Belgyógyászat

Kettőspont polipjai

meghatározás

A vastagbélpolipok a vastagbél nyálkahártyáján megvastagodott növekedések, amelyek a bél lumenébe nyúlnak ki. Ez egy jóindulatú daganat, amely degenerálódhat és vastagbélrákhoz vezethet. Vagy széles alapúak, vagy botrányosak. A polipokat szintén nem örökletes és örökletes formákra osztják. A vastagbélpolipok elsősorban az időskori betegségek. A 60 évnél idősebb férfiak 20% -a érintett. Ezek a vastagbél leggyakoribb jóindulatú daganata.

Tünetek

A vastagbélpolipok általában tünetmentesek. Ez azt jelenti, hogy nem okoznak kellemetlenséget. Ezért nagyon fontos a vastagbélrák szűrése 55 éves kortól. Itt gyakran találnak olyan polipokat, amelyek nem okoztak tüneteket, ezért egyébként nem vettek volna észre.

Minden adenoma esetén fennáll a degeneráció veszélye. Ezért minden adenomát el kell távolítani. A polip rosszindulatúvá degenerálódik (rosszindulatú) Daganatról van szó, amelyet hasi fájdalom vagy vér okozhat a székletben, vagy a széklet feketévé válhat (Tarry széklet) bizonyítani. A béldaganatok azonban gyakran csak jelentősen előrehaladott stádiumban okoznak tüneteket. Ezért sok esetben csak abban a szakaszban fedezhető fel, amikor a kezelés nehezebb a korai stádiumhoz képest.

További információ a témáról itt: Ezek a tünetek segítik a vastagbélpolipok felismerését

Fájdalom

A vastagbélpolipok általában nem okoznak tüneteket. A legtöbb esetben a fájdalom csak akkor jelentkezik, amikor a polip rosszindulatú daganattá alakul, amely gyorsan növekszik.

Mivel a polipok nem okoznak tüneteket, a vastagbélrák szűrése 55 éves kortól nagy jelentőséggel bír. Azoknál a betegeknél, akiknél vastagbélrák fordul elő vagy előfordult a családban, az egészségbiztosító társaság 55 éves kor előtt megelőző vizsgálatokat is végezhet. Erről fel lehet kérni a kezelő háziorvost.

hasmenés

A legtöbb esetben a bélpolipok nem okoznak tüneteket, ezért gyakran hosszú ideig észrevétlenül maradnak. Különösen a nagyobb polipok, például időnként nem-specifikus tüneteket, például vért a székletben vagy hasi fájdalmat okoznak. Az ismétlődő hasmenés a bélpolip jele is lehet. A vastagbélpolipok gyakran átmenetet eredményeznek hasmenés és székrekedés esetén.

Vérzés

A bélpolipok sejtfelsője repedhet, alkalmi vérzést okozva. Az érintett emberek ezután kis mennyiségű vért észlelnek a székletben. A vér a friss vérzés miatt legtöbbször élénkpiros, de fekete szín is lehetséges. Ez az eset áll fenn, ha a vér hosszú ideig a bélben van, ahol lebomlik és sötétedik.

Gyakran azonban a vér szabad szemmel nem látható, majd rejtettnek tekintik (okkult) Vért hívtak. A speciális tesztek megmutatják, van-e vér a székletben.

Olvassa el a témánkat: Vér a székletben

A vastagbélpolipok okai

A vastagbélpolipok a bél nyálkahártyájának megnövekedett növekedéséből származnak.

A környezeti hatások és az alultáplálkozás lehetséges okai. Különösen az állati zsírok és fehérjék fokozott fogyasztása növeli a vastagbélpolipok kockázatát.
A vastagbélpolipok genetikailag meghatározhatók is.

A családi adenomatás polipózis (FAP) a papilláris daganatok kialakulásának kockázati tényezője. Ez egy veleszületett betegség, amelyben az érintettek genetikai mutáció következtében számos vastagbélben polipot (nyálkahártya kiürülést) fejtenek ki.

Olvassa el erről bővebben a: Optikai lemez karcinóma

Lehetséges ezek a stressz miatt?

