fluorokinolonok

bevezetés

A fluorokinolonok olyan antibiotikumok egy csoportja, amelyek különösen alkalmasak az úgynevezett gram-negatív rúd baktériumok kezelésére.
A rúd baktériumok minden olyan baktériumtípus, amelyek meglehetősen hosszúkásnak tűnnek a mikroszkóp alatt.

A gram negatív azt a tulajdonságot jelöli, amely egy speciális festési módszerrel (Gram festés) derül fényre.
A gramnegatív rudak főként baktériumok, amelyeket az emésztőrendszerben találnak (úgynevezett enterobaktériumok).
Ezek különösen jól kezelhetők fluorokinolonokkal.

A fluorokinolonok csoportjából származó újabb anyagok szintén hatásosak a baktériumok más csoportjai ellen.
A fluorokinoloonekat széles spektrumú antibiotikumokként használják, például a húgyúti fertőzések első választásaként.

Jelzések

A fluorokinolonokkal történő kezelés indikációi sokféleségek, mivel ez egy nagyon széles hatástartamú antibiotikumok osztálya.
A fluorokinolonok legkorábbi hatóanyagai különösen alkalmasak az enterobaktériumok (az emésztőrendszerben előforduló baktériumok) kezelésére.
Ezért ezeket gyakran alkalmazzák a húgyúti, a húgyhólyag és esetleg a nemi szervek komplikálatlan fertőzéseihez (például a prosztata fertőzése).

Ezeket a fertőzéseket gyakran a belekből származó kenetfertőzések okozzák, ezért gyakran reagálnak a fluorokinolonokra.
Súlyos emésztőrendszeri fertőzéseket fluorokinolonokkal is lehet kezelni.
Szükség esetén például a ciprofloxacinnal történő kezelés szintén alkalmas a hasnyálmirigy akut gyulladásának kezelésére.

A fluorokinolonok későbbi generációi sokkal szélesebb aktivitási spektrummal rendelkeznek, ezért felhasználhatók légzőszervi fertőzéseknél vagy a fül, az orr és a torok területén is.
A csontok és ízületek bakteriális betegségei fluorokinolonokkal, például levofloxacinnal is kezelhetők.

Ezenkívül a fluorokinolonok nagy jelentőséggel bírnak az úgynevezett nosokomiális fertőzések kezelésében (amelyek kórházi / ápolói gondozásban szerezhetők be).
Ezek gyakran rezisztens baktériumokkal fertőzöttek, de ezeket gyakran meg lehet kezelni fluorokinolonokkal, például moxifloxacinnal.

Olvassa el a multirezisztens kórházi baktériumok veszélyeiről is:
Multirezisztens kórházi baktériumok

Hatóanyag, hatás

A fluorokinolon kifejezés olyan antibiotikumok egy csoportjára utal, amelyek baktériumokat pusztítanak el.
A fluorokinolonok a hatóanyagokat tartalmazzák a norfloxacint, a ciprofloxacint, az oflokazinot, a levofloxacint és a moxifloxacint.
A fluorokinolonok úgynevezett giráz-gátlással fejlesztenek ki hatásukat.
A Gyrase olyan enzim, amely a baktériumokban szükséges a genetikai anyag szaporodásához.

A baktériumok girázát topoizomeráz II-nek is nevezik.
A topoizomeráz II gátlásával a baktériumok már nem tudják lemásolni genetikai anyagukat (= a DNS-t).
A bakteriális kolónia növekedése gátolódik (bakteriosztatikus), majd a baktériumok meghalnak (baktericid).

A giráz gátlásán kívül a fluorokinolonok egyéb hatásmechanizmusait is tárgyalják, mivel azok hatékonysága nem magyarázható kizárólag a giráz gátlásával.
Mindeddig azonban a kísérletekben nem erősítettek meg konkrét hatásmechanizmust.
A fluorokinolonok hatásmechanizmusa különösen hatékony, mivel a hatóanyag nagyon szövetáteresztő.
Ez a tulajdonság leírja a fluorokinolonok azon képességét, hogy különösen jól terjedjenek a szövetben.

