Törött csukló

Szinonimák

Sugár törés, (távoli) sugár törés, alap sugár törés, Colles törés, Smith törés

Angolul: a csukló törése

A törött csukló meghatározása

A csuklótörés a leggyakoribb törés, amely emberben fordul elő.
Ennek oka az, hogy általában sok ember megpróbálja a kezét a zuhanások elkapására, ami az ízületet érinti.
A csukló törése nyelvnyelven jelentkezik a testtől távol eső, így a csuklóhoz (az alkar egyik csontjához) közel lévő, a küllő végének törése.

Járványtan

Körülbelül Az összes törés 20-25% -a A csuklótörés az embereknél a leggyakoribb törési sérülések listáját veszi fel.
Elvileg bármilyen életkorban előfordulhat, de gyakrabban fordul elő 14 és 18 év közötti fiatalokban (itt elsősorban a kockázatos viselkedés miatt, esési eredmény) és idős emberek 60 év felett korábban (itt különösen a osteoporosis).

okoz

A sugaratörés (törött csukló) általában egy esés oka. Amikor esik, megpróbálta meghúzni magát, és ezzel hatalmas erőt gyakorol erre csukló ezek közül melyik gyakran nem képes megbirkózni - tehát megszakad.

Általában ez meghosszabbított csuklóval történik, ebben az esetben a sugaratörést hívják Colles törés jelölték ki. Ritkabb esetben, ha a baleset során hajlított csukló van, az egyről beszél Smith törés. A bukás okai nagyon változatosak lehetnek.
A fiatalabb embereknél gyakran sportsérülések, például futball, kézilabda, gördeszka vagy snowboardozás vezetnek szerencsétlen esésekhez.
Időskorban azonban a zuhanást gyakran bizonytalanság és megbotlás okozza csont, írta csontritkulás általában már megsérültek, megnövekszik a jelentős kár kockázata, még kisebb sérülések esetén is.

Kinevezés kézispecialistával?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

A következő címen találhat meg:

• Lumedis - ortopédia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos a kinevezés csak magánbiztosítókkal lehetséges. Megértést kérek!
További információk rólam a Lumedis-n találhatók - Dr. Nicolas Gumpert

A csuklótörés illusztrációi

Törött csukló

1. Borsó csont -
   Os pisiform
2. Háromszög alakú láb
   Os triquetrum
3. Holdcsont -
   Szerencsés csont
4. Ellenbruch
   (Ulnar törés)
5. Törött beszélt
   (Sugár törés)
6. A kéz gátos törése
   A - Colles törése
   (Távolsági sugaratörés
   a nyújtó oldalra)
   B - Smith törés
   (Távolsági sugaratörés
   a flexor oldalra)
   C - Zárt redukció
   (vezetékek behelyezése)
   D - Beállítás (csökkentés) -
   A csontok helyesek
   Hozott hely
   E - fémlemez beültetése
   (Titán oszteoszintézis lemez)
   A kéz ízületei:
   I - felső (közeli) csukló -
   Articulatio radiocarpalis
   II - alsó (disztális) csukló -
   Articulatio mediocarpalis
   III - Karpa-metakarpális ízületek -
   Csuklós carpometacarpales

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Tünetek

Általában a törött csukló közvetlenül kapcsolódik a fájdalomhoz, amely növekszik a nyomás és a mozgás hatására.
Az ízület duzzanata általában nagyon gyorsan kialakul a baleset után. A csukló eltérését is gyakran észlelik.
Ennek oka az a tény, hogy a törés a kéz hátsó része és a küllő felé mozog, így klasszikus képet kap a bajonett helyzetéről.
Mivel a mozgás korlátozott a fájdalom és duzzanat miatt, a beteg általában a kezét egy tipikus enyhítő helyzetben viszi az ízület enyhítésére.
Ha a kezét mozgatják, az egymással szemben dörzsölő csontrészek ún. "Crepitations- Gyere, remegő hang.
Ha ez eltéréssel történik, a törött csukló biztonságosnak tekinthető. Bizonyos esetekben bizsergő érzés vagy hasonló érzékszervi rendellenesség van az ujjak területén, ami arra utal, hogy az idegeket szintén irritálták vagy károsították a szünet.

További információ a témáról: Fájdalom a metacarpalis forrásban és Ütögessen a csuklóján

diagnózis

A törött csukló diagnosztizálása általában csak a anamnese (azaz a beteg kihallgatása) és a klinikai kép, beleértve a fizikai vizsga kérni kell.
Ha egy beteg esése után duzzadt, fájdalmas csuklóval jön, amelynél krepitáció és tipikus eltérés van, a törött csukló diagnózisát gyakorlatilag megerősítik.

