Perineális könny

Mi ez?

A perinealis szakadás miatt a végbélnyílás közötti szövetek elszakadnak (Végbélnyílás) és a hüvely hátulján. A perinealis könny általában a túlzott nyújtás részeként jelentkezik egy gyermek születésekor. Egy bizonyos ponton a szövet már nem képes ellenállni ennek a nyújtásnak.
Ezenkívül könnyek is lehetnek a labia, a csikló és a méh területén.

Kérjük, olvassa el: Hüvelyi könny: mi ez és lehetséges-e megelőzni?

Általában csak a gyenge szövettípusokat, például a bőrt és a zsírszövet, érinti a perinealis könny, így az érintett legtöbb ember izmainak megkímélik.
A szülési folyamat során a nő alig érzi a szakadást a perineumban. Ugyanakkor a szülés után, amikor a szülés meghaladt, általában fájdalom és vérzés jelentkezik. A fájdalom elsősorban járás, ülés, ürítés és testmozgás esetén jelentkezik.
Néhány nő ugyanakkor nem érzi a perineális szakadás okozta fájdalmat a szülés utáni csökkent fájdalomérzékenység miatt, ezért minden nőnek szülést követően nőgyógyászati ​​vizsgálaton kell átesnie a perinealis könnyről.
A nemi közösülés során fellépő állandó fájdalom ritkán fordul elő perineális szakadás eredményeként. Technikai szempontból dyspareuniaról beszélhetünk.

További információ a témáról Fájdalom a szülésben

frekvencia

Alig az összes nő egyharmadaakik természetesen vaginálisan szülnek, szájütés következik be a szülés során. Körülbelül 13% az összes szülõ nő elsõ fokú perineális könnyben szenved. A szülõ nőknek körülbelül 15% -ánál van egy második fokú perineális könny.
A harmadik vagy negyedik fokú perineális könny sokkal ritkább, csak kb 2% az összes hüvelyi születés.

Gyakoribb a perinealis könny idősebb anyák tovább. Az anya életkora befolyásolja a születendő gyermek anyagcseréjét. A 35 évnél idősebb anyák gyermekei általában nagyobbak és nehezebbek, így a perineális repedések gyakoribbak.

okoz

A perineális könny valójában csak egy szülés során fordul elő. Egyes nők azt is beszámolják, hogy a közösülés perineális szakadást okozott, ám nincs konkrét bizonyíték.
Ha a perineum születés közben repedezik, akkor a baba feje vagy válla általában ki van szakítva a kiutasítás során. Fokozottan jelentkezik a mellbélszakadás egy különösen nagy gyermeknél, ha a gyermek kedvezőtlenül fekszik a születési folyamat során, vagy ha a szülés túl gyors.

Ha szülés során perinaális bemetszést kell végrehajtani, akkor a túl kicsi perinealis bemetszés is előfordulhat, hogy perinealis szakadáshoz vezet. Csipeszek vagy más segédeszközök használata az úgynevezett műtéti hüvelyi szülés során gyakran átmeneti szakadást okoz.

További információ a témáról: Szülési szövődmények

Osztályozás

A gyomorszakadás négy súlyossági fokra osztható. Az osztályozás a szakadás mértékén alapul. A perineális könnyből első fokozat akkor beszél, amikor csak a bőrt és a bőr alatti szövetet érinti, de az erősebb izmok még mindig érintetlenek.
A perineális könnyben második osztályos azonban a perineum izmait is érinti. Ez legfeljebb külső sphincter (Sprinter külső izom), a sphincter még mindig ép.
Az első és a második fokú perinealis könnyek viszonylag gyakoriak és általában vannak problémamentes.

A perineális könnyben harmadik fokozat a külső záróelemet most részben vagy teljesen befolyásolja, hogy a Széklet inkontinencia követni tudja.
Perineális könny? negyedik fok a perineális izmokon túl, beleértve a külső záróelemet is A végbél nyálkahártya (a bél utolsó szakasza) érintett.
Harmadik és negyedik fokú perineális szakadás következik be sokkal ritkábban mint egy első vagy második fokú perineális könny, mivel például az izmok sokkal keményebb szövet, mint például a bőr. A harmadik és negyedik fokú perineális könnyek általában a perinealis bemetszés részeként fordulnak elő szülészeti beavatkozás előtt.

