Trombózis a lábban

Szinonimák

Trombusz, vérrög, vérrög

meghatározás

Mint trombózis hívják a Vérrögök, a a vénás rendszerben A test véredényt hoz létre bezárja és megakadályozza a vénás vér kiáramlását az érintett testfelületen. Trombózis lép fel gyakran a lábszár és a medencei vénákban, ritkábban a kar vénáiban.

bevezetés

A vénás érrendszerben kialakuló trombusok gyakrabban érintik az idősebb, 60 év feletti embereket, akik ágyban feküdtek vagy mozgásképesek más betegségek miatt. De a fiatalok, különösen a fiatal nők, akik orális fogamzásgátlókat szednek, szintén a trombózisos betegségek kockázati csoportjába tartoznak.

Olvassa tovább a témában: A tabletta trombózisveszélye

A medencei véna trombózisán túl a mély lábak vénáinak trombózisa is a leggyakoribb típus.

A trombózis orvosi sürgősség és azonnali orvosi ellátást igényel a szövődmények, például a tüdőembólia megelőzése érdekében.

További információ a témáról: Tüdőembolizmus Melyek a tünetek?

Tünetek

Tünetileg a trombózis a lábban fordul elő elsőként erős fájdalom tovább. A betegek ezt a fájdalmat a következők szerint jellemzik: Feszültség fájdalmak, fájdalmak rajzolása és alkalmanként nehézkesség. Nál nél Magasság az érintett végtag a fájdalom észrevehetően csökken. A másik lábhoz képest, a trombózis által érintett duzzadt, erős túlhevített és feszes, fényes vörös vagy kékes bőrű. Nyomásérzékenység és Mozgásfájdalom, különösen a láb talpának hajlításakor. Ritka tünetek, mint például láz vagy a pulzusszám növekedése csak az esetek töredékében fordul elő.

További információ a témáról: Érzékelje a trombózist

Duzzanat a lábban

Azon betegeknek csak 10% -a, akiknél akut vénás trombózis alakul ki, a tipikus tünetek alapján észleli duzzanat, fájdalom és Kék szín. A duzzanat azért következik be, mert a vért továbbra is szállítják az elzáródott edénybe, de ez nem továbbadható.

A vér vizes komponensei ezután átjutnak az erekből a környező szövetbe és belépnek ödéma vizes duzzanatot okoz. Minél kifejezettebb a duzzanat, annál veszélyesebbé válik. A duzzanat addig is előrehaladhat, amíg meg nem fogja az artériákat.

okoz

A lábban a trombózisokat elsősorban három tényező okozza, ezeket Virchow triád néven foglaljuk össze. Ide tartoznak az erek belső falának változásai, a véráramlás változásai és a vér összetételének rendellenességei.

A vaszkuláris falak a sérülésekkel összefüggésben változnak, amikor hegek és vírusok vagy baktériumok okoznak gyulladást. Ha a vér áramlási viselkedése megváltozik, örvényeket hoznak létre. Ez gyakran fordul elő, például egy varikoózis betegség részeként (visszértágulatok) vagy a véráramlás lelassításával, ha a szív gyenge.

További információ a témáról: Varikoos érbetegség

Ennek eredményeként kis vérrögök alakulnak ki, mivel a vér egyes alkotóelemei a elégtelen áramlás miatt lehetőséget adnak arra, hogy "cölöpökben" (rögökben) gyűjtsenek, tovább gátolják a vér áramlását és végül teljesen bezárják az érét.

A trombózis harmadik fő okát, a megváltozott vérösszetételt a vérrögképtelenség egyensúlyhiánya és a vérrögök feloldódása okozza. Általában a két elem kiegyensúlyozott, hogy lehetővé tegye a szabályozott véráramlást az érintetlen erekben, és érrendszeri sérülések esetén ugyanakkor gyors vérrögképződést. Különböző betegségek összefüggésében ez az egyensúly kezéből fakadhat. Különösen figyelemre méltó a trombofília, egy genetikailag meghatározott hajlam arra, hogy különösen nagyszámú vérrög képződjön, nagy a szív- és keringési betegségek kockázata.

A három fő ok mellett a kockázati tényezők széles spektruma létezik, amelyek óriási módon elősegítik a trombózis kialakulását. A dohányzás, az elhízás, a nem megfelelő testmozgás, de a varikozusok és a víztabletták (diuretikumok) használata is szerepel ezekben a kockázati tényezőkben.

