Műtét Online

Ujjú gyomor

meghatározás

A hüvelyes gyomor a gyomor méretének sebészeti csökkentése eredménye. Az eljárás során az üreges szervet eredeti mennyiségének körülbelül egytizedére csökkentik. Ez egy olyan beavatkozás, amelyet akkor lehet fontolóra venni, ha túlsúlyos, ha a súlycsökkentésre irányuló minden nem operatív intézkedést hiába hajtottak végre. A gyomorhüvely sebészi előállítása azt jelenti, hogy még kis mennyiségű étel után telítettség érzés jelentkezik. Ez drasztikusan csökkenti a kalóriabevitelt, és általában sok súlyt veszíthet. A gyomorhüvely műtét a leggyakrabban végzett művelet Németországban a szélsőséges elhízás kezelésére gyomorcsökkentés útján.

A gyomorhüvely műtétének indikációi

Gyomorhüvely-művelet csak akkor lehetséges, ha túlsúlyos (Elhízás magnánként) indexelt. Annak érdekében, hogy az eljárás orvosilag igazolható legyen, néhány további feltételnek teljesülnie kell. Egyrészt súlyos mellékhatásokkal kell járni a túlsúly miatt. Például, diabetes mellitus ("Cukorbetegség") vagy degeneratív ízületi betegség. Ezenkívül a testtömeg csökkentésére irányuló minden nem műtéti intézkedést hiába kellett volna kipróbálni. A beteg magas szintű szenvedése és a nem műtéti intézkedések alacsony esélye a sikerre igazolhatja a gyomorhüvely működését korai szakaszában orvosi szempontból. A javallat fontos előfeltétele azonban mindig a beteg motivációja és együttműködése. Ezeket a szempontokat a kezelõ orvosnak kell értékelnie. Ha kétségek merülnek fel, ez az eljárás ellenjavallatát (ellenjavallatot) eredményezhet. Az eljárás indikációjának megállapításához általában az is előfeltétele, hogy a szélsőséges túlsúly legalább öt évig fennálljon, és a beteg legalább 65 éves. Az általános állapotnak is elég jónak kell lennie, hogy a művelet megnövekedett kockázat nélkül is elvégezhető legyen.

Előkészületek a műtét előtt

A gyomorhüvely műtét előkészítésének első lépése annak ellenőrzése, hogy az eljárás orvosilag indokolt-e. Ezenkívül a beteget tájékoztatják a műtét eljárásáról, következményeiről és kockázatairól. Az információt a beteg számára érthető módon kell biztosítani, és elegendő időt kell hagyni a mérlegelésre. Mint bármilyen műtét előtt, különféle vizsgálatokat kell elvégezni az ujj-gasztrointesztinális műtét előtt, például vérvizsgálatot az alvadási képességre és a vörösvértesten pigment hemoglobin koncentrációjára. További vizsgálatokra lehet szükség a beteg körülményeitől függően. Egyes esetekben EKG-t végeznek a szívműködés értékelésére. A vizsgálatokon túl néhány gyógyszer szüneteltetése vagy cseréje szintén fontos lépés lehet a gyomorhüvely műtét elvégzése előtt.

A műtét folyamata

A gyomorhüvely operációt általában az általános érzéstelenítés alatt végzett fekvőbeteg-részvétel részeként hajtják végre. A legtöbb esetben az eljárás minimálisan invazív a „kulcslyuk technika” alkalmazásával (laparoszkópos). A műtéti eszközöket és a kamerát a bőr kis bemetszésein keresztül a hasüregbe vezetik, amelyet szén-dioxid-gázzal felfújnak. A műtét első lépéseként az úgynevezett nagy hálót (nagyobb omentum) választják el a gyomrotól. Ezenkívül a gyomorcsövet továbbítják a torok fölé, és egy tűzési eszközt vezetnek be rajta. Ezzel a gyomor nagy részét eltávolítják és egyszerre varrják. A gyomor elválasztott részét kis bemetszésen keresztül távolítják el a hasüregből, amelyet általában a has középső részén készítenek. Csak a keskeny ujjú gyomor marad, amely a nyelőcső és a duodenum között helyezkedik el. A tényleges eljárás befejezése után a szén-dioxidot ismét szabadon engedik, a műtéti eszközöket eltávolítják és a hasi bemetszéseket varrják. Az érzéstelenítést lassan visszavonják, amíg a beteg felébred.