A fizikai vizsgálat a mobilitást, a véráramot és a csuklóérzetet is ellenőrizheti.
A gyanús diagnózis megerősítése vagy pontosabb információk megszerzése érdekében (például ha pontosan van a csonttörés, vagy hogy a csontok elemei meglazultak és / vagy elmozdultak-e), az orvos kérheti Röntgenkép kérés. Ez általában 2 szinten történik, azaz elölről és egyszer oldalról, hogy mindent lefedjen csont hogy jól nézze meg a csuklóját.
Ez különösen akkor hasznos, ha később dönthetünk a megfelelő kezelésről. Az egyik ritkábban jön Komputertomográfia (CT) a csukló törésének diagnosztizálására, például amikor a röntgenből származó információ nem elég pontos.

Csuklótörés-kezelés

A terápiához egy Csukló törés Számos lehetőség áll rendelkezésre, amelyek az esettől függően előnyösek.
Alapvetően a konzervatív (azaz nem műtéti) és a műtéti kezelések között döntenek.
A terápia mindkét formája célja az ízület eredeti alakjának teljes helyreállítása, ami azt jelenti, hogy a csontok tengelyeinek és hosszának normálnak kell lenniük, hogy a csukló ismét teljes mértékben működőképes legyen.

Egy egyszerű Törött csukló, amelyet nem halasztanak el, a kezelés egyszerűen a Gipszöntvény alkalmazásaamelyet általában 6 hétig kell viselni.
A kar rögzítésével a csontdarabok helyesen növekedhetnek. Fontos azonban, hogy rendszeresen végezzen röntgenvizsgálatot annak ellenőrzése érdekében, hogy a csontok nem változtak-e később, hogy a korai stádiumban felismerhetők és megfelelő módon kezelhetők legyenek.

Másrészt, ha a csukló törése elmozdul (kificamodott), majd a Beállít (Áthelyezése). Ehhez a törés helyét először a számozza meg Helyi érzéstelenítés befecskendezik a törésrésbe. Aztán a csont a váll és az ujjak egyidejű húzásával hozza vissza a megfelelő helyzetbe. Ezt a folyamatot mindig röntgenfelügyelettel kell elvégezni.

Ha a diszlokáció súlyosabb, de a szünet továbbra is stabil, a zárt redukció illetőleg. Ez azt jelenti, hogy huzalokat helyeznek be, amelyek állítólag stabilizálják a törést a gyógyulási folyamat során. Ezt az eljárást járóbeteg-alapon is lehet elvégezni, de ezt követnie kell vakolat 6 hétig viselhető.

Instabil csuklótörés esetén (törés akkor tekinthető instabilnak, ha az alábbi kritériumok közül legalább háromnak van kitéve: törmelék törése, az ízületi felület bevonása, diszlokációk, a csukló bekötése, 60 évnél idősebb beteg), nyitott műtét előnyben részesített. Itt a stabilizálás olyan lemezek segítségével történik, amelyeket általában a flexor oldalon használnak, mivel itt kevesebb komplikációhoz vezetnek. Ezek a tányérok életben maradhatnak a testben.Noha ez a fajta műtét invazívabb és nem végezhető el járóbeteg-alapon, az az előnye, hogy a betegeknek nem kell öntvényt viselniük, és gyakorlatilag teljes mértékben megkönnyebbíthetik a csuklóját.

A csukló törése

Egy operatívig A törött csukló kezelése a kezelõ orvos mindig dönt

• ha ez a instabil (sugár)törés cselekmények
• a törés végeit nem lehet a megfelelő helyzetbe hozni az áthelyezéssel
• túlságosan eltolódtak egymás ellen
• közös részvétel történt, vagy
• van még nyitott vagy aprított törés is.

Ugyanígy a műtéti terápia is előnyben részesíthető a konzervatív terápiánál, ha a tartós immobilizáció korlátozott (z. B. idősebb, multimorbid betegekben) vagy a nagy terheléseknek a lehető leghamarabb ismét lehetségesnek kell lenniük (z. B. versenyző sportolókban).

A műtéti töréskezelés célja, hogy az egyes fragmenseket optimális helyzetbe hozza, hogy következmények nélkül újra együtt növekedjenek. Fontos, hogy a csuklócsontok eredeti hosszarányai és szögei helyreálljanak.

A küllõ törés típusától függõen vannak különböző megközelítések a sérv műtéti kezelésénél.