További információ a témáról A trombózis okai

Ezek az okok medencei erek trombózisához is vezethetnek. Ez problémás a tünetek nélküli lefolyása miatt, ezért lehet későn felfedezni. Olvassa el a következő cikket is ebben az összefüggésben: Medencei véna thrombosis

Kockázati tényezők

Az olyan kockázati tényezőkön kívül, mint az elhízás, a testmozgás hiánya, a dohányzás és a fogamzásgátló tabletta szedése, vannak különféle ritkák is örökölhető Betegségek, amelyek növelik a trombózis kockázatát. Ezek körülbelül 0,1% -5% körül fordulnak elő a népességben. Az egészséges emberekhez képest 3-8-szor növelik a trombózis kialakulásának kockázatát.

A tabletta

A kombinált gyógyszer a legveszélyesebb az összes hevement tabletta közül ösztrogén és A progeszteronaz anyag miatt A drospirenon eltemették. A tanulmányok kimutatták, hogy a trombózis legnagyobb kockázatával jár. Statisztikai szempontból érdekes, hogy 10 000 nő közül csak 3–6 érintett.

Füst növeli a trombózis kockázatát Elhízottság és magas vérnyomás. Előfordulhat, hogy a túlsúlyos, dohányzó betegeknek nem írják elő a fogamzásgátló ilyen formáját. Alternatív megoldásként más hormonkészítmények, amelyek eltérő vagy kevesebb progesztogént tartalmaznak (például mikro- vagy mini-pirulát).

Repülni

Gyakori szórólapok hosszú repülések végzettségűek a lábak trombózisának speciális kockázati csoportjába tartoznak. Által órákig ülve a síkban, a alacsony légnyomás és a alacsony páratartalom A vér lassabban áramlik a repülőgép kabinjában. Ezen túlmenően, ha hosszú ideig ül, a térd üreges vénái megrepednek amely újra lassítja a véráramot és ösztönzi a trombózist.

Javasolt, ha repülés közben fájdalmat érez a lábadban, vagy ha egyéb tünetei vannak, például duzzadt lábak a következő járaton felett Támogatja a harisnya latolgat. Lehetőség van arra is, hogy a légi utazás előtt orvoshoz forduljon, aki szükség esetén antikoaguláns gyógyszereket írhat fel. Amit te tehetsz, az az inni elég hogy fenntartsa folyadék egyensúlyát, és időről időre felszállás a repülés alatt, és felfelé és lefelé a folyosón. Az izmok aktivitása összenyomja a vénákat, és a thrombusoknak kevés esélyük van arra, hogy magukhoz tapadjanak az érfalához.

diagnózis

Részletes Orvos-beteg beszélgetés (anamnese) képezi a vizsgálat első részét. Különleges kérdéseket kell feltenni olyan kockázati tényezőkkel kapcsolatban, mint a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az elhízás vagy a varikozus. Ezenkívül a Ultrahangos a diagnózis megerősíthető. Az ultrahang képeken az orvos felismeri a trombózist a lábban aKompressziós teszt”. Ha trombózis van, a blokkolt vénát a trombusz helyén már nem lehet összenyomni. Ezért az orvosoknak nagyon könnyű megbízhatóan diagnosztizálni a trombózist és megkezdeni a megfelelő terápiát.

D dimer

Az úgynevezett D-dimer növekedése és a gyulladás paraméterei a vérmintával meghatározhatók. A gyulladás paraméterei, amelyek itt érdeklődnek, a megnövekedett fehérvérsejtek száma és a vér ülepedési sebessége, amikor egy pohárban van. Minél gyorsabban oldják meg a szilárd vérkomponensek a folyadékot, és lerakódnak, annál valószínűbb, hogy kóros folyamat alakul ki a testben.

Az alacsony vagy negatív D-dimer érték mindig kizárja a trombózis jelenlétét. A magas vagy pozitív D-Dimer érték felteheti a trombózis gyanúját, de nem mindig kell trombózisnak lennie.

Teljesen biztosan, ha a D-Dimer értéke gyanús, akkor ultrahanggal kell elvégezni a diagnózist.