Számos olyan kockázati tényező létezik, amelyek elősegítik a bélpolipok kialakulását.A genetikai tényezők mellett az egészségtelen életmód elősegíti a polipok képződését a bél nyálkahártyájában. Az egészségtelen étrend, az elhízás és a túlzott alkohol- és dohányfogyasztás mellett ez magában foglalja a stresszt is.

Bélpolipokhoz kapcsolódó betegségek

A vastagbélpolipok önmagukban vagy csoportokban is előfordulhatnak. Ha több mint 100 polip alakult ki a bélben, akkor egy polipózisról beszélhetünk. A legtöbb esetben a polipózis öröklődik, ennyi bélpolip spontán előfordulása meglehetősen ritka.

A polipózis számos bélbetegségben fordul elő, amelyek közül a leggyakoribb a családi adenomatozás polipózis (FAP) van. Ez egy öröklött betegség, amelyet egy tumorszuppresszor gén mutációja okoz (APC gén) feltételes. Az érintett személyeknél már korán korukban számos adenomatozus bélpolip jelenik meg, különösen a vastagbél (vastagbél) területén. Mivel az egész vastagbél polipokkal van tele, nagyon nagy a kockázata (csaknem 100%), hogy a betegek idővel vastagbélrákot alakulnak ki. Jelenleg az egyetlen kezelési lehetőség a teljes vastagbél használata az a colectomia eltávolítani.

A kanadai Cronkhite szindróma egy másik betegség, amely a vastagbélpolipokhoz kapcsolódik. A betegekben számos polip alakul ki a gyomorban és a belekben. A súlyos hasmenés és fogyás mellett a tünetek között szerepel a bőr hiperpigmentációja is, különösen a karokon. A kezelés jelenleg nem lehetséges, és sok beteg nagyon rövid időn belül meghal.

A családi fiatalkori polipózis nagyon ritka betegség: ezzel az örökletes betegséggel számos polip képződik az egész emésztőrendszerben gyermekkorban vagy serdülőkorban, ami krónikus vérzéshez vezethet. Kezelés nélkül a betegek nagyon magas kockázatot mutatnak a vastagbélrák kialakulásának. A Cowden-szindróma és a Peutz-Jeghers-szindróma szintén örökletes betegségek, amelyek a bélpolipok fokozott előfordulásával járnak.

Kettőspont polipok gyermekeknél

Az egyes bélpolipok spontán módon fordulhatnak elő még gyermekeknél is, azonosíthatatlan ok nélkül, bár ez általában véve nem jellemző. Ha a gyermekeknek sok bélpolipja van, ez általában öröklött bélbetegség, például családi adenomatozás polipózis (FAP) vagy családi fiatalkori polipózis. A vastagbélpolip tünetei gyermekeknél a székletürítés során fellépő fájdalom, a gyakori hasi fájdalom és a vér a székletben vagy a pelenka. A tünetek tisztázása érdekében gyermekorvossal kell konzultálni. Bélpolipok gyanúja esetén kolonoszkópiát végeznek általános érzéstelenítés alatt, még kisgyermekek esetén is.

A vastagbélpolipok típusai

Különböző típusú vastagbélpolipok léteznek. Durva különbséget lehet tenni az neoplasztikus és a nem neoplasztikus polip között.

A nem neoplasztikus polipok között szerepel a gyulladásos polip. Ezek például úgynevezett álnévként jelentkeznek krónikus gyulladásos bélbetegségekben, mint például fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-kór. A hiperplasztikus polipok csoportja a nem neoplasztikus polipok egyike is. Általában kicsi (3-5 mm) és gyakran többszörös. Ez azt jelenti, hogy számos ilyen polip létezik. Az említett méretű hiperplasztikus polipok általában jóindulatúak.

A daganat új szövetek képződése. A neoplasztikus polipok csoportja elsősorban az adenómákat foglalja magában. Alapvetően minden adenoma magában hordozza a rosszindulatú degeneráció kockázatát, így rosszindulatú daganattá alakulhat ki. A kockázat az adenoma típusától függ.

