Supinatorlous szindróma
meghatározás
A supinatorlogikus szindróma a könyökízület területén a radiális ideg szűk keresztmetszete. A supinator lodge név abból a tényből származik, hogy a radiális ideg közvetlenül a könyökízület alatt oszlik meg, és a szindrómában sérült motoros része áthalad a supinator izomján.
Szinonimák
A supinator lebeny szindróma további elnevezései közé tartozik a "supinator szindróma, radiális kompressziós szindróma vagy a supinator alagút szindróma".
A supinatorlogikus szindróma során, a sokkal gyakoribb és sokkal jobban ismert karpális alagút szindrómához hasonlóan, az ideget megcsíptetik, összehúzzák vagy összenyomják. Ez befolyásolja a radiális ideg úgynevezett mély ágát. Ez az ág tisztán motorvezérelt, ami azt jelenti, hogy bizonyos izmok csak gyengülnek vagy bénulnak, de az érzékenység vagy az érzékenység elvesztése nem.
ideggyógyászat
A radiális ideg, amelyet radiális idegnek is neveznek, úgynevezett vegyes ideg. Mind motoros, mind érzékeny szálakat tartalmaz. A könyökízület területén a két szálrészre oszlik.
Az érzékeny rész felületesen a kéz hátsó része felé fut, a motoros rész pedig a supinátor izomján halad át annak érdekében, hogy az izmokat ellátja a kéz kiterjesztése érdekében. A tünetek mintázata az ideg sérülésének helyétől is függ.
Ha csak a felszíni rész sérült, akkor csak szenzoros rendellenességek mutatkoznak. Ha csak a motoros része sérült, mint például a supinatorlogikus szindróma esetén, akkor a fő tünetek az izomhiány. Ha az ideg tovább sérül a felkar felé, akkor mind szenzoros rendellenességek, mind motoros meghibásodások figyelhetők meg.
okoz
A supinatorális szindróma összes oka lehet különböző genezis lenni. Ami közös, az összehúzza a radiális ideg motoros ágát, és ezzel károsítja.
A kompressziós szindróma egyik lehetséges oka lehet a Az ulna vagy a sugár törése a könyökízület területén lenni. Itt lehetséges A csont elmozdulása vagy képzett zúzódás a Az ideg véraláfutása és egy kapcsolódó Idegkárosodás vezetni.
Egy is A radiális fej elmozdulása / elmozdulása (szintén Sugár fej az úgynevezett) a ligamentumvezetőjéből az ideg összehúzódásához vezethet az izomba való belépési pont területén.
Gyulladás, daganatok vagy Zsíros növekedések az idegbehatolás területén szűk keresztmetszethez vezethet. A supinatorlogikus szindrómát a következők okozhatják: A supinátor izmok növekedése amelyet olyan ismétlődő gyakorlatok felépítenek, mint például tenisz vagy zongora, ami szintén idegek szűkítéséhez vezethet.
A szűk keresztmetszet szindróma szintén oka lehet állandó külső nyomás akkor fordulhat elő, ha nehéz tárgyakat szállítanak az egyik oldalon vagy kicsi gyermekeket.
Ábra könyökízület
- Felsőkar fej -
Capitulum humeri - Külső combcsomó -
Oldalirányú epycondilus - Belső combcsomó -
Epycondilus medialis - Felkar tekercs - Trochlea humeri
- Felsőkar tengely -
Corpus humeri - Szórás fej - Caput sugár
- Beszélt nyak - Collum sugár
- A küllő durva -
Radiális tuberositás - Nyúlás durva -
Ulna tuberositás - Csavar tengely -
Corpus sugár - Ellschaft -
Corpus ulnae - Ízületi porc
- Ízületi kapszula -
Izületi kapszula - Ellen idege -
Ulnar ideg - Karhosszabbító -
A tricepsz brachii izma - Felső kar izma -
A bicepsz brachii izma
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
Tünetek
A supinatorális szindróma fő tünete az ujjak meghosszabbodásának gyengesége. A gyengeség olyan mértékben alakulhat ki, hogy az ujjak már nem nyújthatók meg. Fontos az, hogy tisztán motoros probléma, mivel a supinatorlogikus szindróma csak a radiális ideg motoros részét érinti. Az érzékeny rész teljesen sértetlen, tehát az ujjak vagy a karok nem érzik az érzést.