Hogyan lehet megakadályozni a perinealis könnyet?

Elvileg a női test gyermekek születésére van tervezve, és a szövet ezeket az erőket is képes ellenállni. Ez elsősorban a terhességi hormonok hatásának tudható be, amelyek a szövetek rugalmasságának fokozódásához vezetnek. Ennek ellenére a szülõ nők kb. Egyharmadán a perinealis szakadás jelentkezik.
Néhány módszer a szájszél repedésének megelőzésére javasolható, különösen a szülésznők. A megelőző intézkedések meglágyíthatják a szöveteket és elősegítik a vérkeringést.

Ezek az intézkedések magukban foglalják például a perineális masszázst terhesség alatt. Biztosítja, hogy a szövetek meglazuljanak, és így jobban felkészüljenek a szülésre. A perineális masszázst nem kell teljes terhesség alatt elvégezni, hanem a terhesség 36. hetétől kezdve naponta körülbelül tíz percig ajánlott. A növényi olaj például masszázsolajként használható.
Ezenkívül meleg kompresszort is alkalmaznak, amelynek célja a szövetek rugalmasságának növelése is.
Időnként úgynevezett szülési gélt is alkalmaznak. A szülõcsatornában alkalmazzák, és biztosítja a csökkent súrlódást a szülés során, így bizonyos körülmények között a szülési folyamat lerövidülhet, és kevésbé lehet a perinealis szakadás.

A szülési helyzet megválasztása szintén fontos szerepet játszik a perineális szakadás megelőzésében.A fekvő testhelyzet az egyik leggyakoribb szülői helyzet, de a legtöbb perinális könnyet okozza, mivel a teljes test a gáton nyugszik. Büszkélkedéskor, térdelve, állva vagy négyszögletes helyzetben fekve a perineum jobban megkönnyebbül.
A vízszületés szintén csökkenti a kockázatot, mivel a víz lágyítja a szövetet, és ezáltal rugalmasabbá teszi. A víz elfoglalja a gátvédelem funkcióját. A vízszintes egyenes testhelyzet a legjobbnak bizonyult.
Ezenkívül a szülés során ne nyomja túl erősen vagy túl hosszúan egy darabot. Ha elegendő szünetet tartanak, a gátnak elegendő ideje van a kikapcsolódásra és nyújtásra.

Megelőzésként a szülésznő is használhatja az úgynevezett perineális védelmet a szülés során. Ehhez a szülésznő nyomja a kezét a gát ellen, hogy támogassa. Másik kezével megpróbálja kissé megfékezni a gyermek fejét (Fejfék).
A perineális védelmet szüléskor elsősorban fekvő helyzetben végzik, mivel a perineum ebben a helyzetben van a legerősebb stressz, és a perinealis szakadás kockázata nagyobb. A gátvédelem hatékonysága azonban ellentmondásos.

is olvasni Perineális vágás

Mivel hüvelyi könny is előfordulhat a szülés során, javasoljuk oldalunkat: Hüvelyi könny a szülés során - megelőzhető?

kezelés

A perinealis könny kezelése a már leírt súlyossági szinttől függ. Az első fokú perinealis könnyek, amelyek nem érintik az izmokat, kezelés nélkül is megtörténhetnek. Mivel a bőr könnycseppje varrás nélkül gyógyul.
Ha vannak mélyebb repedések, ezeket rétegesen kell varrni. Az ápolásra a szülési helyiségben kerül sor, azaz közvetlenül a szülés után, általában helyi érzéstelenítés alatt. Epidurális érzéstelenítés alatt találták meg a szülést (PDA) helyett nincs szükség helyi érzéstelenítésre, de a születési érzéstelenítés továbbra is alkalmazható.
Második fokú perineális könny esetén önoldó varratokat kell használni, hogy a gyógyulás után ne kelljen húzni.