Három típus létezik. A leggyakoribb a csőadenoma, ezek a vastagbél adenómáinak kb. 70% -át teszik ki. Ha 1 cm-nél kisebb méretűek, akkor körülbelül 1% -os degeneráció veszélye áll fenn. 1 cm-nél nagyobb méretnél a degeneráció kockázata akár 50% -ra is növekedhet.

A második forma a vén adenoma. A vastagbél adenómáinak kb. 10% -át teszik ki. A degeneráció kockázata 20–40%.

Az adenoma harmadik formája a tubuláris és a vénás adenoma hibridje, az úgynevezett tubulovillous adenoma. Az összes vastagbélpolip 20% -át teszi ki.

Hogyan lehet felismerni a rosszindulatú bélpolipokat?

A bél nyálkahártyájának kezdetén jóindulatú növekedései idővel rosszindulatú bélpolipumokká alakulhatnak ki. A polip méretétől és típusától függően a növekedések eltérő kockázatot mutatnak a degeneráció szempontjából. A legtöbb polip adenoma. Ezek a bélnyálkahártya új formációi. Ezeknek a polipoknak a legnagyobb kockázata a rák kialakulásának. Különösen a nagypolipok gyakran rosszindulatúvá válnak, ezért azokat időben el kell távolítani.

A rosszindulatú nagypolipok különféle tüneteket okozhatnak. Ide tartoznak a hasi fájdalom, a vér vagy a nyálka felhalmozódása a székletben, a széklet viselkedésének változásai (hasmenés vagy székrekedés) és a gáz. Ezeket a tüneteket ártalmatlan jóindulatú bélpolipok is okozhatják, és nem egyértelműen utalnak a degenerációra. Az elmúlt hetekben megmagyarázhatatlan súlycsökkenés és súlyos kimerültség rosszindulatú bélpolipre utalhat. A degenerált bélpolipot csak kolonoszkópia segítségével orvos határozhatja meg egyértelműen.

Ön is érdekli ezt a témát:

Vastagbél rák
Vastagbélrák szűrés

Mennyire gyorsan növekednek a bélpolipok?

Általában a jóindulatú vastagbélpolipok nagyon lassan növekednek, és több évbe telik, mire a polip rosszindulatú daganattá alakul. A kolonoszkópiák formájában végzett rendszeres megelőző vizsgálatok tehát 50 éves kortól nagyon hasznosak, mivel minden rosszindulatú daganat nagyon korán felfedezhető és eltávolítható. Általában véve, minél gyorsabban növekszik egy bélpolip, annál nagyobb a degeneráció kockázata.

Kettőspont polip terápia

Az endoszkópos vizsgálat során a nagyon kicsi vastagbélpolipok csipesszel távolíthatók el. Kissé nagyobb vastagbélpolipokat távolítunk el elektromos gömb segítségével. Mindkét eljárást endoszkópos polipektómának nevezzük.

Ha a polipok halmozódnak fel, akkor ezt a kezelést több alkalommal kell elvégezni. Az eltávolított szövetet mindig szövettani szempontból megvizsgáljuk annak kizárására, hogy rosszindulatú növekedésről van-e szó. Különösen nagy polipokat (3-5 cm) kell működtetni. A kapcsolódó bélszakaszt teljesen eltávolítják. Ha családi polipózis fordul elő, az egész bél eltávolításra szorul. Ezen felül genetikai tanácsadást nyújtanak az öröklési kockázatokkal kapcsolatos információk biztosítása érdekében. Ezen felül további diagnosztikát kell végezni ebben az esetben annak kizárására, hogy más szervek is érintettek legyenek.

További információ a témáról itt: Távolítsuk el a vastagbél

Hogyan lehet eltávolítani vastagbélpolipokat?

A vastagbélpolipokat kolonoszkópia részeként távolítják el. A polipokat általában szövettani vizsgálat céljából el kell távolítani. A legtöbb esetben a kolonoszkópia nem képes megkülönböztetni a különféle típusokat. Ezért nem lehet határozottan eldönteni, fennáll-e a degeneráció veszélye vagy sem.

