Könnycsatornák

Szinonimák tágabb értelemben

Dacryocystitis, canaliculitis

bevezetés

A könnyrendszer legnagyobb része a szem belső sarkában helyezkedik el. Könnytermelő és könnyszállító részből áll.

A szem felületének állandó nedvesítése nagy jelentőséggel bír a szemünk látása és működése szempontjából.
Különösen előnyös a szaruhártya, amely a könnyfilmben lévő tápanyagok és a levegőben lévő oxigén ellátásától függ. A külső táplálkozás mellett a szaruhártya belső táplálékkal is rendelkezik a szem elülső szegmensében található vizes humorból.

A szem táplálása és hidratálása mellett a tisztító funkció is nagyon fontos. Mindenki ismeri azt a jelenséget, hogy a szemek erősen vízezni kezdenek, amikor idegen test (pl. Porszemcsék) kerül a szemekbe.

A könnycsatornák működése

A könnycsatornákat a szem és szerkezete nedvesítésére használják. A szaruhártya fenntartásához és táplálásához nagy jelentősége van a könnyfóliával történő nedvesítésnek. A könnyfolyadék összetevői ellátják a szaruhártyát a szükséges tápanyagokkal.
Mivel a szaruhártyának nincs saját tápláléka, például erek, a könnyfólia elengedhetetlen. Hogy a szem ne száradjon ki, a nedvesség folyamatosan nedvesíti. Az eloszlás egy szempillantás alatt történik.
Aki valaha szenvedett "száraz szemtől", tudja, hogy a túl kevés könnyfolyadék nagyon kényelmetlen lehet. Vannak könnypótlók, amelyeket szemcseppként lehet használni a terápiában.
A témáról többet talál: Száraz szem

A könnyfolyásnak tisztító funkciója is van a szem öblítésével. Ha idegen test (például porszemcsék) kerül a szemekbe, akkor a szem gyorsan erősen kezd itatni.
Ezt használják a szem öblítésére és az idegen test eltávolítására. Egyébként ez az idegen test mindig nagyobbnak érzi magát, mint valójában. A legkisebb porszem is súlyos fájdalmat és idegen test érzést okoz a szemben. A kötőhártya-zsákot, amelybe a könnyfolyadék lefolyik, szintén megtisztítják.

A könnyek olyan enzimeket is tartalmaznak, amelyek baktericid hatással bírnak, vagyis elpusztíthatják a baktériumokat.

Építkezés

A könnyes apparátus minden alkatrészével nagyrészt a szem belső (mediális) sarkában fekszik. Minden szemnek megvan a maga könnyrendszere. Ezek a könnycsatornák teljesen függetlenek egymástól, és egyénileg is kényelmetlenséget okozhatnak.

A könnycsatornák könnytermelő és könnyszállító részekre vannak felosztva.

Könnytermelés
A könnyeket a könnymirigy idézi elő, amely a szem felső külső sarkában helyezkedik el. Ezek a mirigyek nemcsak a könnyképződéshez járulnak hozzá, hanem az úgynevezett kiegészítő (kiegészítő) könnymirigyek is érintettek.

A tényleges könnymirigy a szemüreg külső csontos pereme alatt fekszik. Egy izom felosztja egy (alsó) szemhéj részre és egy (felső) szemüreg részre. Ez az izom a felső fedél levator izma (Musculus levator palpebrae).

A könnymirigy percenként körülbelül 5–7 mikroliter könnyfolyadékot termel.

A kiegészítő könnymirigyek a kötőhártya hajtásában találhatók, vagyis azon a ponton, ahol a szem kötőhártyája a szemhéj kötőhártyájává válik. Az alsó borítékhajtás egyszerűen az alsó rész lehúzásával látható. A felső hajtás rejtve marad, és csak akkor fedhető fel, ha a felső szemhéjat megfordítja, vagy kifelé fordítja. A kiegészítő mirigyek mind a felső, mind az alsó redőkben találhatók.

A könnyfilm különféle részeit a mirigyektől úgynevezett kiválasztó csatornákon keresztül vezetik a szem felszínére.

