A hepatitis B átterjedése

Melyek a hepatitis B átterjedési útjai?

A hepatitisz B-vel való fertőzés elvileg bármilyen testfolyadékkal lehetséges, mivel a vírus kis mérete miatt alapvetően minden szekréció termelő létesítményébe bejuthat. A fertőzés leggyakoribb módja az egész világon, hogy a vírus anyából gyermekére terjed tovább a születési folyamat során: Egy ilyen fertőzés után a gyermek szinte mindig krónikus betegségben szenved.

További információ a témáról: A hepatitis B tünetei

A hepatitis B vírus terjedésének különféle módjainak megértése érdekében a legjobb, ha először áttekintést kap a vírus jelenlétéről a testben: A vírus legnagyobb koncentrációja a véráramban található. A diagnosztikai tesztekkel meghatározott vírusrészecskék számától függően következtetéseket lehet levonni a fertőző vírusrészecskék előfordulásáról más testfolyadékokban: Ha különösen nagy részecskék találhatók a vérben, ez egy úgynevezett erősen viremikus hordozó, amely a részecskék jelenléte más szekrécióban nagyon valószínű. Ennek megfelelően az ilyen személy testváladékai valószínűleg fertőzőek.

További információ a témáról: Hepatitis B okai

Szexuális transzmisszió

A hepatitis B vírus gyakran nem csak a vérben, hanem a testfolyadékokban is előfordul, például hüvelyi ürülékben vagy spermában. Ezért lehetséges a hepatitis B vírus fertőzése nemi közösülés útján. Az, hogy a vírus részecskék valóban jelen vannak-e a test folyadékában, a fertőzött személy vírusterhelésétől függ. Ha a vér számos vírusrészecskét tartalmaz (magas vírusterhelés), akkor valószínűleg fertőző vírusrészecskék vannak jelen más testfolyadékokban. Ha kevés vírus található a vérben vagy alacsony a vírusterhelés, akkor a nemi közösülés révén történő fertőzés kevésbé valószínű, de mégis lehetséges. A kórokozók a bőrön vagy a nyálkahártyán a legkisebb sérülésekkel jutnak el, amelyek nem láthatók a szemmel, a testbe és a véráramba.

Mint sok más nemi úton terjedő betegségnél, a sperma is fertőzőbb, mint a hüvelyi szekréció. Ez megmagyarázhatja, hogy a bejelentett hepatitis B fertőzés miatt miért van még mindig sok homoszexuális férfi.

Átvitel nyál, könny vagy anyatej útján

Mint sok más testfolyadékban, a fertőző vírusrészecskék megtalálhatók a nyálban, a könnyfolyadékban és az anyatejben. Ez különösen valószínű a vérrészecskék bizonyos koncentrációja felett a vérben, de alapvetően nem zárható ki. Ezeknek a testfolyadékoknak a fertőzéshez a testbe történő belépési portálra van szükségük, amely általában mikroszkopikus repedésekből vagy sérülésekből áll a bőrben vagy a nyálkahártyán.

Bárki, aki érintkezésbe került egy esetlegesen fertőzött személy nyálával vagy más testnedvével és nem oltották be, fontolja meg azonnal orvoshoz fordulást.

Átadás vérátömlesztés útján

A vér általában a vírusrészecskék viszonylag legmagasabb koncentrációját tartalmazza a fertőzött személy testében. Ennek megfelelően az ilyen személy vérével való érintkezés jelentős kockázati tényező.

A hepatitis B pozitív személy vérével vagy a vérrel történő transzfúziója ezt a nagyon fertőző anyagot közvetlenül a másik személy vérébe is hozhatja. A vérátömlesztés általi fertőzés magas kockázata miatt a donor vérét különféle vizsgálatoknak vetik alá. Ezért a vérkészítményekkel történő transzfúzió révén a hepatitis B-vel való fertőzés rendkívül valószínűtlen.

Átvitel valószínűsége

A szexuális transzmisszió valószínűségére konkrét információk alig adhatók meg. Ennek két fő oka van: Először is, a vírusrészecskék előfordulása a nemi szekrécióban a vírusrészecskék számától függ a fertőzött személy vérében. A fertőző részecskék mennyisége a testfolyadékokban, valamint az okozott klinikai kép is nagyon változó. A fertőzés nem feltétlenül okoz akut, tüneti hepatitiszt. Ezen felül a hepatitis B fertőzés rendkívül ritka Európában. A védett közösülés révén történő szexuális átadás szintén ritka.

A nyál, könnycsepp vagy anyatej útján történő átvitel meglehetősen ritka fertőzés lehetőségét képviseli: Sokkal több fertőzést terjesztnek tűszúrás és szülés során, mivel közvetlen kapcsolat van a fertőző vérrel.

A vérkészítmény beadásával történő fertőzés rendkívül ritka. Egyrészt ez annak az alapos vizsgálatnak köszönhető, hogy a véradott vér és maga a donor is megy keresztül. Ezenkívül a fertőzött emberek általában bizonyos kockázati csoportokba tartoznak, amelyeket kizárnak bizonyos tényezők lekérdezésével a véradás előtt.

