Az embrió szemüreg átlátszóságának meghatározása ultrahang segítségével

bevezetés

A Nyak hajtásmérése az egyik mellé tartozik Vérvizsgálat a mai nőgyógyászok által kínált változathoz Első trimeszter szűrésmelyik is Ezekhez (First-Trimester-S.szűrés). A nyakráncmérés segítségével még a születés a születendő gyermek meglévő genetikai rendellenességeit azonosítják.
Ez a gyanú ezt követően további vizsgálatokkal megerősíthető.

Miért mérik a nyakráncot?

A születendő baba fejlődési rendellenességeinek félelme minden várandós anyát kíséri.
Különösen a nők idősebb korban Nagyon befolyásolja ez a félelem, mivel ezeknek az anyáknak nagyobb a kockázata, hogy rendellenes gyermeket szülnek.

A gyermek fejlődésének felmérésének egyik módja a nyaki ránc mérése.

Mivel ez a vizsgálat a születés előtt zajlik, az ilyen típusú vizsgálatokat úgynevezettnek kell besorolni Prenatális diagnosztika (pre = korábban) nak nek.
A mérésre nem a szokásos módon kerül sor szűrésekAz anyának kifejezetten jóvá kell hagynia a vizsgálatot, miután a nőgyógyász tájékoztatták a vizsgálat előnyeiről és hátrányairól.

Úgy történik, mint Ultrahang vizsgálat a két törvényesen előírt ultrahangvizsgálaton felül, amelynek során a gyermek egyéb szerkezetét mérik a fejlődési rendellenességek felderítése érdekében.

A nyak redőinek mérésekor mindenekelőtt Kromoszóma rendellenességek mint a 21. triszómia (= Down-szindróma), valamint számos egyéb szindróma vagy Szívhiba diagnosztizálni lehet. A Prenatális tesztminden diagnosztikai eljáráshoz azonban megerősítő biopsziát kell végezni.

A tény, hogy a "Nem rendelkezésEnnek a vizsgálatnak az is köszönhető, hogy a néha nagyon magas költségeket, akár 200 eurót is, a saját zsebéből kell kifizetni, és nem fedezik törvényi egészségügyi biztosításuk.

A vizsgálatra vonatkozó döntést sürgősen ajánljuk azoknak az anyáknak, akiknél a szokásos megelőző vizsgálatok során a korábbi ultrahangvizsgálatok során kisebb változásokat és eltéréseket észleltek, anyai életkorú terhesség esetén 35 év felett vagy a Magas kockázatú terhességek.

Mivel egy nőt 35 éves kortól magas kockázatú terhes nőnek tekintnek, mivel az elváltozások kockázata az anya életkorával növekszik, az egészségbiztosítók ebben az esetben gyakran fedezik a vizsgálat költségeit.

Mit csinálnak?

A nyak gyűrődésének mérésekor, ahogy a neve is sugallja, megvizsgálják a gyermek nyak gyűrődését.

A nyaki bőrt ultrahanggal kell megvizsgálni.
A nyaksűrűség mérésének feltételei és a Nyak átlátszóság mérése írja le a vizsgált nyakszerkezet egyéb szerkezetét a vastagságon kívül.

A születendő gyermek nyakterületét ultrahangvizsgálattal meg kell határozni.
Maga a vizsgálat nagyon egyszerű és nagyon alacsony kockázatú mind az anya, mind a gyermek számára, és nem jelent nagyobb kockázatot, mint a megelőző rutin során végzett többi ultrahangvizsgálat.

Az ultrahang vagy a Hüvely az anya vagy a Hasfal végezzük, attól függően, hogy milyen helyzetben lehet a legjobban értékelni a gyermek nyakát.

A vastagságot mérjük Vízvisszatartás a nyaki redőben és annak árnyékolása az ultrahangképen.

Az ultrahang olyan kibocsátott hanghullámokból áll, amelyek hasonlóak a hajók visszhangjelzőjéhez.
A hanghullámokat az emberek nem hallják, mert az emberi fül messze nem hallja az összes hanghullámot.
A kibocsátott hullámok a környező hajók által a hajózás során visszatükröződnek, amikor lepattannak rájuk és visszahúzódnak.
A hajó ezután felhasználhatja a visszatérő jeleket annak azonosítására, hogy melyik hajó van a közelében.