Könny eltávolítása
A szem külső felső sarkából a könny egy szempillantás alatt az egész szemre kiterjed. A szem belső sarkában a könnyeket apró könnycseppek (puncta lacrimalia) szívják fel. Két könny van. Az egyik a felső, a másik a szemhéj alsó szélén található. Ha alaposan megnézed, láthatod őket a szemedben.

A könnyek most egy kis könnycsatornán keresztül jutnak a könnyzsákba. A könnycsövek (canaliculi lacrimales) szivattyúként működnek az arcizom köré fektetett izomzatukon keresztül, és a könnyeket a könnycsákba (saccus lacrimalis) nyomják.A további út most az alsó turbinában az úgynevezett ductus nasolacrimalis (egy átjáró, amely összeköti a könnyzsákot az orrüreggel) felett vezet.

Tehát előbb-utóbb minden könnyünk az orrunkba kerül. Ez megmagyarázza, miért kell sírás közben mindig kifújni az orrát.

Anatómia szem

1. Lecrimal mirigy
2. Szemizom
3. szemgolyó
4. Írisz
5. tanítvány
6. Szemgödör

Miből készül a könnyfilm?

Mint fent említettük, a könnyfolyadéknak sokféle feladatot kell ellátnia. Ezért a könnyfóliának több alkatrészből kell állnia, hogy megfeleljen a szem minden követelményének.

A könnyfilm a következőket tartalmazza:

• a külső mirigyekből származó külső lipidréteg
• a könnymirigyből származó vizes réteg
• a legbelső réteg, a mucinréteg, szintén a kiegészítő mirigyekből

A könnyfolyadék a szaruhártya optikai minőségének javítását szolgálja. Ehhez a könny mindhárom összetevője szükséges. A vizuális javulást főleg a vizes fázis garantálja. A zsírfázis (lipidréteg) csökkenti a könnyfolyadék elpárolgását, így teljes hatása kibontakozhat, anélkül, hogy előtte elpárologna. A mucin fázis javítja a könnyfilm tapadását a szaruhártyához. Mindhárom együtt optimalizálja a szem vizuális teljesítményét, és tisztító és hidratáló hatással is rendelkezik.

A könnycsatornák vizsgálata

1. A könnytermelés károsodása

1.1 Nem elegendő mennyiségű könnyfolyadék
Ha egy beteget "száraz szem" szenved, akkor túl kevés könnyfolyadék képződik. Tehát a probléma a könnymirigyekkel van. Ezen mirigyek működésének ellenőrzésére a szemész egy viszonylag egyszerű módszert alkalmaz: a Schirmer-teszt.
Ez a teszt a könnytermelést méri. Itt a szemnek a szemcseppek segítségével történő helyi érzéstelenítése után egy keskeny indikátorpapír-szalagot függesztenek az alsó kötőhártya-tasakba. A beteg lazán lehunyja a szemét. Ez a papír színét megváltoztatja, amint érintkezik a könnyekkel, így a könnyfolyadék haladása leolvasható a csíkon. Vannak bizonyos értékek, amelyeket nem szabad aláhúzni egy bizonyos időn belül. Így tudja megmondani, hogy elegendő könny keletkezik-e.

1.2 Helytelen nedvesítés a könnyfólia miatt
Az is lehet, hogy elegendő könnyfolyadék keletkezik, de az összetétele gyenge. Az is lehetséges, hogy a szem felszínén tapasztalható egyenetlenségek megakadályozzák a szem megfelelő nedvesedését. Ennek ellenőrzésére az egyik méri az ún Szakítási idő, a könnyfilm nyitási ideje. Ehhez a könnyeket színezik, hogy a réslámpa segítségével megfigyeljék, mennyi időbe telik, amíg a film kinyílik. A betegnek meg kell próbálnia, hogy ne pislogjon. Ha az idő kevesebb, mint 10 másodperc, ez azt jelzi, hogy a könnyek mucin tartalma túl alacsony.

