagyobbodás. Előrehaladott állapotban további szövődmények diagnosztizálhatók, mint például vérrögök (trombembolia) különböző erekben és a víz visszatartása a hasban vagy a tüdőben.

Időtartam és előrejelzés

A petefészek hiperstimulációs szindróma időtartama a súlyosságától függ. Az enyhe petefészek hiperstimulációs szindróma néhány nap alatt megoldódhat. A ártalmatlan klinikai kép nem okoz hosszú távú károkat, és következmények nélkül gyógyul.

A szindróma előrehaladott stádiumában azonban életveszélyes helyzetek fordulhatnak elő, ezért mindig szoros megfigyelést kell végezni fekvőbeteg-körülmények között. A gyógyulásig eltelt idő egy és több hét lehet.