Az érzékenység további romlása azt jelzi, hogy a radiális ideg megsérült, mielőtt megosztja a motoros és az érzékszervi részekkel. Egy ilyen sérülés akkor a felkar felé fordul. A kéz hátsó része - az ujjaktól eltérően - azonban mindig emelendő. Tehát úgymond csak „eső ujjak” vannak, nem pedig „eső kezek”.
Fájdalom
A supinatorlogikus szindróma másik tünete az úgynevezett terhelésfüggő fájdalom a külső könyökízület területén. Létezik az úgynevezett sugárfej, amely a radiális csont gömb alakú szerkezete. A fájdalom elsősorban mozgások elforgatásakor jelentkezik, azaz amikor a beteg a tenyerét felfelé fordítja.
Az alkar ismétlődő csavarása izomfáradtsághoz vezethet. Ismeri ezt az érzést, miután ugyanazt a gyakorlatot néhányszor megismételte a sportban. A supinatorlogikus szindrómában szenvedő betegnek fájdalma is lehet, amely az érintett oldal csuklójába sugárzik.
A szupinatorszindrómiás szindrómában olyan fájdalom van, amelyet a legtöbb ember "unalmasnak" nevez. Gyakran spontán módon fordulnak elő, és főként az alkar területén, a könyök alatt találhatók. Az érintett területre gyakorolt nyomás növeli a fájdalmat.
Időnként a fájdalom az alkaron és a csuklón is megjelenhet. Ez az idegkárosodás súlyosságától függ.
Tünetek az alkarban
A supinatorlogikus szindróma során csak a kar alsó része van érintett, mivel az idegkárosodás csak az alkarban jelentkezik. Az ebből eredő tünetek tehát csak az alkarot érintik, nem a felkarot. Mivel a supinatorlogikus szindróma csak a kar radiális idegeinek motoros szálait érinti, a karban nincs szenzoros rendellenesség. A motoros idegrostok károsodása az ujjak gyengeségéhez és az alkar forgatásakor fellépő fájdalomhoz vezet.
Miben különbözik a supinatorlogikus szindróma a tenisz könyökétől?
Egy supinatorlogikus szindróma esetén a radiális ideg egy része (ún Ramus profundus, szó szerint "mély ág"). Ennek eredményeként, ha ez az ideg teljesen elvágódik, az ideg által biztosított izmok, amelyek felelősek a 3. és 4. ujj nyújtásáért, hirtelen nem használhatók megfelelően.
Van egy meglehetősen unalmas fájdalom is. Ezzel szemben a tenisz könyök esetén a helytelen vagy túlterhelés kisebb súlyos sérüléseket okoz a könyök izomzatának rögzítésében, és így súlyos fájdalmat okozhat. Az izmok kezdetben továbbra is itt működnek, és a folyamat előrehaladtával csak kisebb mértékben lehet aktívan mozgatni.
diagnózis
A supinatorlogikus szindróma diagnosztizálása a következőkből áll: anamnese és a a beteg fizikai vizsgálata. Ez első benyomást kelt arról, hogy a probléma okát hol lehet megtalálni.
A következő lépés a Neurológus (neurológus) a Az érintett ideg vezetési sebessége meg kell határozni. A nyomás az egyikhez vezet? az idegköpeny és az ideg jelentős károsodásaígy lehet A vonali sebesség jelentősen csökkent lenni.
A diagnózis részeként a következőket is megteheti Ultrahangos vizsgálatok valamint más képalkotó eljárások, például röntgen vagy MRI használt. Lehetséges az ultrahang lipómákat (Zsíros növekedések) vagy ganglionok (jóindulatú lágyszöveti daganatok) találhatók, amelyek állandó idegnyomáshoz vezetnek. A röntgenvizsgálatok feltárhatják a meglévőket Az ulna és a sugár törése ki lehet zárni.
MRI könyök és alkar
A A könyök és az alkar MR-je komponensként használható a diagnosztikában. Elsősorban a következőkre szolgál a szűkítő struktúrák ábrázolása.