További információ a témáról itt: D dimer

terápia

A lábban a trombózis a a vérrögök feloldódása már nem működik megfelelően le. Ezért gyógyászati ​​szempontból általában olyan anyagokat alkalmaznak, amelyek újraindítják ezt a mechanizmust.

Heparin az, hogy a Választható eszközök, megakadályozza a további trombózis kialakulását. A reanalizáció elvégezhető a lábban a trombózis feloldására is. A véna katéter segítségével kibővítve, így ismét szabályozott véráramlás lehetséges.

Ban,-ben kábítószer-alapú felbontás (lízis) jönnek ilyen anyagok Sztreptokináz, amelyet baktériumokból nyernek és képes felszabadítani a vérrögöket, használják. Ezen felül a duzzanat a láb egy a Kompressziós terápia kezelik. A kezdeti szakaszban lévő rugalmas kötszerekkel és az akut szakasz utáni kompressziós harisnyával elősegítik a vénás véráramot, és megakadályozzák az alvadék leválását.

Mi a teendő, ha a lábban trombózis van?

Ha a lábban trombózis gyanúja merül fel, néhány pontot feltétlenül be kell tartani. A fájó láb jelentése amennyire csak lehetséges, Elevate javíthatja a fájdalmat, nyomáscsökkentés céljából is ajánlott. A lábát azonban használhatja nem kemény felületeken Tárolás, párnák vagy feltekercselt takarók segíthetnek.

Trombózisok vannak a lábban orvosi vészhelyzetek és kezelést igényelnek kórház. Ennek ellenére fontos, hogy nyugodtan maradj és ne essen pánikba. Vagy hagyja, hogy elviszi magát a mentőszobába, vagy figyelmezteti Mentőszolgálat. Még autót sem vezethet, mivel a vérrög meglazulhat, és a vérárammal a szívbe utazhat.

tartam

Az, hogy a trombózis tünetei meddig tartanak, sok különböző tényezőtől függ. Nagyon kicsi a trombózis az említett konzervatív intézkedésekkel. Minél nagyobb a thrombus, annál súlyosabbak a tünetek és annál összetettebb a későbbi kezelés, annál hosszabb ideig érinti a beteget. Vannak olyan trombózisok is, amelyeket speciális klinikákon specializáltak az orvosok (Trendelenburg műtét). Ezeknek a betegeknek általában egy életre van szükségük véralvadásgátlók vegye és / vagy Kompressziós harisnya viselet.

További információ a témáról: Kompressziós harisnya

A terápiát általában kompressziós harisnyával vagy kötszerekkel végzik legalább 3 hónapig. Az, hogy a beteg milyen gyorsan javul, attól is függ, hogy egészségesek vagy betegek-e. Nyilvánvaló, hogy a tüneteihez igazított korai mozgás (mobilizációnak) pozitív hatással van a lefolyásra.

Ha a trombózissal küzdő beteg utolsó műtétként műtétet végez, akkor hosszabb ideig tart a kórházban. Különbséget kell tenni a kisebb és a nagyobb műtéti lehetőség között. A szonda (Katéter) behelyezzük a megfelelő edénybe az alvadásig röntgenfelügyelet alatt. Ott a trombus apró darabokra vágható, vagy úgy mondható, hogy a szondán átadott gyógyszer kiváltja.

A másik lehetőség, amelyet vonakodnak választani, a nagyobb, amely magában foglalja a lábnak az ér mentén történő levágását és az elzáródott edény eltávolítását (thrombectomia). Ezt a műtétet főleg szakemberek végzik.

A lábban lévő trombózis következményei

A legfélelmetesebb a lábban lévő trombózis következményei között messze ez Tüdőembólia. Abban az esetben fordul elő, amikor a thrombus elveszíti tapadását az érfalához és a véralvadékhoz vérkeringés ban,-ben tüdő szállítják, és ott a artéria zárak.

Ez akkor történik meg Láb mozog például felkeléskor válik. Rúgjon egy tüdőembólia során Légzési rendellenességek, Mellkasi fájdalom, Verseny szív és a legrosszabb esetben egy sokk ez általában végzetesen végződik. Sok beteg meghal a tüdőembólia miatt. Hirtelen mellkasi fájdalom és légzési nehézség esetén a lábban lévő trombózis után vagy alatt, a Vészhívás hogy szavazzanak.