Utógondozás

A gyomorcsípő műtét után bizonyos nyomonkövetési lépésekre van szükség. Először vizsgálatokat végeznek annak elkerülésére, hogy szövődmény bekövetkezzen. Ezenkívül az eljárás után a gyomor-bél rendszer működését is ellenőrzik. A követő kezelés másik fontos része a beteg lehető legkorábbi gondos mozgósítása, amelynek lehetőség szerint a műtét után egy nappal először szálljon ki az ágyból. A műtét utáni második napon egy ún. Gastrographin nyelést is végeznek. A betegnek kontrasztanyaggal készített oldatot kell inni, majd röntgenfelvételre készül. Ez lehetővé teszi a gyomorcső esetleges szűkületének vagy szivárgásának kimutatását. A gyomorhüvely létrehozása után a nyomon követő kezelés legigényesebb szempontja az étrend hetek és hónapok során történő fokozatos növelése. Növekszik az eredetileg folyékony, könnyen emészthető ételekből a kis adagokban a normál ételek.

A művelet időtartama

A gyomorhüvely műtétének hozzávetőleges időtartama körülbelül két óra. A szükséges idő azonban számos különféle szempontotól függ, és ez csak durva átlagérték. Egyrészt a betegetől származó tényezők befolyásolhatják az időtartamot. Például, a szélsőséges elhízás és a hasüregben végzett korábbi műtétek költségesebb. A műtét időtartama a műtéti csoport tapasztalataitól és a műtét központjától is függ. Ha olyan szövődmény van, mint például egy erek sérülése miatt fellépő vérzés, az eljárás szignifikánsan hosszabb is lehet, mint két óra.

A kórházi tartózkodás hossza

A gyomor hüvelyes műtét miatt a kórházi tartózkodás hossza személyenként nagyon eltérő lehet, de általában néhány nap és két hét közötti. Néhány tesztet a műtét utáni napokban kell elvégezni. Ezenkívül a beteget lassan mozgósítani kell. A kórházi tartózkodás időtartama attól is függ, hogy a beteg milyen gyorsan képes újra megőrizni magát, és hogy a sebek mennyire gyógyulnak. Sebgyógyulási rendellenesség vagy más szövődmény, például szivárgó gyomorvarra esetén további beavatkozásra lehet szükség, és a kórházi tartózkodás hossza ennek megfelelően késleltethető.

Betegszabadság hossza

Az, hogy mennyi ideig beteg vagy nem képes dolgozni egy gyomor hüvelyes műtét után, személyenként nagyon eltérő lehet. A kórházból történő mentesítés után a háziorvos általában megválasztja, mennyi ideig írja a munkaképtelen beteget. A panaszok és korlátozások mellett a végzett tevékenységeket is figyelembe kell venni. Az irodában végzett munka valószínűleg inkább folytatódik, mint a nehéz fizikai aktivitás. Még ha nem is lehet általános nyilatkozatot tenni, a leggyakoribb a gyomorhüvely műtét után két-hat hétig tartó betegszabadság.