Különösen a harmadik vagy negyedik fokú perineális szakadás esetén különös figyelmet kell fordítani a helyes kezelés biztosítására, mivel a külső záróizom is mindkét fokban érintett, ezért fennáll a széklet inkontinencia veszélye, ha a kezelés rossz.
Mindkét esetben a sphincter izom és a belek kerülnek ellátásra, mielőtt a perineum varrható. Ha bonyolult perineális könny van, ezt néha általános érzéstelenítésben kezelik.

A perinealis könny kezelése előtt a kezelõ nőgyógyásznak különbözõ tényezõket kell megvizsgálnia: Hol található a könny? Csak a bőr vagy az izmok is? Ha az izmokat befolyásolja, akkor a külső záróizom is érintett? A bélre is hatással van a perineális könny?

Olvassa el a cikket: Hogyan változik a hüvely szülés után?

karbantartás

A kezelt szakított gátot gondosan gondozni kell a gyulladás vagy a vérzés megelőzése érdekében. Néhány betegnek ajánlott egy Gyulladáscsökkentők a seb gyulladásának megelőzésére vagy a kialakult duzzanat ellensúlyozására. A gyulladásgátló gyógyszer csökkenti a duzzanatot és javítja a véráramot, így a seb jobban gyógyul. A rövid, langyos viselet jó Csípőfürdők. Tisztítás után a sebnek mindig jónak kell lennie kiszáradt válik.

bélmozgás

A perinealis könny kezelése utáni első napokban vagy hetekben gyakran fordul elő a bélmozgás során Fájdalom és égő érzés a sérülés területén. Ha a sérülés nem gyógyult meg teljesen, a erős megnyomás kerülendő, hogy a varratok ne szakadjanak újra.
Ezenkívül a legjobbnak kell lennie lágy étel fogyasztani, hogy a széklet is puha legyen. Ha a külső gömböket a perineális szakadás is befolyásolja, akkor akár pár hónap addig, amíg újra nem működik megfelelően.
Az állandó inkontinencia szövődményként is előfordulhat. Ez azonban előfordul nagyon ritka tovább. A funkcionális rendellenességek ellensúlyozására célzott egy A medencefenék izmainak edzése.

Kérjük, olvassa el oldalunkat bélmozgás

Perineális vágás

Annak elkerülése érdekében, hogy a szájban a perinealis könny elszakadjon, vagy hogy felgyorsítsák a születési folyamatot, a Perineális vágás végzett. A gyermekeknek a születéskor fellépő stressz csökkentése érdekében a gyermekek átmeneti bemetszését a gyermek egészségi állapota alapján végzik el. Időnként perinaalis bemetszést is végeznek a Kerülje a perinealis szakadást.
A medence kimenetét a perinealis bemetszés meghosszabbítja. Ha azonban a perineum bemetszése túl kicsi, a perinealis szakadáshoz is vezethet. Perinaalis bemetszés történik nem ritkán végrehajtott, de ellentmondásos.
A perinealis bemetszés sérülést okozhat Véredény és Idegvonalak vérzést és érzésvesztést okozhat. Ha azonban a perineum megreped, az erek és az idegek általában megsérülnek. A későbbi inkontinencia, amely előfordulhat a perinealis könnyben, bár ritkán, nem szüntethető meg a perinealis bemetszés útján.
A későbbi területeken A perinealis bemetszés heg fájdalom és szövődmények léphetnek fel.

sebhely

A perineális könny sebészi kezelésének eredményeként heg jön létre, miután meggyógyult. Ez a heg időnként kellemetlenséget okozhat. Egyes esetekben a hüvely területén duzzadó heg alakul ki, amely fájdalmat okozhat. A fájdalom ülés vagy járás közben jelentkezhet. Nagyon kevés betegnél a heg tartós fájdalomhoz is vezethet nemi közösülés során (A fájdalmas közösülés) vezetni.
Néhány nő kifejleszti úgynevezett keloidképződést. Ez felesleges szövetet hoz létre a hegszövet körül. A keloidképződés gyakoribb a sötét bőrű embereknél.

Ha a heg megvastagodott vagy megkeményedett, az olajos perineális masszázs meglágyítja a szövetet. Ha a tünetek kifejezettek, akkor szükség lehet a felesleges szövetek eltávolítására és a seb második varrására.