A pattanást általában a polip eltávolítására használják. Erre a célra a polipet megfogják a hurokkal, majd villamos energiával különítik el. Ez fájdalommentes a beteg számára. A polipot ezután speciális műszerekkel lekérdezzük, és elküldjük a patológusnak, aki megvizsgálja a polipot a szövetében. A patológus ezután elvégezheti a fent említett osztályozást.

A polip eltávolítása a legtöbb esetben szövődmények nélkül történik. Az ablációs hely vérzése azonban ritkán fordulhat elő. Ezt a vérzést ezután endoszkóposan kell kezelni, azaz a bél megújult visszatükröződése részeként.

Olvassa el a témáról itt: Így távolíthatók el a vastagbélpolipok

diagnózis

A vastagbélpolipokat kolonoszkópiával diagnosztizálják. Kolonoszkópiában az elbíráló hosszú, rugalmas kamerát helyez be a páciens végbélnyílásába, és előre tolja a vastagbél elejére.

A cső kivételével a vastagbél nyálkahártyáját a kamera segítségével meg lehet értékelni. A betegnek alvástablettát kell adni a vizsgálat ideje alatt, hogy a vizsgálat során semmit sem észlel. A vizsgálat nagyon alacsony kockázattal jár, és stabil betegekben járóbeteg-alapon (belső orvosgyógyászati gyakorlatban) is elvégezhető.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat során világos képet kapjon a nyálkahártyáról, először meg kell tisztítani a bélrendszert. Ennek érdekében a beteg hashajtót kap. Az endoszkópos vizsgálat előnye, hogy a felfedezett vastagbélpolipokat azonnal eltávolítani lehet, vagy szövetmintákat lehet venni.

Olvassa el a témáról itt: Kolonoszkópia (kolonoszkópia)

előrejelzés

A kolonoszkópia részeként történő korai felismerésnek köszönhetően most már könnyű azonosítani és eltávolítani a vastagbélpolipokat a korai szakaszban. Ez jelentősen csökkenti a rák kialakulásának kockázatát.

Általában véve a polipok biztonságosak és az eltávolítás elegendő terápia. Miután a polipok kifejlődtek, további polipokat fedeznek fel gyakran a következő kolonoszkópiák során. Ezért mindig tanácsos rendszeres időközönként ellenőrzéseket végezni.

megelőzés

A törvényben meghatározott egészségbiztosítás 50 évnél idősebb személyek profilaktikus kolonoszkópiájáért fizet. Érdemes ezt kihasználni, mivel a korán felismert polipok könnyen eltávolíthatók, míg a nem ismeretes polipok a rák magas kockázatát képviselik.

Ezenkívül ésszerű, ha kevesebb zsírt és fehérjét fogyaszt, és több rostot is fogyaszt. A tudatos salátával, zöldségekkel és gyümölcsökkel járó étrend célja, hogy megakadályozza a bélbetegségeket.

További információ a témáról itt: Ezek a tünetek segítik a vastagbélpolipok felismerését

összefoglalás

A vastagbélpolipok általános betegség. Ezeket általában nem fedezik fel, vagy véletlenül egy megelőző kolonoszkópia vagy más kérdésekkel kapcsolatos kolonoszkópia során. A legtöbb vastagbélpolip ártalmatlan, de a felfedezett polipokat mindig el kell távolítani, majd szövettanilag meg kell vizsgálni, mivel ritka esetekben nagyon veszélyesek lehetnek és a vastagbélrák előzetes stádiumát képviselik.

Az vastagbélpolipok gyakoribb előfordulása miatt az idősebb (> 60 éves) népességben ésszerű az éves kolonoszkópia megelőzés céljából. A kötelező egészségbiztosítás megelőző kolonoszkópiát fizet az 50 év feletti emberek számára.

Az örökletes polyposis szindrómák a vastagbélpolipok ritka okai. Különösen veszélyes a családi adenomatás polipózis, amelynek a rák kockázata meghaladja a 90% -ot.