A művelet kockázatai

A gyomorhüvely műtétének kockázata esetén különbséget kell tenni az általános műtéti kockázatok és az eljárás speciális kockázata között. Általában ez és más műtétek súlyos vérvesztéssel járó vérzéshez vezethetnek, ami akár vérkészletek felhasználását is megkövetelheti. Az is előfordulhat, hogy a hasi üreg vagy seb gyulladást okozhat. A szervek és egyéb struktúrák, például az idegek szintén megsérülhetnek az eljárás során. Minden műtét mellett növekszik a vérrög miatt a tüdőkeringés eltömődésének kockázata (tüdőartériás embolia). A gyomorhüvely műtétének különös kockázata, hogy a gyomor zsugorodása alakulhat ki, amelyet egy második műtéttel meg kell növelni. Ezenkívül szivárgások lehetnek a varratok sorában a hüvely gyomorán. Ezt gyakran csak egy másik művelettel lehet megoldani.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Szövődmények műtét után

A műtét hosszú távú következményei

A gyomorhüvely műtétének fő hosszú távú következménye az, hogy az emésztőszerv kapacitása eredeti méretének körülbelül egytizedére csökken. Ennek eredményeként csak kis adagokat lehet enni, és gyorsan megtel. Az elhízás csökkentésének hosszú távú kívánt hatása a legtöbb esetben így érhető el. Ugyanakkor csökkenthetjük a szomjúság érzetét is, így a gyomor hüvelyes műtét után mindig biztosítani kell a megfelelő folyadékellátást. Az eljárás másik következménye lehet a B12-vitamin elégtelen felszívódása, mivel ezt csak egy anyaggal lehet felszívni, amelyet a gyomornyálkahártya termel. Hüvelyes gyomorban ezeknek a sejteknek a nagy része már nincs jelen. Ezért hosszú távon általában három hónapos B12-vitamin-injekció szükséges a bőr alá. Az ujjgyomor műtétét követően legalább a vér vitaminszintjét rendszeresen ellenőrizni kell, mivel a hiány többek között vérszegénységhez vezethet. Más vitaminok vagy anyagok hiányát általában nem kell félni az ujjgyomorban, mint más gyomorműtétekhez képest, feltéve, hogy az ember kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozást eszik.

Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is B12-vitaminhiány.

Megfordítható-e az ujjgyomor?

A gyomor térfogatának csökkentésére szolgáló más módszerekkel ellentétben, például egy gyomorszalag felvitelével, a gyomorhüvely nem fordítható. Az eljárás során az emésztő szerv nagy részét eltávolítják, és így visszavonhatatlanul elvesznek. Ezért különös figyelmet kell fordítania az egész életen át tartó következményekre és a lehetséges szövődményekre a gyomorhüvely műtét előtt. Ezért elengedhetetlen a mérlegeléshez elegendő idő és az eljárás világos orvosi indoklása. Ha bizonytalan, akkor hasznos lehet független második vélemény megszerzése is. Azoknak a betegeknek, akik a hüvelyes gyomor létrehozásával visszautasítják a gyomor méretének visszafordíthatatlan csökkentését, a gyomorballoon vagy a gyomorcsík behelyezése alternatív kezelési módszer lehet a kóros elhízás kezelésére. A gyomorcsökkentés e két formája kis művelettel megfordítható.

Melyek a művelet költségei?

A gyomor hüvelyes műtét költségei a magas négyjegyű tartományba esnek, és akár 10 000 eurót is meghaladhatnak. Az említett árak akkor érvényesek, ha Önnek kell fizetnie a műveletért, és ha az eljárást belföldön hajtják végre. Ha van orvosi indikáció, az egészségbiztosító általában kérésre fedezi a költségeket. Ha maga fizet, akkor a gyomorujj-műtét látszólag olcsó ajánlatai gyakran 5000 eurónál kevésbé vonzzák a külföldi embereket. Mivel azonban ezt gyakran hátrányokkal és rejtett költségekkel lehet összekapcsolni, nagyon kritikusnak kell lennie az ilyen ajánlatokkal kapcsolatban. Ha a műtétet önfizetőként végzik el, a költségek jelentősen magasabbak lehetnek, ha olyan szövődmény lép fel, mint például a gyomorvarratszivárgás.

Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is A gyomorcsökkentés költségei.

Hol és hogyan lehet igényelni a költségtérítést?

A gyomor hüvelyi műtét költségeinek megtérítésére irányuló kérelmet a saját törvényes vagy magánbiztosítóhoz kell benyújtani. Ezt egyénileg és írásban kell megtenni. Különböző sablonok és sablonok vannak az interneten, amelyek alapjául és iránymutatásaiként szolgálhatnak a saját alkalmazásuk számára. Célszerű előre elegendő információt szerezni arról, hogy a kérelem benyújtásakor mely szempontokat kell figyelembe venni, és mely követelményeket kell teljesíteni annak érdekében, hogy kilátásba lehessen vonni az eljárás költségeit. A vonatkozó előfeltételeket szintén be kell bizonyítani. Hasznos lehet már korán kérni a háziorvosát, hogy kérjen segítséget a kérelem megfogalmazásában. Ha szükséges, akkor az eljárásról és a feltételekről is előzetesen meg kell tudnia az illetékes egészségbiztosítótól.

Milyen előfeltételek vannak a költségek átvállalásának?

A gyomor hüvelyes műtét nem az egészségbiztosító társaságok általános előnye, ezért a költségek felvállalását kérésre külön kell jóváhagyni. Bizonyos követelmények érvényesek, amelyek mindegyikének teljesülnie kell a kérelem jóváhagyásához. Egyrészt a testtömeg-index (Rövidítés: A BMI, a testtömeg kilogrammban elosztva a magassággal, négyzetméterben kifejezve) legalább 35 kg / m². Ezenkívül olyan szekunder és társbetegségeknek is fenn kell lenniük, amelyek túlsúlyban vannak, például ízületi betegségek vagy cukorbetegség („cukorbetegség”). Ha a BMI-je meghaladja a 40-et, akkor nem feltétlenül kell bizonyítania a kísérő betegségeket. Ezenkívül a túlsúlynak több mint három éve fenn kell lennie. A kérelmező életkorának 18 és 65 év között kell lennie, ekkor általában figyelembe veszik a biológiai korot. A költségek átvállalásának előfeltétele, hogy legalább két étkezési kísérletet, gyógyulást vagy rehabilitációt haszontalanul végezzenek, lehetőleg orvosi irányítás mellett. Ezenkívül nem lehetnek függőségek vagy más pszichiátriai betegségek.

Mi a különbség a gyomor megkerülésekor?

A gyomor bypass a gyomorcsökkentés még radikálisabb formája, mint egy cső alakú gyomor. A gyomor megkerüléséhez jelentős, drágább műveletre van szükség. A cső alakú gyomor kialakításával ellentétben a gyomor megkerülésével a gyomor nemcsak kisebbé válik, hanem annak alsó vége összekapcsolódik a belek mélyebb hurkával. Ez kizárja a duodenum emésztését. Ujjatlan gyomorban viszont megmarad az ételek természetes áthaladása a nyelőcsőből a gyomoron keresztül a duodenumba. Ezért, különösen gyomor bypass esetén fennáll a tápanyaghiány kialakulásának veszélye. A beavatkozás után a betegnek egész életen át bizonyos vitaminokat, nyomelemeket és fehérjéket kell étrend-kiegészítők formájában fogyasztania. Ezenkívül a gyomor-bél természetes áthaladásának megsemmisítése gyomor megkerüléssel ún. Dömping szindrómához vezethet. A gyomor tartalmának túl gyors ürítése a bélbe hányingert, hasi fájdalmat és keringési problémákat idézhet elő ájulásig.

A témáról részletes információkat itt talál: Gyomor bypass.

