atelektázia

Szinonimák

Szellőzési hiány, a tüdő összeomlott része

bevezetés

Mint Az "telelektikus" a tüdő olyan része, amelyet nem szellőztetnek. Ez a rész alveolusokban kevés vagy egyáltalán nem tartalmaz levegőt. Befolyásolhatja egy szegmenst, lebenyt vagy akár az egész tüdőt.

A megfelelő működés érdekében a tüdőt jól kell ellátni vérrel és jól szellőztetni. Csak így biztosítható az anyagcsere a vér és a levegő között, amelyben a test elegendő mennyiségű szén-dioxidot képes kilégzni és elegendő oxigént képes felszívni.
Ha a tüdő egy része összeomlott, és már nem töltötte be levegő, akkor már nem járulhat hozzá a légzéshez.

Ahhoz azonban, hogy megértsük, hogyan történhet ez, először fontos megérteni, hogyan működik a légzés általában.

okoz

Különbséget kell tenni a veleszületett (magzati, primer) Atelektázis és a kedvezőtlen körülmények eredményeként szerzett (másodlagos).

A veleszületett atelektázis központi idegrendszeri működési zavarok, rendellenességek, koraszülött csecsemőknél pedig felületaktív anyag hiány miatt fordulhat elő. A felületaktív anyag víz, zsírok és fehérjék keveréke, amelyet a tüdő termel, hogy az alveolusokban a folyadékréteg felületi feszültségét oly mértékben csökkentse, hogy az előbb kifejlődjön. Ennek a keveréknek a előállítása meglehetősen későn kezdődik a tüdő érésénél.

A megszerzett atelektázisnak számos oka lehet.

Az úgynevezett kompressziós atelektázisban a tüdő összeomlott részét valami megnyomja, és ezzel megakadályozza a kibontakozást. Ezt a nyomást például duzzanat (tumor), vér, genny vagy víz felhalmozódása lehet a tüdő és a mellkas falának résében (pleurális rés) vagy duzzadt nyirokcsomókban. A mellkas falának vagy a tüdőnek a sérülése, amelyben a levegő bejut a tüdő és a mellkas falának résébe, szintén összenyomhatja a tüdőt. Az atelektázis ezen formája az egész tüdőt érinti, relaxációs atelektázisnak vagy pneumothoraxnak is nevezik, és súlyos állapot.

Kontrakciós atelektázis esetén a szellőzés hiányát a tüdő hegesedése okozza, amely viszont egy tüdőbetegség, például tuberkulózis vagy sarcoid következménye.

Mikroelektázis esetén, például sokkhelyzetben, az érintett térségben a tüdőszövet túl gyenge volt a vérellátással, így nem tudott elegendő felületaktív anyagot előállítani. A folyadék felületi feszültsége az alveoláris zsákokban (alveoláris folyadék) ezután összehúzza a tüdőt a helyén.

A reszorpciós atelektázis akkor fordul elő, amikor a tüdő egyik szakaszában a levegő teljesen felszívódik a vérben. Ez elképzelhető, ha a beteget több mint 3 percig tiszta oxigénnel szellőztetik, majd az alveolusokban szinte csak oxigén található. Az obstrukciós atelektázis a rezorpciós atelektázis egyik altípusa. Ez akkor fordul elő, ha a tüdő egyik ágát (hörgőt) kiszorítják, és az mögött csapdába eső levegő idővel felszívódik a vérbe. Az ilyen befogást pedig daganatok, tárgy lenyelése vagy duzzadt nyirokcsomók okozhatják.

További információ a témáról:

• Tüdő betegség
• Korai csecsemők légzési distressz szindróma

Tünetek és következmények

Attól függően, hogy fejlődik az atelektázis és milyen nagy az érintett tüdőterület, az atelektázis kialakulása és újraoldódása észrevétlenül maradhat, vagy fájdalommal, köhögéssel és súlyos légszomjjal járhat. Az úgynevezett pneumothorax kialakulása gyakran fájdalmas.

Mivel az érintett területeken nincs oxigén, a vérkeringés az erek összehúzódásával (Euler-Liljestrand mechanizmus) szintén reaktív módon fojtódik. Ez annak biztosítása, hogy a tüdőn átáramló vér utána valóban oxigénben gazdag. Ez a zsugorodás (érmeghúzódás) ugyanakkor növeli az ellenállást is, amely ellen a jobb szívnek pumpálnia kell, ami további problémákat okozhat, különösen kifejezett atelektázis vagy már meglévő szív elégtelenség esetén. Ezenkívül a rossz vérkeringéssel rendelkező tüdő részek jobban érzékenyek a fertőzésekre és gyulladásokra, pl. A pneumonia, beleértve a vízlerakódásokat (ödéma), valószínűbb.

Ha a tüdőben a vér már nem tölt be elegendő mennyiségű oxigént, úgynevezett cianózis alakulhat ki a körmök, az ajkak és a nyelv kék elszíneződése miatt.