A újabb komplikáció a lábban trombózis áll ismétlődés trombózis (A trombózis visszatérése). A vérhígító gyógyszerek segíthetnek.

Mennyire veszélyes a trombózis a lábban?

A trombózis mindig megköveteli az orvos látogatását. Még a legkisebb vérrög is feloldható a test természetes koagulációs oldószerrel, és soha nem okozhat kellemetlenséget. Ebben az esetben az érintett személy nem veszi észre a trombózist.

De az is tény, hogy a vérrög több vérlemezkéknek ad esélyt arra, hogy összerakódjanak, és nagyobbá váljanak. Azt is "vándorolhat", vagyis eljuthat a test másik részébe és károsíthatja az ott levő szerveket.

Mivel a tüdőembólia vagy a lábát elpusztító súlyos duzzanat alakulhat ki a mélyvénás trombózisból, a lábvénás trombózist veszélyesnek kell tekinteni. Minél előbb panaszokkal fordul orvosához, annál jobb!

előrejelzés

Minél jobb a trombózis előrejelzése a lábban, annál korábban fedezték fel és kezelték a betegséget. Minél hosszabb ideig nem kezelik a lábban a trombózist, annál nagyobb a kockázata az ún. Trombózisos tünet kialakulásának. Ez a vénák krónikus gyengeségét eredményezi, ami azt jelenti, hogy a vastagbél gyakrabban fejlődik ki.

Mindegyik varikoózisnál azonban növekszik az új trombózis (trombózis kiújulása) kialakulásának kockázata. Minél hosszabb ideig elhalasztja a trombózis kezelését, annál nagyobb a tüdőembólia kockázata. A tüdőembólia kezelése sokkal nehezebb, mint a lábban lévő trombózis, ezért gyakran halálos kimenetelű.

További információ a témáról: Post-trombotikus szindróma

A munkaképtelenség hossza

A munka típusától és a betegség súlyosságától függ, hogy a trombózis részleges vagy teljes munkaképtelenséget eredményez-e.

Alapvetően a kezelő orvosnak mindig ajánlást kell tennie. Röviddel a fibrinolízis után (A trombus feloldódása) vagy műtét esetén a beteg betegszabadságon van

Azok az emberek, akik antikoaguláns körülmények szempontjából kedvezőtlen munkát végeznek (például kaszkadőrök, kemény munka, építési munkák), nem folytathatják a munkájukat, vagy nem kerülhetnek át másik helyre a munkahelyen. A hosszú ülési időket is el kell kerülni. Különleges információk is Betegképzés amelyeket az egészségbiztosító társaságok és egyes kórházak céloznak meg.

A trombózis megelőzése

A mindennapi életben néhány dolgot megtehetsz magaddal a trombózis megelőzése érdekében. A legfontosabb szempont itt az elegendő testmozgás. Különösen fontos az irodai munkát végző vagy a helyben sokat utazó emberek rendszeres testmozgása. Nagyon valószínűleg ajánlott a lábizmakat használó mozgás, például sétálni vagy sétálni.

Támasztó harisnya vagy kompressziós kötszer is beépíthető a mindennapi életbe a trombózis kockázatának csökkentése érdekében.

Amire szintén figyelni kell, mindig elég ivott, hogy a folyadék egyensúlya kiegyensúlyozott maradjon. Örökletes kockázatok esetén, mint például a trombofília esetén, antikoaguláns gyógyszereket kell használni. A heparinnal együtt olyan kumarinszármazékokat, mint például a Marcumar® is alkalmaznak.Az orvosnak rendszeres vérvizsgálatot kell elvégeznie a kezelés ideje alatt, mivel a heparin és a kumarinok növelik a vérzés kockázatát.

További információ a témáról: Trombózis megelőzése

Mozog

A testgyakorlás annyira fontos, mert elősegíti a véráramlást és elősegíti az úgynevezett izompumpa. Amint az izmok összehúzódnak, egészséges nyomást gyakorolnak az erekre. Ezért a testmozgás jó megelőzés a trombózis ellen.

Trombózis alatt azonban a lábat nem szabad túl sokat mozgatni. Fel kell tárolni és rögzíteni kell.

Hogyan tudja felismerni a trombózist a lábadon?

