remegés

meghatározás

A "remegés" kifejezés a "tremere" latin szóból származik, ami azt jelenti, hogy remeg a németül.
A remegés olyan mozgási rendellenesség, amely az érintett testrész túlzott mozgékonyságát írja le. Ezt az izomcsoportok ismétlődő összehúzódásai okozzák, amelyeknek ellentétes hatása van, először gyors mozdulatot hozva az egyik irányba, majd a másikba.
A remegést különféle szempontok szerint osztályozzák: Az eltérés amplitúdója szerint (durva vagy finom hangú), a frekvencia (magas vagy alacsony frekvencia), a bekövetkezés időpontja szerint (nyugalomban, mozgásban, amikor kezét feltartják) és a Szabályosság (szabályos vagy szabálytalan).

okoz

Alapvetően egy enyhe remegés teljesen normális: Az idegrendszer felépítése különféle kontroll hurkokon alapszik, az idegsejtek aktivitása rendszeres ingadozásoknak van kitéve. Ezek az ingadozások enyhén remegnek, pl. a kezek feltartása közben.
Ezt a fiziológiai remegést a szubmillimétertől a milliméterig terjedő finom, akaratlan, ritmikus izommozgások okozzák, és a stressz, az izgalom vagy a koffein fokozza. A remegés, ha nagy feszültség alatt van, ezért (a legtöbb esetben) teljesen ártalmatlan, és csak a mindig jelenlévő remegés erősödését jelképezi.

A remegés csak akkor válik kórosnak, ha nagyon durva, azaz a remegésnek nagy a kiütés, vagy ha az előre-vissza remegés nagyon gyorsan megtörténik.
Különféle betegségek remegést okozhatnak. Parkinson-kórban az akaratlan mozgások elnyomásáért felelős sejtek elpusztulnak. Ennek eredményeként remegés nyugalomban és esetleg működés közben is, amely egyik oldalon jobban hangsúlyos, mint a másik oldalon.
A kisagy károsodása esetén az összes mozgás koordinációja zavart. Az eredmény egy szabálytalan remegés, amely erősebbé válik, amikor közeledik a célhoz (cél vagy szándékbeli remegés). Nagy mennyiségű alkohol ideiglenesen alkalmatlanná teszi a kisagyat, ami reszketési szándékot, koordinálatlan járást és nem biztonságos mozgásokat eredményez. A krónikus alkoholfogyasztás elpusztítja a kisagy sejtjeit, és ezáltal az agy tartós károsodásához vezet.

A szokásosnál erősebb remegést az esszenciális remegés okozhatja, amely szinte szimmetrikusan érinti a kezét és a karját, és nyugalomban és mozgásban is előfordulhat. Az esetek 60% -ában öröklik, egyébként spontán módon, megmagyarázhatatlan okok miatt fordul elő. A népesség kb. 1% -a érinti. A remegés ritka formája az ortosztatikus remegés, amely elsősorban a 60 év feletti nőket érinti. Hosszú ideig történő állás után a lábizmok remegnek, ennek következtében bizonytalan állás és esés következik be.
A pszichogén remegés a kezét vagy a fejét érinti, és a mentális túlterhelés fizikai tünete. Érdekes, hogy a pszichogénikus remegés teljesen eltűnik, ha eltereljük.

A remegés további okai a krónikus higanymérgezés, Wilson-kór (réztároló betegség), a pajzsmirigy túl aktív vagy fibromialgia szindróma.
Különböző gyógyszerek is remeghetnek tremort: teofillin (COPD esetén), ciklosporin A (immunszuppresszív), kortizon (immunszuppresszív), amiodaron (szívritmuszavarok esetén), kalcium antagonisták (például magas vérnyomás esetén), valproát (epilepsziában) és neuroleptikumok.

Parkinson kór

Az ülő életmód, a testtartó instabilitás és az izmok megnövekedett merevsége mellett a remegés is a Parkinson-kór négy fő tünete.
Parkinson-kórban a középső agyban a juszti nigra (fekete anyag) sejtjei elhalnak. Ez az agyrégió - más agyi régiókkal együtt - ellenőrzi az önkéntes motoros készségek végrehajtását és a nem kívánt mozgások elnyomását. A jóindulatú sejthalál megzavarja a mozgásvezérlés mechanizmusait, ezért előfordulhat például véletlen remegés vagy remegés.
A Parkinson remegése nyugtató és tartó remegés, amely még ideges ideje esetén rosszabbodik. A legtöbb esetben a kezét érinti, jellemzően az egyik oldal jobban érinti, mint a másik. A Parkinson remegésének frekvenciája körülbelül 4-7 másodpercenként, az amplitúdó közepes amplitúdójú.
Az úgynevezett pirulát-gördülő jelenség a kezekben fellépő remegés sajátos formája: A Parkinson-betegek többször dörzsölik a hüvelykujjukat és a mutatóujjukat, mint amikor a tablettákat megfordítják, vagy az érméket számolják. Ritka esetekben a Parkinson remegése a fejét, a lábait vagy az állát is érinti. Ha az állát Parkinson-kór érinti, az orvosok ezt "nyúl" jelenségnek nevezik.