2. A könnyelvezetés zavara

A károsodott könnyelvezetésnek számos oka lehet. Ha túl sok könny keletkezik, a könnypöttyök és a könnyzsák nem képesek elszállítani és elnyelni a teljes mennyiséget, és a könnyek elkezdnek csordogálni. Ha a könnycseppek helyesen vannak elhelyezve, például kifelé állnak, akkor nem tudják megfogni a könnyeket.

Számos módszer alkalmazható annak megállapítására, hogy van-e vízelvezetési zavar.

• Először nyomást gyakorolnak a szem alatti táskákra, hogy a könnyek kiszoruljanak. Ha az orrba vezető út elzáródik, a könnyek a könnypontokon keresztül jönnek ki. Tehát rossz irányban követed az utat.
• Ha festékkel ellátott szemcseppeket tesz a szemébe, akkor újra felismerheti a festéket, amikor kifújja az orrát. Ekkor a könnycsatornák szabadok.
• Ha a festék spontán nem jut át ​​a könnycsatornákon, az orvos az öblítéssel segíthet magán. Mivel sóoldattal öblítik le, a betegnek lenyeléskor sósat kell megkóstolnia.
• Ha az út el van zárva, akkor a könnycsatornákat tompa szondával kell megvizsgálni, és ha szükséges, át kell szúrni az akadályt. Gyakran szűkület (szűkület) fordul elő újszülötteknél.

Lacrimal rendellenességek

Eltömődött könnycsatornák

Az eltömődött könnycsatornák általában észrevehetőek, amikor a könnyfolyadék túlfolyik a szemen. Ezt könnyeknek (Epiphora) nevezik. A könnycsatornák eldugulása veleszületett vagy az élet folyamán szerzett lehet. Ennek okai lehetnek gyulladás, sérülések, ritkán daganatok vagy a természetes öregedési folyamat. Általában az elzáródott könnycsatornák jól kezelhetők. Kisgyermekeknél a könnyű masszázsok segíthetnek, felnőtteknél egy kis műtéti eljárás.

Olvassa el a témáról szóló cikket is: Eltömődött könnycsatorna tünetek és terápia

A könnycsatornák gyulladása

A könnycsatornák gyulladása általában a könnycsöveket (canaliculi lacrimalis) érinti. A szem belseje alatt található canaliculi területén bőrpír, duzzanat, fájdalom és túlmelegedés tapasztalható. Ha a könnycsatornát elzárja a gyulladás, akkor a könny kifut a szemből (könny, epiphora).
Néha könnycseppet (dacriolyth) is láthat a könnycseppnél, esetleg a gennyes és tiszta váladék kifut a könnycseppből. A kiváltó okok általában baktériumok, amelyeket antibiotikumokkal kell kezelni. Szükség lehet a könnycseppek műtéti eltávolítására is.

További információ a témáról: Gyulladt könnycsatorna

Fájdalom a könnycsatornákban

A fájdalom a gyulladás öt jelének egyike. A gyulladás érezheti magát a könnycsatornákban is. Általában duzzanat, bőrpír és túlmelegedés is előfordul. Néha az eldugult könnycsatornák is fájhatnak. A könnycseppek (dacriolythes) szintén irritálhatják a könnycsatornákat és fájdalmat okozhatnak. A fájdalom kezelésének az okán kell alapulnia. Ezt a legjobb orvos határozhatja meg.

Tudjon meg többet a témáról: Szemfájdalom

Fistula a könnycsatornákon

A fistula természetesen nem létező kapcsolat egy üreges szerv és a test másik szerve vagy a test felülete között. Leginkább cső alakú. A teljes könnycsatorna egyfajta üreges szervként írható le, így itt is fisztulák képződhetnek.
Az ilyen sipolyok lehetnek veleszületettek vagy a szövetek megolvadásának és átalakításának eredményeként, például gyulladás részeként. Ha a sipoly a felszínen végződik, hasonlíthat egy gennyes pattanásra. A tartósan gyulladt és problémákat okozó sipolyokat el kell távolítani. Ez műtéti úton történik. A gyulladást antibiotikumokkal is kezelik