Mindannyian közös, hogy a beavatkozás alatt áll általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés (Regionális érzéstelenítés / plexus érzéstelenítés; csak az érintett kar érzésteleníti) elvégzik, és a sebész először a megtört csontdarabokat a megfelelő helyzetbe helyezi (kézi redukció), mielőtt ebben a helyzetben rögzíti. A törött küllő végső rögzítése a csuklókönyv típusától függ.

• Az egyik lehetőség az Vezeték rögzítése a küllő törése, amelyet viszonylag kissé elmozdított csukló törésekhez használnak ízület bevonása nélkül. Kis vezetékek (úgynevezett tüske drót vagy Kirschner huzal) fúrják és rögzítik a küllőbe a korábban készített, kis bőrmetszetekkel oly módon, hogy a törésrés rögzítve legyen. Az alkarot ezután 3-4 hétig rögzítik, majd körülbelül 6 hét után újból eltávolítják a huzalokat helyi érzéstelenítés alatt. Ezt a technikát részesítik előnyben a fiatal betegek, és kevésbé a felnőttek esetében.
  Hátránya, hogy a csontok összeomlását a törési zóna területén nem lehet teljes mértékben megakadályozni, és egyes esetekben másodlagos műszakok jöhet.
• Ha a csuklótörés során a küllő törésén kívül a szórás stylus folyamata is megszakad többnyire csavarok rögzítéshez a csontdarabok összecsavarására és a törés stabilizálására használják (úgynevezett csavaros osteosynthesis). További huzal vezethető be, hogy a törés még erősebb legyen.
  Itt is utána párizsi vakolatot alkalmaznak, amely kb. 1 hét után eltávolítható, így a mobilizáló fizioterápia azonnal megkezdhető. A törés helyreállításához szükséges csavarokat és huzalokat körülbelül 4 hét után helyi érzéstelenítés alatt távolítottuk el.
• Ha a csukló törése különösen instabil, ha van egy ízületi felület, vagy ha a törés a műtéti kezelés után már megismétlődik, akkor csak a Fémlemez beültetése megfelelő rögzítés biztosítása (úgynevezett plate osteosynthesis). Ezt a lemezt általában a hajlító oldalához erősítik, és a csuklóhoz közel helyezkednek el a küllőn, hogy kiegyenlítsék az összekötött felületet, amely általában összenyomódik.
  A fémlemez közvetlenül a repedésen fekszik, és balra és jobbra van rögzítve csavarokkal a küllőben. A bevonásnak köszönhetően a törött csukló edzés közben általában azonnal stabil, így nincs szükség párizsi gipsz felhelyezésére és a mobilizáló fizioterápia azonnal elindítható. A lemez és a csavar anyag a testben is maradhat, így nincs szükség további beavatkozásra. Ennek hátránya, hogy a lemez behelyezése lényegesen nagyobb bőrmetszést igényel, mint huzalrögzítéssel vagy csavaros osteosynthesis-rel. Így nagyobb az ideg-, érrendszeri és lágyszöveti károsodás kockázata.
• Ha a csukló törése több mint két darab, vagy ha ez még törmelék törés, a külső rögzítő Legyen a választás eszköze. A műtét során az orvos két fémtűt illeszt be a csukló feletti küllőbe és kettőt a második metakarpális csontba, amelyek kívülről rudakkal vannak rögzítve.
  Ily módon az összes töredéket külsőleg a megfelelő helyzetben tartják. Ennek hátránya, hogy a többi módszerhez képest nagyobb a fertőzés kockázata, mivel a baktériumok a fémcsapokon keresztül könnyen bejuthatnak a testbe kívülről, ezért óvatos sebkezelés szükséges. A külső rögzítőt általában kb. 6 hét után eltávolítják, majd azonnal fizioterápiával követik.

Utógondozás

Függetlenül attól, hogy a csuklótörést műtéti módon, vagy kezdettől fogva konzervatív módon kellett kezelni - a fragmensek áthelyezésekor vagy anélkül - általában ez fordul elő (kivéve az operatív lemez rögzítését) a Gipsz növény az alkarra 4-6 hét (Az immobilizáció időtartama rövidebb is lehet operatív kezelés után).
A megfelelő utógondozás magában foglalja:

• az egyik, rendszeres Gipszcsere és Röntgen vezérlés
• mint például korai testmozgás a hüvelykujj és a fennmaradó hosszú ujjak esetében, amelyek nem tartoznak az öntésbe. #
• A könyök és a vállízületeket célzott mozgásgyakorlatok segítségével is aktívan mozgósítani kell a pihenőidő alatt.
• Ezen felül mindig figyelmet kell fordítani a megfelelő vérkeringésre és érzékenységre, valamint az öt ujj zavartalan mozgási funkciójára.