Dömping szindróma

Dumpis szindróma akkor fordulhat elő, ha a gyomorról a bélbe történő természetes átmenet eltávolodik a gyomorműtét során, ami a gyomortartalom korai ürítéséhez vezet a bélben. Különbséget kell tenni a korai lerakódás miatt, mivel fokozott folyadék áramlik a vérből a bélbe, amelyet vonzza az élelmiszerpép, és a késői lerakódást, amelyet a hormon inzulin túlzott felszabadulása okoz. Ujjú gyomor esetén a dömping szindrómát általában nem kell félni. Ezen eljárás során a gyomor mérete jelentősen csökkent, de a belek természetes átmenete (a gyomorkapun keresztül) megmarad. A gyomorcsökkentés más formáival, például a gyomor megkerülése esetén a dömping szindrómák gyakoribbak.

Tudjon meg többet erről a következő oldalon Diéta gyomorcsökkentés után.

Mellékhatás: hajhullás

A hajhullás nem tipikus mellékhatás a gyomorhüvely műtét után. Néhány ember azonban hajhullást tapasztal egy ilyen eljárás után. A lehetséges okok változatosak, és csak bizonyos esetekben lehet kapcsolatot létesíteni a beavatkozással. Egyrészt a tápanyagok hiánya hajhullást okozhat. Ezért különösen fontos a gyomorhüvely után a kiegyensúlyozott étrend és a követő vizsgákon való részvétel. A vérben tápanyaghiány kimutatható, ha gyanú merül fel. A hajhullás a stressz következménye is lehet. Mivel a gyomorhüvely műtét szintén komoly pszichológiai terhet jelenthet, előfordulhat, hogy a tünet az eljárás alatt vagy után jelentkezhet. Ugyanakkor nincs értelme tartózkodni a gyomorhüvely műtététől a hajhullás félelme miatt. A körülményektől függetlenül, ha túlzott mértékű hajhullása van, konzultáljon orvosával, hogy tisztázzák az okát.

További információ a témáról: Hajhullás

Vitaminok

A legtöbb vitamin teljes mértékben felszívódhat egy hüvelyes gyomorban, feltéve, hogy kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozást eszik. Ezért alapvetően nem szükséges vitaminkészítményeket vagy étrend-kiegészítőket szedni. Kivétel azonban a B12-vitamin, amelyet főleg a húskészítmények tartalmaznak, és amelyet a szervezet csak olyan anyag felhasználásával képes felszívni, amelyet a gyomornyálkahártya bizonyos sejtjei termelnek. Gyomorhüvelyes műtét során a gyomor nagy részét, és így a leírt sejteket eltávolítják. Ennek eredményeként a B12-vitamin gyakran már nem képes felszívódni eléggé, még akkor is, ha elegendő mennyiségben fogyasztják étkezés közben. A hiányt a B12-vitamin befecskendezésével orvosolhatjuk. Ezt kb. Háromhavonta kell megtenni, mert a test ilyen hosszú ideig képes tárolni. Nem mindig szükséges fecskendő, de legalább a családi orvosának ellenőriznie kell a B12-vitamin szintjét rendszeresen, ujjgazda műtét után.

A vitaminnal kapcsolatos részletes információkat a következő oldalon találhatja B12-vitamin.

Még mindig iszhat alkoholt utána?

Gyomorhüvely műtét után nem szabad alkoholt fogyasztania, vagy csak kis részét inni. Az eljárás célja a kalóriafelvétel csökkentése a gyomor méretének sebészi csökkentésével, hogy a beteg lassan csökkentse rendellenes túlsúlyát. Az alkohol magas kalóriatartalmú, és az alkoholos italok sokkal könnyebben átjuthatnak a hüvely gyomrán, mint a szilárd ételek. Ha rendszeresen fogyaszt alkoholt ujjú gyomor után, akkor túl sok kalóriát ad hozzá a testéhez, így kevesebb vagy akár nem is lesz zsír. Ennek ellenére az alkohol alkalmanként és mérsékelten is fogyasztható, még a gyomorhüvely műtét után is.

További információ a témáról: Az alkohol fűtőértéke