Ezért jól alkalmazhatók számos szövetfertőzés, beleértve a csontokat is, kezelésére.

mellékhatás

Mint minden antibiotikum, a fluorokinolonoknak is vannak mellékhatásai, amelyek elsősorban a kívánt hatásukon alapulnak (baktériumok elpusztítása).
A fluorokinolonokkal történő kezelés nem csak a betegséget okozó baktériumokat pusztítja el, hanem a természetben előforduló baktériumok növekedését az emésztőrendszerben és a bőrön is gátolhatják és elpusztíthatják a fluorokinolonok.

Ennek eredményeként az emésztőrendszerben főleg olyan mellékhatások vannak, mint émelygés, hányás, hasmenés és hasi fájdalom.
A baktériumok bőrön történő elpusztítása problémákat okoz, különösen a gyengült immunrendszerrel rendelkező embereknél.
A védő baktériumok helyett más kórokozók, például gombák is letelepednek a bőrön. Ha ezeket az immunrendszer nem képes megfelelő módon legyőzni, gombás fertőzés lép fel.

A fluorokinolonok további mellékhatásai közé tartoznak az idegfunkciók rendellenességei.
Ez memóriazavarok vagy az érzékek rendellenességeinek (látás, hallás, illat, ízlés, érzés) formájában nyilvánul meg.
A fluorokinolonokkal történő kezelés során gyakrabban fordul elő ízületi és izomfájdalom, valamint az inakérülések is.

Más típusú szövetek, például érrendszeri falak is befolyásolhatók, így például a norfloxacin növeli az aorta aneurizma súlyos vérzésének kockázatát (a fő artéria duzzadása).
A szívritmust a fluorokinolonok, például a ciprofloxacin is befolyásolhatják.
Mellékhatásként az úgynevezett QT-idő megnövelhető.

Ha a máj már sérült, akkor a fluorokinolonok súlyos májelégtelenséget is okozhatnak; akut májelégtelenségről ritkán számoltak be egészséges májban szenvedő embereknél.

kölcsönhatás

A fluorokinolonok számos gyógyszerrel kölcsönhatásba léphetnek.
Különös figyelmet kell fordítani a gyógyszerekre, amelyeknek a fluorokinolonokhoz hasonló mellékhatásai vannak.
Például kölcsönhatások lehetnek olyan gyógyszerekkel, amelyeket szívritmuszavarokhoz használnak.
A metabolikus folyamatok szintén nagy szerepet játszanak az interakciókban.

Például a ciklosporin és a fluorokinolonok egyaránt részlegesen kiválasztódnak a vesén keresztül.
Mindkét hatóanyaggal egyidejű kezelés károsíthatja a vesét.

A májban viszont kölcsönhatás léphet fel olyan vérhígítókkal, mint a Marcumar®.
Mivel a fluorokinolonok több osztálya létezik, az interakciókat nem lehet teljes mértékben szemléltetni.
A több gyógyszert szedő személyeknél ellenőrizni kell a felírási információkat a fluorokinolonokkal való kölcsönhatás szempontjából.

Ellenjavallatok - Mikor nem szabad alkalmazni?

Fluorkinolonokat nem szabad adni, ha allergia vagy intolerancia mutatkozik a hatóanyaggal vagy a gyógyszerben található egyéb anyagokkal szemben.
A fluorokinolonokkal történő megújított kezelést szintén kerülni kell a fluorokinolon-terápia utáni súlyos mellékhatások esetén.
Például azokat, akiknek központi idegrendszeri mellékhatásai vagy látási problémái voltak a fluorokinolonkezelés alatt / után, a jövőben más antibiotikumokkal kell kezelni.

Az olyan betegségek, mint az epilepszia, szintén ellenjavallatok a fluorokinolonokkal történő kezelés során.
Megfelelő adatok hiányában néhány fluorokinolont szintén nem szabad alkalmazni gyermekeknél és serdülőknél, valamint terhesség vagy szoptatás idején.

adagolás

A fluorokinolonok adagolása különféle kritériumoktól függ.
Különböző adagokat alkalmazunk a különböző fluorokinolon osztályokban.
A kezelendő személy testtömege és a betegség súlyossága szintén szerepet játszik.