Ez az elv ugyanúgy működik, mint az orvostudomány ultrahangvizsgálata. Különbözőek A szöveteket A visszatükröződött és visszavert hullámok az ultrahangkészülékkel felvehetők, és a képernyőn megjelenik a gyermeknek az eszközről visszavert hullámokkal kiszámított képe.

A különböző típusú szövetek különböző mértékben tükrözik a hullámokat, így a különböző hullámok különböző színűek vannak a képernyőn.
A szín ekkor bizonyos mértékig következtetéseket vonhat le a szövettel kapcsolatban.

A folyadékok alig tükrözik a sugárzást és feketén jelennek meg az ultrahangkészülék képernyőjén, például ez Magzatvíz.
Máskülönben könnyű szövetek sötétebbnek tűnhetnek, ha folyadék van benne.

Pontosan ezt a tulajdonságot használják itt, mert a magzat a folyadék összegyűlik a szövetben.
Ennek oka a Vese és Kiválasztó szervekamelyek még nem elég érettek a magzatban. Ezért a folyadék még mindig lerakódik a szövetben. Maga a folyadék teljesen biztonságos a gyermek számára, ez számít összeg a tárolt folyadék és a nyakránc esetlegesen megnövekedett vastagsága a lerakódások miatt.

A vizsgálatok során többször megmérik, majd meghatározzák az átlagértéket. Az ultrahangban átlátszó folyadék megadta a vizsgálatnak a nyaki átlátszóság mérésének nevét.

Az NT mérés, a nyak redő mérése és a nyak átlátszóság mérése kifejezéseket egyenlően használják.

Mikor kell elvégezni a nyakránc mérését?

A nyakráncokat általában a terhesség 11. és 14. hétig tartó első trimeszter szűrés során mérik. Ez idő alatt a gyermek nyakában vékony folyadékvonalak képződnek, amelyek fényes foltnak tekinthetők az ultrahang során. Ahogy a szervek a terhesség alatt érlelik, a folyadék felhalmozódása a nyakon ismét eltűnik.

Az ultrahang során az ember akkor nem, vagy csak nagyon minimális "nyakráncot" lát. A terhesség 14. hete utáni vizsgálat eredményei tehát nem lennének meggyőzőek. Még a terhesség 10. hete előtt sem szabad elvégezni a nyak redőmérését, mivel a csecsemő még mindig túl kicsi, és az értékek helytelenek lehetnek.

A nyaki ráncok mérésének optimális ideje a terhesség 12. hete.

További információ a témáról: A terhesség első trimeszterében

Mikor mér?

Az időablak a A terhesség 11. és 14. hetében.
Ezt megelőzően a magzat még mindig túl kicsi, és az eredményeket nem lehet kiértékelni. Később a folyadék kiszivárog a jobb és jobban működő vesékből Nyirokrendszer gyermekének mindaddig, amíg az egy bizonyos ponton már nem látható az ultrahangban.

Mit mond a mérés?

Az egészséges magzatban általában a nyaki redő vízvastagsága 1 mm-től 2,5 mm-ig terjed.
3 mm-től a megnövekedett értékekről beszélünk, a 6 mm-től az erősen megnövelt értékekről. Ha a vizsgálat során kóros eredményeket mérnek, akkor bizonyos rendellenességeket nem lehet egyértelműen diagnosztizálni.

A rendellenesség valószínűségét csak a víz felhalmozódásának mértékével lehet meghatározni.
A nyaki redő változása különféle fejlődési rendellenességek, például Down-szindróma és Edwards-szindróma összefüggésében fordul elő (18. trizómia) vagy szívhibák esetén.

Nem ritka, hogy a rendellenes nyakráncú gyermekek egészségesen, fejlődési változások nélkül születnek!

Ezért, ha rendellenes leletek vannak, soha nem szabad azonnal feltételezni, hogy súlyos fogyatékossággal élő gyermek születik, még akkor is, ha a legtöbb nő azonnal a legrosszabb félelemtől szenved.

A legtöbb esetben a terhes nő vérét is megvizsgálják, mivel a vérvizsgálat és az ultrahang eredménye pontosabb információt nyújt a lehetséges rendellenességekről.
Ebben az úgynevezett hármas tesztben különféle paramétereket, például a terhességi hormon B-HCG-t mérünk.