További információ a témáról: Parkinson kór

Milyen gyógyszerek okoznak remegést?

Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket főként használnak remegést okozhat, ha sok éven át beadják, vagy ha helytelenül veszik be (például ha az adag túl magas).
Ide tartoznak például az úgynevezett kolinészteráz-gátlók, amelyek biztosítják, hogy az acetilkolin (egy idegrendszeri információt közvetítő anyag) neurotranszmitter hosszabb ideig működjön. Ez a gyógyszercsoport pl. Alzheimer-kór kezelésére használják.
További remegést okozó gyógyszerek a neuroleptikumok és az antidepresszánsok, amelyeket pszichózis, depresszió és szorongásos rendellenességek kezelésére használnak. Az adrenalin, amfetaminok vagy koffein aktiváló hatásuk miatt remegést is okozhat.
Ezzel szemben a remegést enyhítő gyógyszerek abbahagyása szintén lehetséges ok lehet. Ide tartoznak elsősorban a béta-blokkolók, amelyeket alapvető remegés kezelésére használnak, de a primidon vagy a gabapentin is.

A pajzsmirigy hiperaktív remegése

A pajzsmirigybetegség remegést is okozhat.
Ha a pajzsmirigy túl aktív (hyperthyreosis), akkor a pajzsmirigy túl sok hormont termel (különösen az úgynevezett T3 és T4). Ez a test számos szervének, például a szív és az izmok fokozott aktivitásához vezet. Ez az érintett személyeket izgatottan és nyugtalanná teheti. Gyakran a kéz és az ujjak húzódnak.

A remegés örökletes?

A remegés sok formájának eddig megmagyarázhatatlan okai vannak. Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy az esszenciális remegés formája különösen az öröklõdéshez kapcsolódik.
Kimutatták, hogy a remegést szenvedő emberek kb. 60% -ának a családjában van ez a betegség, ezért valószínűleg öröklődik. Még nem világos, vajon az öröklődés az egyetlen oka.

Egyidejű tünetek

Mivel a remegés önmagában is betegség lehet (mint például a családokban gyakran előforduló esszenciális remegés esetén), de lehet egy másik betegség tünete is, a kísérő tünetek szintén eltérőek.
Ha a remegés a Parkinson-kór részeként jelentkezik, az ülő életmód, a merevség és a testtartás instabilitása gyakran kísérő tünetek.
Az esszenciális remegés legtöbb esetben nincsenek kísérő tünetek, de súlyos esetekben a betegeket instabil edzés, dysmetria (a mozgások helytelen „mérése”) és a remegés szándéka (a remegés minél közelebb áll a beteghez az objektumhoz, ahol van) megragadni akar).
Agyi károsodás esetén a kísérő tünetek a nystagmus (szemmegremegés), a mozgások zavart koordinációja a nem biztonságos mozgási sorozatokkal (ataxia) és beszédzavar. Az ortosztatikus remegés kísérő tünetei a bizonytalanság és esések, a pszichogén tremorral gyakran magas az alapfeszültség és a pszichológiai túlterhelés.
A Wilson-betegségben fellépő remegést májkárosodás és más egyéb neurológiai tünetek kísérik. A pajzsmirigy túl aktív remegését a klasszikus tünetek egészítik ki: izzadás, nemkívánatos fogyás étvágytalanság ellen, versenyző szív, alvászavarok és nyugtalanság csak példák.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: A pajzsmirigy hiperaktív tünetei

kezelés

A remegés kezelése a mögöttes okhoz igazodik.