A norfloxacint általában napi kétszer 400 mg dózisban írják elő.
A ciprofloxacint 250 és 500 mg közötti adagban lehet bevenni naponta kétszer.
A levofloxacin esetében általában napi 500 mg dózis ajánlott, a moxifloxacin maximális napi adagja 400 mg.

Különös figyelmet kell fordítani a máj és vesék betegségei esetén alkalmazott adagolásra.
Az adagot általában a még fennálló máj- vagy vesefunkciók alapján kell módosítani (csökkenteni).

ár

A fluorokinolonok ára a hatóanyag-osztálytól, a hatóanyag mennyiségétől és az adagolási formától függ.
Azok számára, akiknek fluorokinolonokkal kezelik tablettát, általában csak a vényköteles díj 5 euró.
A költségek fennmaradó részét az egészségbiztosítás fedezi.

Ha fluorokinolonokat adnak a vénába (például a fekvőbeteg-kezelés részeként), akkor általában nem kell fizetni a fluorokinolonkezelésért.

Fluorokinolonok és alkohol - kompatibilisek egymással?

A fluorokinolonok elsősorban a májban metabolizálódnak, majd a májban és a vesékben is kiválasztódnak.
Ezért kölcsönhatások vannak az alkoholfogyasztás során.

Az alkoholt a májban is metabolizálni kell.
Ezért ha az anyagok egyszerre vannak a testben, akkor befolyásolhatják egymást.

Például a fluorokinolonok hatékony szintje emelkedhet, mivel a testben levő alkohol lelassítja a hatóanyag lebontását.
Az alkohol megakadályozhatja a fluorokinolonok hatékony átalakulását a májban.
Az antibiotikumok csökkent hatékonyságát az alkoholfogyasztás okozhatja.

Ezenkívül lelassíthatja a fluorokinolonok és az alkohol lebontását, ezért alacsony alkoholfogyasztás mellett is elérhető a magas vér alkoholszint.

Alternatívák a fluorokinolonokhoz

A fluorokinolonok alternatíváit általában más antibiotikumok kínálják.
Antibiotikumokat, például penicillineket és cefalosporinokat gyakran használnak bakteriális fertőzésekben.
A különféle anyagok pontos hatékonysága az antiogramból látható.
A testből nyert baktériumokat úgynevezett tenyészetben termesztik, majd a tipikus antibiotikumok hatékonyságát vizsgálják pontosan ezen baktériumok ellen.

A teszt után nyilatkozni lehet arról, hogy mely baktériumokra érzékenyek a baktériumok (ezekkel az antibiotikumokkal kezelhetők) és melyek ellenállnak.
Ezt az érzékenységet és ellenállást az antiiogram mutatja.
Ezért néhány nap múlva az alternatív hatóanyagok leolvashatók az antiogrammon.

Fogyasztható terhesség és szoptatás alatt?

A legtöbb fluorokinolont nem szabad alkalmazni terhesség vagy szoptatás ideje alatt.
Egyrészt annak oka, hogy nem állnak rendelkezésre elegendő adat arról, hogy a fluorokinolonok károsíthatják-e a születendő vagy szoptatott gyermeket.

Bizonyos esetekben rendelkezésre állnak olyan adatok is, amelyek a lehetséges károkra utalnak, ezért az újabb fluorokinolonokat nem használják terhesség és szoptatás ideje alatt.
Csak az első csoport fluorokinolonjait, például a norfloxacint lehet szoptatni a szoptatás során, miután gondosan mérlegelte az előnyöket és a kockázatokat.

Szintén nem ajánlottak terhesség alatt.

Tudjon meg többet az antibiotikumokról és azok terhesség és szoptatás során történő használatáról külön cikkeinkben:
Antibiotikumok a terhesség alatt
Antibiotikumok szoptatás közben

A tabletta hatékonysága

A fluorokinolonok és a tabletták közös anyagcsere-folyamatainak köszönhetően, ha a gyógyszert egyszerre veszik, a tabletta kevésbé lesz hatásos.
Nem végezték el a fluorokinolonok összes típusának vizsgálatát a piacon elérhető különféle tablettákkal.
Néhány kísérletben azonban voltak kölcsönhatások a tabletták csökkent hatékonyságával.

Ezért azt kell feltételezni, hogy a tabletta hatékonysága csökken, ha a fluorokinolonokat egyidejűleg veszik.