Például az MRI képeken zúzódások, Gyulladás vagy kis zsíros növekedésekhogy a Radiális idegek nyomja meg, képviseltesse magát.
Az idegfunkció vagy a radiális ideg károsodása azonban nem mutatható ki az MRI-ben.
További információ a témáról itt: A könyök MR-je
terápia
Mindkét supinatorlogikus szindróma kezelhető konzervatív, például a Fájdalomcsillapító vagy Fizikoterápia, szintén operatív.
Óta műtéti kezelés szupinatorális szindróma nincs összehasonlíthatóan magas esély a sikerre mint például a szűk keresztmetszet operatív kezelése a Carpalis alagút szindróma neked kellene először próbáljon ki konzervatív nem műtéti terápiát.
A nem műtéti megközelítéssel fájdalomcsillapító gyógyszerek segítségével próbálkozhat az alkar területén a fájdalom csökkentése. Az úgynevezett mindenekelőtt idejönnek nem szteroid gyulladáscsökkentők használatra. Ez a csoport magában foglalja például Diclofenac vagy ibuprofen. Nem csak enyhítik a fájdalmat, hanem harcoljon a lehetséges gyulladásokkal is ebben a körzetben. Hasonlóképpen is Az izmokat pihentető gyógyszerek szolgálni, gyere játékba. A supinatorlogikus szindróma kezelhető is Hideg és hő alkalmazások vagy tiszta fizikoterápia.
Hogyan segíthet a fizioterápia?
Konzervatív terápiás intézkedésként a fizioterápia különösen támogató hatással lehet a supinatorlogikus szindróma kezelésében. Az idegkárosodás súlyossága döntő jelentőségű. Ehhez igazítva a fizioterápiában a hangsúlyt lehet helyezni a környező izmok támogatására és / vagy az aktív gyakorlatok által érintett izmok megerősítésére.
Különleges eljárások, például nyirokcsatorna vagy az érintett ideg közvetlen stimulálása (elektromos stimuláció) szintén hasznosak lehetnek.
OP
Ha a supinatorlogikus szindróma nem műtéti kezelése nem reagál, vagy csak elégtelenül reagál, akkor műtéti kezelést lehet végrehajtani. A műtétnek gyorsan meg kell történnie, különösen ha bénulás lép fel. A műtét során megkíséreljük feltárni a radiális ideg mély, tisztán motoros ágát.
Mivel ez nagyon finom, különös gondosság szükséges. A radiális idegnek az izomba való belépési pontján egy kötőszövet borítja. Ez nagyon szorosan futhat, és ezzel megcsípheti az ideget. Ezért a műtét során megkíséreljük kiszélesíteni az ideg belépési pontját az izomba. A tágulás a korlátozó struktúrák, például szálszálak vagy kötőszövet átvágásával történik.
Miben különbözik a supinatorlogikus szindróma a tenisz könyökétől?
Nehéz lehet megmondani a különbséget a tenisz könyök és a supinatorlogikus szindróma között.
Ennek eredményeként a supinatorális szindrómát gyakran összekeverik a tenisz könyök tünetekkel, különösen akkor, ha a fájdalom a fő hangsúly.
A fájdalom előfordulása a felkar felső részén egyértelműen az izom területén található, supinatorlogikus szindróma esetén, míg a tenisz könyökfájdalmak felindulhatnak a felkar csonttal (oldalsó epikondil).
A tenisz könyök tipikus tesztjei is pozitívak lehetnek a supinatorális szindróma esetén, ami könnyen összetévesztheti a klinikai képeket.
Olvassa el sokkal több információt a következő címen: A tenisz könyök tünetei
előrejelzés
A prognózis a supinatorlogikus szindróma összefüggésében: nehéz jelentnimivel ezek elsősorban a Az idegkárosodás időtartama és súlyossága függ. Egy sérült ideg, amely már megjelenni kezdett Bénulás vezetett, tud nem gyógyult meg azonnal amint a nyomás megszűnik. Lehetséges, hogy ilyen sérült ideg gyógyul Hónapok befejezése elvenni.