Az ultrahangvizsgálathoz hasonlóan a mért értékek csak tisztán statisztikai megállapítást tesznek lehetővé a rendellenességek valószínűségéről bizonyos nyakránc vastagság mellett.

Ennek ellenére gyakran használják, nagy megbízhatósággal, mivel a 21. trisizomában szenvedő gyermekek 80% -át itt lehet sikeresen diagnosztizálni, csupán a nyaki redők mérésével.

A nyakráncmérés és a fent említett vérvizsgálat kombinálásával ez a valószínűség akár 90% -ra is növelhető.
Ezzel ellentétben azt is meg kell jegyezni, hogy a 21. trisszómiában született gyermekek 20% -ánál észlelhetetlen ráncok a nyakukban a vizsgálat során.

Ha további gyanú merül fel, további vizsgálatokra van szükség.
Amniotikus folyadék teszt (=magzatvíz mintavétel), a köldökzsinór vizsgálata és a kromoszómavizsgálat ezután hozhatja meg a végső választ.

A kromoszóma-elemzés során a nem született gyermekből származó sejteket nyerünk és megvizsgáljuk a fent említett vizsgálati típusok egyikének felhasználásával. Ezek a vizsgálatok azonban már nem annyira alacsony kockázatúak, mint az egyszerű ultrahangvizsgálat, valamint az anyának és a gyermeknek az amniotikus folyadék csökkenése miatt fellépő fertőzések kockázata.

Ha valóban nemkívánatos fejleményt diagnosztizálnak, akkor fontos, hogy a szülők támogatást és segítséget nyújtsanak ahhoz, hogy megfelelő módon kísérjék meg a terhesség esetleges megszakítását vagy a fogyatékossággal élő gyermekkel való élet előkészítését.

A szülõket ezután tájékoztatni kell az alternatívákról, például a születendõ gyermeket érintõ mûveletekrõl, az örökbefogadásról vagy az abortuszról és annak következményeirõl.
A szülők döntésétől függetlenül megfelelő támogatást kell kapniuk.

Ha a vizsgálat eredményeként szívelégtelenséget diagnosztizálnak, akkor mindig fel kell hívni a figyelmet az orvostudomány legújabb fejleményeire.
Sok ember tudatában a szívelégtelenség továbbra is halálos ítélet egy újszülött számára, éppen ellenkezőleg, a legtöbb esetben magas sikerrel működtethetők, és így szinte gyógyíthatók.

A szívhibák gyakran vérminták vagy amniotikus folyadék extrakció nélkül is elvégezhetők, és a 3D ultrahang vagy az úgynevezett Doppler-vizsgálat elég értelmes lehet.
A Doppler-vizsgálatot ultrahangvizsgálat részeként is végezzük, és ultrahanghullámok segítségével mérjük a véráramlást a még nem született csecsemők erekében, a fentiek szerint.
Ezzel a legtöbb szívhibát is ki lehet értékelni vagy kizárni.

A nyaki redő mérésének eredménye

A Nyak hajtásmérése nagy felbontású ultrahangkészülékek segítségével történik, amelyek képesek megmérni a nyaki redő sűrűségét. Ezek az értékek általában a születendő gyermek méretével (koronhossz) és az anya életkorával függnek össze, majd összehasonlításra kerülnek a referenciaértékekkel.
Például a nyak hajtási értékei érvényesek körülbelül 2,1 mm egy 45 mm-es gyermeknél triszómiaként-gyanús.
85 mm-es gyermekek esetében a vastagsága nem haladhatja meg a 2.7mm lenni.

A magasabb értékek a gyermek rendellenességét is jelzik. Ha a rendellenesen mért értékek mellett az anya életkora is növekszik (35 év felett), akkor a gyermek esetleges rendellenessége valószínűsége nagy.
Végül azonban azt kell mondani, hogy önmagában csak a nyaki redő mérése Nem elegendő a diagnózishoz. Még egészséges gyermekeknél is megvastagodott nyakráncok lehetnek rendellenességek nélkül. A nyakrészes mérés helytelenül diagnosztizálná ezeket betegekként, jóllehet valójában egészségesek.