A Parkinson remegése javul, ha a Parkinson-kórt L-dopa-val vagy dopamin-agonistákkal kezelik. A remegés, amelyet a Parkinson gyógyszere nem képes ellenőrizni, mély agyi stimulációval, idegsebészeti beavatkozással kezelhető. Az elektródokat közvetlenül az agyba helyezik, hogy a szabályozott elektromos túlfeszültségek révén elnyomják a remegést az intermedius ventralisban, a talamusz magterületében.
A pajzsmirigy hiperaktív remegése megszűnhet a pajzsmirigy megfelelő kezelésével. A fáradtság, szorongásos rendellenességek, alkohol-megvonás vagy anyagcsere-rendellenességek által okozott remegés egyéb formái béta-blokkolókkal, például propanolollal kezelhetők.
A gyógyszerek (például teofillin, ciklosporin, kortizon, amiodaron, nifedipin, valproinsav és neuroleptikumok) által okozott remegés formái eltűnhetnek, ha a kiváltó gyógyszert abbahagyják. Ha a gyógyszer abbahagyása más betegségek miatt nem lehetséges, ezt a remegést béta-blokkolóval is javítani lehet.
A nagyon gyakori esszenciális remegést, amelynek oka nem ismert, de a családokban előfordul, elsősorban béta-blokkolóval vagy primidonnal, egy görcsoldó gyógyszerrel kezelik. Ha a javulás nem kielégítő, benzodiazepineket vagy klozapint kell használni.
A hipoglikémiás remegés megszűnik, ha a hipoglikémiát cukros ételekkel vagy italokkal vagy glükóz-infúzióval oldják meg.

Antiepóliumokat (az epilepszia elleni gyógyszerek csoportjából), például primidont is használnak. Ha ezek a gyógyszerek nem működnek elég jól, akkor más gyógyszereket is be lehet adni, például a gabapentint és a topiramátot. A gyógyszer-rezisztencia esetén (azaz amikor az esszenciális remegés gyógyszeres kezelése nem hatékony), úgynevezett mély agyi stimulációt lehet fontolóra venni, amelynek során az agy bizonyos részeit közvetlenül az idegsebészet révén stimulálják.

Az ortosztatikus remegést tisztán tünetileg kezelik, ami azt jelenti, hogy a rendelkezésre álló kezelési lehetőségek nem gyógyítják a betegséget, hanem csak enyhíthetik a tüneteket. A hangsúly itt olyan gyógyszerekre koncentrál, mint például a gabapentin.

Bétablokkolók

Bizonyos típusú remegések esetén a béta-blokkolók lehetnek opciók.
Még nem teljesen ismert, hogy a béta-blokkolók miként javítják a remegés tüneteit.Az biztos az, hogy a béta-blokkolók közvetetten csökkentik az izmok feszültségét és elősegítik az izmok véráramát. Az esszenciális remegés például sok béta-blokkolóval szenvedő betegnél jól kezelhető monoterápiában (azaz egyetlen gyógyszerként) vagy primidonnal kombinált terápiában.

Segíthet a B12-vitamin?

A szervezetben a B12-vitamin, más anyagokkal együtt, ellátja az idegek működésének fenntartását.
Fontos megemlíteni, hogy a B12-vitamin az egyik alapvető vitamin, ami azt jelenti, hogy főként élelemmel kell előállítani. Megfelelő bevitel mellett javulhatnak a remegés tünetei és a remegés gyors izommozgásai, mivel az idegek működőképesek. Ügyelni kell azonban arra, hogy ne legyen túl sok a B12-vitamin. A kiegyensúlyozott étrend ezért nagyon hasznos.

Milyen remegések vannak?

A remegés típusait tekintve általános különbséget tesznek a pihenő remegés, azaz a remegés, amely fizikai vagy szellemi erőfeszítés nélkül jelentkezik, és az akciós remegés között. Az akciós remegés viszont felosztható tartó remegésre és cél remegésre. A tartó remegés olyan remegés, amely akkor fordul elő, amikor tárgyakat a gravitáció ellen tartanak. A célpont remegése olyan remegés, amelyben a gyors izommozgások akkor fordulnak elő, amikor az érintett személy megpróbálja kézzel megközelíteni a célt.

A remegés egyik leggyakoribb formája az esszenciális remegés, amely általában tartó remegés, és az esetek 50% -ában egy cél remegés. A tünetek stressz alatt fokozódnak, rövid ideig alkoholfogyasztás esetén csökkennek, és például propanolollal kezelhetők.
Ortosztatikus remegés esetén az izomrángás elsősorban hosszú ideig tartó állás után jelentkezik, ami az érintett személyt bizonytalannak érzi magához. További formák például: a remegés, amely Parkinson-kórban fordul elő, vagy egy pszichogén remegés, amelyet mentális egészségügyi problémák okozhatnak.

Alapvető remegés

Az esszenciális remegés a remegés egyik leggyakoribb formája.
Ez az úgynevezett szimmetrikus testtartási remegéshez vezet, ami azt jelenti, hogy az izmok gyors mozgása elsősorban olyan helyzetekben fordul elő, amikor például a súlyt a karokkal tartják. Az érintettek körülbelül felén van egy remegés is. Ez egy úgynevezett szándékbeli remegés, ami azt jelenti, hogy a gyors izommozgások akkor fordulnak elő, amikor az érintett személy megpróbálja közelíteni a célhoz a kezét. Ezt az orvos megvizsgálja az ujj-orr kísérlet segítségével, amelyben felkéri az érintett személyt, hogy hozza az ujját az orrhoz, és minél közelebb kerül az orrához, annál erősebb a kéz ráncolása.