Életveszélyes a feszültség-pneumothorax klinikai képe, amelyben a levegő felhalmozódása a tüdő körül egy szelepmechanizmuson keresztül minden lélegzettel növekszik.

diagnózis

Az orvosi vizsgálat során az atelektázis meghallja a kopogó hangot (Hallgatózás) gyengébb légzési hangot észlel. A röntgenfelvétel, CT vagy ultrahang vizsgálat segítségével az atelektasiszt elsősorban az érintett terület térfogatának csökkenése és az ezzel járó sűrűség növekedés jellemzi. Nagyobb atelektázis esetén a környező struktúrák ennek felé mozoghatnak.
A közelmúltban újabb diagnosztikai módszerként bekerült a héliummal ellátott tüdő MRI-je.

Milyen az atelektázis egy röntgen során?

Az atelektázis a röntgenképben egységes árnyékolásként jelenik meg, amely a tüdőlebeny határain alapul.
A radiológiai eredmények a tüdő térfogatának csökkenését mutatják az atelektázis evakuált területei miatt. Az atelektázis mértékétől függően a membrán szintén megemelkedett, és a tüdő és a légcső az érintett oldalra tolódik.

terápia

A kis atelektázok általában önmagukban vagy áthelyezési és légzési gyakorlatok segítségével távoznak, és a beavatkozás különösen szükséges nagyobb események esetén. Kompressziós atelektázis esetén a szűkítő elemet (levegő, vér, genny, víz) egy lefolyócső segítségével távolítják el. A pozitív nyomással történő szellőztetés szintén elképzelhető annak érdekében, hogy a tömörített tüdőszakaszok újra kibontakozhassanak. Tünetileg az oxigén hozzáadható a levegőbe.

Atelektázis esetén azonban különösen fontos az okot mindig tisztázni, mivel az atelektázis egy súlyos betegség jele lehet.

További információ a témáról: Légcsatorna

Plate atelectasis

Az úgynevezett lemezletelektázok laposak, néhány centiméter hosszú, szalag alakú atelektázok, amelyek nem kapcsolódnak a tüdőszegmensekhez és gyakran a membrán felett helyezkednek el az alsó tüdőszegmensekben. A lemezletelektázis különösen a hasi üreg betegségeiben fordul elő, például egy hasi műtét következtében, az azt követő ágyfekvés és a tüdő elégtelen légzésének vagy szellőzésének eredményeként.

De tüdőgyulladás, szívroham, szamárköhögés vagy a mellkas rendellenessége miatt is előfordulhatnak.

Mi az atelektázis megelőzése?

Azok a betegek, akiknek a közelmúltban műtéttel rendelkeznek, immunrendszerük gyenge immunrendszerrel és légzőszervi betegségekkel szenvednek, valamint az idős, fogyatékos és különösen ágyba ágyazott betegeknek fennáll a kockázata, hogy a tüdő bizonyos részeiben atelektázis alakul ki.
Ennek elkerülése érdekében rendszeresen légzési gyakorlatokat kell végezni, mivel a fent említett betegek Olyan helyzetekben vagy krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek a körülmények miatt gyakran nem megfelelő légzési technikájuk vagy nem hatékony légzésük van, a légzőszervi gyógytorna bizonyos technikákat tanít a légzés javítására.

A légző izmok megerősítésével és a légzés hatékonyságának javításával a tüdő olyan részeit szellőztetik, amelyek egyébként kevésbé lennének szellőztetve, és amelyeknél fennáll az atelektázis kialakulásának veszélye.

A rendszeresen végrehajtott légzési gyakorlatok mellett a beteg mozgósítása, a megfelelő folyadékbevitel és a rendszeres repozíció is nagy szerepet játszik az attelektázis megelőzésében.

előrejelzés

Az atelektázistól való kilábalás esélye általában nagyon jó, a másodlagos megnyilvánulások elvileg mindig visszafordíthatók. A kimondott formák, például a feszültség-pneumothorax, nagyon jól kezelhetők, de ha kezeletlenül hagyják őket, halálhoz vezethetnek.

Légzőszervi fiziológia

Az egészséges tüdőben a friss levegőt a test vérével hozzák össze a legkisebb szinten, csak az alveolák elképzelhetetlenül vékony falával, amelyben a levegő található, és a finom erek (kapillárisok) ugyanolyan vékony falával, amelyben a vér található. a légbuborék körül áramlik. A szén-dioxid és az oxigén koncentrációját a vérben és a levegőben ezen a vékony gáton keresztül egységesíteni lehet. A test CO2-ben gazdag vér ezt a CO2-szegény levegőbe engedi, viszont az oxigén (O2) a levegőből belép a vérbe, amely korábban oxigént engedte a testbe. A koncentráció-különbséget állandó légzés útján tartják fenn, a vér áramlása és a folyamatos gázcsere lehetséges.

Maguk a tüdők, a tüdőszövet rugalmas alkotóelemein, valamint az alveolusokat bélelő folyadékréteg felületi feszültségén keresztül folyamatosan összehúzódnak, azaz "összeomlás”. Ezt meggátolja, hogy a tüdő és a mellkasfal között negatív nyomás van, amely mindig elválasztja őket. Belélegzéskor a tüdő tovább bővül a membrán leengedésével és a mellkas kibővítésével.