Mivel a mélyvénás trombózis a trombózis leggyakoribb típusa, tüneteit elsősorban itt írják le. Az esetek 50% -ában a mélyvénás trombózis tünetek nélkül folytatódik. Sajnos az összes trombózisnak csak körülbelül 10% -a mutat tipikus hármas konstellációt: Az érintett láb duzzadt, kékes és a beteg érzi magát Tompa fájdalom.

További panaszok beadása Feszültség- vagy nehézkesség az érintett láb melegebb, mint az egészséges, és az erek jobban láthatóak a bőrön. Ha a thrombus a tüdőben van, a betegek panaszkodnak egyre Hirtelen légszomj, szédülés vagy gyengeség. Időnként az ilyen betegek is elájulnak. Gyorsabban és nehezebben lélegez, és mellkasi fájdalma van.

Félelmetes szövődmény a lábak összes vénájának elzáródása. Ez akkor fordulhat elő, ha a trombózist nem kezelik túl sokáig (több óra vagy nap). Itt a duzzanat annyira erős lesz, hogy az artériák (az oxigénben gazdag vérűek) szintén kiszorulnak, és a láb többé nem kap elegendő oxigént. A láb ekkor meghalhat, ezért nagyon gyorsan sürgősségi műveletet kell végrehajtani a blokkolt hajók eltávolításához

terhesség

terhesség és a puerperium olyan tényezők, amelyek jelentősen növelik a trombózis kialakulásának kockázatát a lábban. Valójában vannak trombózisos betegségek a terhesség alatt a halálozás fő oka és röviddel a születés.

Ez az hormonális változás a test terhesség alatt. Terhességi hormonok mint az progeszteron bontsa ki a vénákat, hogy a vér lassan áramolhasson, ezáltal elősegítve a trombózist. Nők Magas kockázatú terhességek, azok ágynyugalom különösen veszélyeztetettek, mivel szintén nincs napi testmozgás. Egyre növekszik A baba növekedése fokozatosan egyre válik nagyobb nyomás az erekre a hasban gyakorolva. Így a vérrögök kockázata is növekszik a lassú vérkeringés miatt.

Az egyik alatt normális terhesség a nőnek mindig vigyáznia kell, hogy elegendő testmozgást végezzen. Ha hosszú ideig ülsz, akkor néha át kell menned rajta kelj fel és járj körül vagy sétálni. Kompressziós harisnya és esetleg a heparinnal történő kezelés segít megelőzni a lábban a trombózist a terhesség alatt. A heparint azonban csak akkor adják be, ha valóban nagyon magas a trombózis kockázata, mivel terhesség alatt a lehető legkevesebb van Gyógyszer annak érdekében, hogy ne károsítsa a születendő gyermeket.

Terhesség tünetei

A szülés során a test a lehető legnagyobb mértékben véralvadni próbál, mert megakadályozza a nagy vérveszteséget. Ezért kell a szülõ nőt figyelemmel kísérni és érzékenynek lennie, különösen a szülési folyamat után hirtelen új fájdalom a végtagokban. A tünetek megegyeznek a (lábvénás) trombózissal vagy tüdőembólia-val.

Műtétek után

Műtét utáni, azaz műtét után különösen az idősek hosszabb ágynyugalom Elkötelezett. mozdulatlanság elősegíti azonban a Trombózis, főleg a lábak trombózisából. A trombózis kockázatával természetesen a veszélyes másodlagos betegségek, például a tüdőembólia kockázata is növekszik.

Között A művelet nehézsége és a Trombózis kockázata létezik a kontextus. Magas kockázatú műtétek, például csípőműtét vagy a műtéti eljárás után Többszörös trauma (Többszörös sérülés) fokozott vénás trombózis kockázatot jelent a lábban Általános műtéti műtétek csak egy közepes kockázat trombózis esetén.

A lábban a trombózis és annak következményeinek megelőzése érdekében fontos, hogy a betegek a lehető leghamarabb és szakmai irányítás alatt mobilizálva az ágyból válik. Viseljen trombózis harisnyát Heparin fecskendezése támogatják a trombózis megelőzését is. Ha heparinnal injekcióként kezelik, ellenőrizni kell a vér paramétereit, mivel a gyógyszer egyébként megnövekedett vérzésveszélyhez vezethet.