Az esszenciális remegést a stressz miatti tünetek súlyosbodása és a tünetek rövid javulása jellemzi az alkoholfogyasztás után. Az esszenciális remegést általában különféle neurológiai tesztekkel, például ujj-orr teszttel végzett klinikai vizsgálattal lehet diagnosztizálni. A terápia a drogokra összpontosít, különös tekintettel a béta-blokkolók csoportjára, például a Propanolol.

Többet a témáról itt: Alapvető remegés

Remegés a kezét

A kezét gyakran remegés érinti, függetlenül a remegés okától. A kézremegés finom vagy durva (kis vagy nagy mozgások), gyors vagy lassú.
A kéz remegése nagy problémát jelent az érintett betegek számára, mivel az egyszerű mindennapi dolgok megnehezednek: A víz pohárba öntése vagy aláírása lehetetlen feladattá válhat, a remegés mértékétől függően. A kézremegés nyugalmi remegésként, tartó remegésként (amikor a karokat a gravitáció ellen tartja), akciós remegésként (önkéntes mozgások során) vagy cél remegésként (fokozódik a célhoz közeledve) jelentkezhet. Művelet-specifikus remegés, pl. csak akkor fordul elő, ha az írás elképzelhető a kézben.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Remegő kezek

Fej remegése

A fej remegése ritkább, mint a kéz remegése, és ennél is kevésbé korlátozó a mindennapi életben. Ez a fej akaratlan rázásában jelentkezik vízszintes vagy függőleges irányban.
Az úgynevezett Musset-jelet differenciáldiagnosztikával meg kell különböztetni a fejrázástól. A Musset jel a beteg fejét szinkronban biccentett a súlyos aorta szelep elégtelenség esetén, ami nagyon nagy vérnyomás amplitúdókhoz kapcsolódik. A fej ezt a bólintását általában a betegek általában nem veszik észre, inkább ezek a betegek a magas vérnyomás amplitúdó miatt a fej ordítását észlelik.

Remegés és alkohol

Az alkohol hatását annak alapján kell értékelni, hogy volt-e egyszeri magas alkoholfogyasztás vagy krónikus alkoholfogyasztás.
A kisagy működése átmenetileg zavart egy egyszeri alkoholfogyasztás esetén. A remegés mellett az eredmény egy széles és bizonytalan járás és nehézségek a mozgások pontos végrehajtásában. A részegben lévő remegés a kisagy által a mozgások zavart koordinációjának eredménye.
Az alkohol hosszú távú visszaélése véglegesen elpusztítja a kisagy sejtjeit, valószínűleg a gyakori alultápláltsággal és vitaminhiánygal együtt. Mivel a test alkalmazkodik az állandó alkoholfogyasztáshoz, a krónikus alkoholisták hosszú ideig enyhébb tüneteket szenvednek, mint az egyszeri részeg. Csak később válnak nyilvánossá az agykárosodás súlyos következményei. Remegés léphet fel az alkoholfüggők körében az alkohol absztrakciójának részeként.

További információ a témáról: Az alkohol következményei

tartam

A remegés időtartama a remegés típusától függ.
Az alapvető remegést például az a tény jellemzi, hogy egy másodpercen belül körülbelül 5-10 mozgás van, amelyek nagy része a kezekben fordul elő. Bizonyos típusú remegéseknél a tünetek csak bizonyos mozgásokkal jelentkezhetnek. Például ortosztatikus remegés esetén a rángatás elsősorban hosszú ideig állva áll fenn. Ennek megfelelően a remegés időtartama az álló időtől függ. A terápia hatékonyságától függően a remegés időtartama néha jelentősen csökkenthető.

előrejelzés

A remegés előrejelzése általában azt jelenti, hogy a remegés az egész életen át az érintett személyt kíséri.
A remegés súlyosságától függően változhat. A prognózis minden esetben a remegés típusától függ. A remegés bizonyos formái már a kezdetektől nagyon hangsúlyosak, súlyosságát csak a terápia különféle formái befolyásolhatják. Az alapvető remegés viszont lassan progresszív, ami azt jelenti, hogy a rázkódások kezdetben csak néhány percig vannak alkalomra, és a betegség előrehaladtával egyre gyakoribbá válnak.

Itt megtudhatja, hogy a alapvető remegés gyógyítható jelentése