A tanulmányok ezt mutatták - 100-ból 6 A gyermekeket betegségként diagnosztizálták, még akkor is, ha egészségesek voltak. További vizsgálatok (például amniocentesis) segítségévelAmniotikus folyadék vizsgálata) vagy egy Korion villus mintavétel) ez a félreértés végül tisztázható. Ez azt mutatja, hogy a nyakszalagmérés, bár önmagában is nagyon biztonságos, félreértésekhez is vezethet.
Ezért inkább valószínűség-meghatározásnak, mint végső diagnosztikai lehetőségnek kell tekinteni. Mivel azonban nagyfokú bizonyosságot nyújt a rendellenességek diagnosztizálásában, és más vizsgálatokkal (például amniocentesis és korion villus mintavétel) összehasonlítva nem jelent semmiféle kockázatot az anya és a gyermek számára, a nyaki redő mérése az első választás szűrési módszerként.

Szív malformációk és anyagcsere-betegségek szintén megbízhatóan felismerhetők.

Nyakránc mérése és nemek meghatározása

Általában a A terhesség 15. hetében a gyermek szaporító szervei annyira fejlett, hogy ebben az időszakban a nembiztosan) meg tudja ítélni.

A pénisz felépítése általában korábban és egyértelműbben látható, mint a lányok klitoris kialakulása. Mivel a nyak hajlításának mérésére általában korábban kerül sor (10-14 hetes terhesség) ezen a ponton nem mindig lehet meghatározni a nemet. Egyes esetekben azonban a gyermekek olyan gyorsan fejlődnek, hogy egyes esetekben (főleg fiúkkal) már a terhesség 13. hetében láthatja a nemet.
Ezt akkor is meg lehet határozni a nyaki redőmérés során.

Ki méri a ráncot a nyakban?

A vizsgálatot elvileg bármilyen orvos elvégezheti, aki engedélyt kap a nyaki redők mérésére.
Az orvosok évente túljuthatnak Minőség-ellenőrzés tanúsítványt is kiállít.
Mivel azonban speciális nagy felbontású ultrahangkészülékre van szükség, gyakran megkeresni kell egyet Különleges gyakorlat szükséges, ha úgy döntött, hogy elvégzi a nyaki redő mérését.

Az ikrek komoly problémát jelentenek a nőgyógyász számára még a rutin ultrahangvizsgálatok során is, a prevenciós kezelés részeként Kihívás.

Természetesen ez a kihívás akkor is felmerül, ha megmérjük a nyak redőit. Az iker terhesség mindazonáltal nem jelent kizárási kritériumot a méréshez, csak többé-kevésbé nagy kihívást jelent az elbírálónak, és a kettős mérés miatt nagyobb időköltséget jelent.

Meg kell jegyezni, hogy az ikrek értékei nagyobb mértékben különbözhetnek, ha a két magzat nem azonos módon növekszik.

Egy nyaktakaró mérésének költségei

A nyak hajlításának mérése nem része a terhes nők szokásos megelőző vizsgálatainak, ezért a legtöbb terhes nőnél alkalmazzák NEM az egészségbiztosítók fizetik. A 35 év alatti terhes nőknek általában maguknak kell viselniük a vizsgálat költségeit.

Mivel a nyaki redő mérése mint Sündisznó- Ha a nőgyógyászok ezt a szolgáltatást kínálják, akkor ennek árai jelentősen eltérhetnek. Ezek között lehetnek 30 € és vége 200 € fekszik. Mivel azonban mindig vannak olyan egészségbiztosító társaságok, amelyek fedezik a költségeket, érdemes előzetesen egyeztetni az egészségbiztosítóval. Ezzel szemben a 35 évesnél idősebb terhes nők számára sürgősen javasolják a nyak redők mérését, mivel életkoruk már növeli a gyermek rendellenességének kockázatát (pl. Trisomy) birtokolni.
Ezekben az esetekben a vizsgálatot egészségbiztosítás fedezi.

Alternatívák a nyaki redő mérésére

A nyaki redő mérésének alternatívájaként a Amniotikus folyadék vizsgálata és az anya vérvizsgálatai nyerhetők a gyermek genetikai anyagából, és így például A kromoszóma rendellenességek, mint például a 21. triszómia, megbízhatóan kimutathatók a terhesség 12. hetétől.