Megelőzés

Mint minden nemi úton terjedő betegség, óvszerrel történő szexuálisan is megvédi magát a hepatitis B fertőzéstől. Ez megakadályozza a sperma vagy hüvelyi szekréció érintkezését a másik partnerrel. Ez azonban nem zárja ki a többi testfolyadék általi fertőzést, tehát elméletileg megcsókolódás is előfordulhat. Az orális szex szintén potenciális fertőzés forrása a testnedveknek a szájnyálkahártyával való érintkezéséből adódóan, ezért védelem nélkül nem szabad azt elvégezni vagy végezni, amíg a partner betegség állapota ismeretlen.

Általában ügyelni kell arra, hogy ne kerüljön érintkezés a fertőzött személy testnedveivel. Ez könnyebb lehet könnyekkel, de nehezebb nyállal és anyatejjel. Ezért tanácsos (várandós) anyáknak, hogy ne legyenek fertőzöttek.

A nyállal történő szennyeződés elkerülése érdekében általában elegendő a higiéniai előírások betartása és a veszélyeztetett emberek nyálával való érintkezés elkerülése.

Az állandó vakcinázási bizottság ajánlja a B-hepatitisz elleni oltást, és jó védelmet nyújt a hepatitisz B-vel szemben. További információ a hepatitisz B és a Twinrix® oltásról.

Drog függőség

A drogfüggő emberekről ismert, hogy fokozott a HIV vagy hepatitis vírus fertőzésének kockázata. Itt értendő az intravénás gyógyszerek tisztátalan tűkkel történő használata. A hepatitis B-vel fertőzött személy vérével való érintkezés viszonylag valószínűleg fertőzést eredményez (azaz az esetek kb. 30% -ában), míg más testnedvekkel, például nyállal vagy vizelettel való érintkezés kevésbé valószínű, hogy fertőzést eredményez.

Ez elsősorban a kórokozók számától függ a fertőzött személy vérében. Ha a kórokozók száma magas, nagyon valószínű, hogy a kórokozók más testnedvekben is megtalálhatók. A fertőzés nyállal, könnyfolyadékkal vagy hasonlóval való érintkezés útján, például orális vagy orálisan fogyasztott gyógyszerek megosztásával is lehetséges. Ennek eredményeként a hepatitis B és a hepatitis C a leggyakoribb máj- és fertőző betegségek a kábítószerfüggők körében.

dialízis

Azok számára, akik rendszeres dialízistől függnek, van egy speciális oltóanyag, amelynek aktív összetevői magasabb koncentrációban vannak. Ennek oka a vér megváltozott tisztulása, amely révén a vírus ellen képződött antitestek gyorsabban csökkenthetők. Annak ellenére, hogy a vakcinázásban megnövekedett a hatóanyag koncentrációja, a vakcinázást jól tolerálják. Lehetőség van a vakcinával történő oltásra is, de ettől eltérő oltási ütemterv ajánlott. A legjobb, ha konzultál az ezzel foglalkozó orvossal.

Mint minden oltott személynél, a vakcinázást követően négy-nyolc héttel a titer ellenőrzését a dialízist igénylő embereknél kell elvégezni, amelynek során megmérik az ellenanyag szintet. Ily módon ellenőrizhető, hogy a oltás garantálja-e a megfelelő immunitást. A dialízist igénylő emberek általában azok között vannak, akiknek megnövekedett a kockázata a hepatitis B fertőzés szempontjából. Ezért ajánlott oltás ezen emberek számára.

Lehetséges-e fertőzés oltás ellenére?

A vakcinázás stimulálja az ellenanyagok képződését a testben, amelyek ártalmatlanná teszik, ha a hepatitis B vírussal érintkezik. Ha ezeknek az antitesteknek elegendő része képződött oltás után, a hepatitisz e formájával való fertőzés nem lehetséges. Ritka esetekben nem áll rendelkezésre elegendő antitest. Ezután az úgynevezett alacsony válaszadókról (kevés antitest képződött) vagy nem válaszadókról (nem alakult ki antitest). Akkor fertőzés elméletileg lehetséges.

Az ilyen esetek elkerülése érdekében a oltást követõen néhány héttel mindig titer-ellenõrzést hajtanak végre. Ellenőrizzük a képződött antitestek számát, és ha túl kevés antitest van, a vakcinázást megismételjük.

Hogyan befolyásolja a vírusterhelés az átvitelt?

A vírusterhelés a vírusok koncentrációja a testfolyadékban, általában a vérben. Ezt NE / ml-ben (fertőző egységekben) adják ml-ben, és a fertőzőképesség, azaz a folyadék fertőzőképességének mérésére használják: minél több vírusrészecske van a vérben, annál nagyobb a fertőzés kockázata.

Itt azonban hozzá kell tenni, hogy nem minden, azonos vírusterhelésű vírus fertőző, vagy nem vált ki megfelelő klinikai képet. A hepatitis B vírus egy olyan vírus példája, amely nagyon kevés vírusrészecskével, azaz alacsony vírusterheléssel képes hepatitist kiváltani. A szükséges vírusterhelés itt még alacsonyabb, mint a HI vírusnál, tehát a hepatitis B vírus nagyon fertőző.