Hasonlóképpen, minden vakolatcsere esetén biztosítani kell a bőr sértetlenségét vagy egyenetlenségét Sebgyógyulás (pl Sebészeti seb) ellenőrizni kell. A varratokat 10–14 nap elteltével el kell távolítani. Az immobilizálás után általában járóbeteg-fizioterápiás kezelést kell alkalmazni annak érdekében, hogy az érintett csukló a lehető leggyorsabban helyreálljon a teljes funkcionalitás és a teherbírás szempontjából.

előrejelzés

A megfelelő kezelés mellett a csukló törése is megmutatkozik nagyon jó prognózis. A csukló félelmetes állandó eltolódása törés miatt szinte mindig megakadályozható, ha magas kockázatú esetekben sebészet és ha valamelyik kezelést rendszeres röntgenvizsgálat kíséri.

Ellenkező esetben a sugaratörés kevés komplikációval jár. Mint bármilyen törés után, az érintett ízület kockázata egy arthrosis nőtt a vonat. Ezenkívül ritka esetekben a Fájdalomszindróma, például Sudeck-kór jön.

Csukló törés gyógyulása

A csontok teljes törése - más néven csonttörés - általában a csontszerkezet teljes vagy két részre osztódását eredményezi. Ha a csont csak részben törött, akkor azt csonthasításnak nevezik. A törött csukló, akárcsak bármely törött csont, kétféleképpen gyógyulhat. Különbséget kell tenni a közvetlen (elsődleges) közvetett (másodlagos) Repedések gyógyulása.

1. A közvetlen törésgyógyulás mindig akkor történik, amikor a periosteum ép (v. a. gyermekek hajlító- vagy zöldfajú töréseinél), vagy a törött csont két vége érintkezik, nem csúszhatnak egymáshoz, és jól vannak ellátva vérrel (z. B. műtéti kezelés után csavarok és lemezek segítségével). A szorosan elhelyezett csontvégekből kiindulva az újonnan kialakult csontsejtek lerakódnak a törésrésbe, és fokozatosan egymásba reteszlik a fragmentumokat. Csak három hét elteltével a törött csont funkcionalitása nagyrészt helyreáll, és a csukló fokozatosan rugalmas.
2. A törés közvetett gyógyulása mindig akkor fordul elő, amikor a törés két vége már nincs közvetlen kapcsolatban egymással, és kissé eltolódnak egymástól.

A hasadás vagy paris gipsz segítségével történő immobilizálás során a csont gyógyulása több fázisban zajlik, amely a törési fázis utáni gyulladásos reakcióval kezdődik, amelyben a vér a bükkből kilép a törésrésbe.
Ez a gyulladásos sejtek aktiválásához vezet, amelyek a törésrésben az alvadt vérbe vándorolnak, és ott aktiválják az ott található sejteket új csont képződéséhez. A következő granulálási szakaszban az alvadt vért ezután kötőszövetté alakítják (Granulációs szövet, lágy kallusz), amelybe az új erek fokozatosan növekednek. A csontokat lebontó sejtek eltávolítják a törött és rosszul perfundált csontrészeket a törött végektől, a csontépítő sejtek új csontanyagokkal helyettesítik őket.
Addig azonban legalább 4-6 hét telt el, de a csonttörés vagy a csukló törése ma ismét rugalmasnak tekinthető. A kallusz megszilárdulásának ezt követő szakaszában az ásványokat beépítik az újonnan kialakult csontokba, hogy visszanyerje eredeti erejét.
A törés pontja azonban csak 3-4 hónap elteltével teljesen mineralizálódik. Idővel azonban a megkeményedett kallusz újonnan kialakult csontanyaga tovább átalakul (átalakítás), amíg 6-24 hónap elteltével teljesen vissza nem igazodik a csont fő stresszének irányába, és megfelel az eredeti csontnak.

Meddig tart a gyógyulás?

A törött csukló teljes gyógyulásához szükséges idő egyfelől függ A szünet súlyossága és a gyógyulási folyamat -től, de -től is A beteg kora és a törés helyreállításának típusa.

A műtétileg kezelt csuklótörések általában a korábban konzervatív kezeléssel korábban ismét betölthetők. Ennek oka az a tény, hogy a csavarok és lemezek műtéti behelyezése révén a törésvégek közvetlenül érintkezésbe kerülnek egymással, így közvetlen csontok gyógyulnak, és a csukló 3-4 hét után ismét stressznek van kitéve.

Ugyanakkor a konzervatív módon - párizsi gipszel kezelt csuklótörések általában 4-6 hetes gyógyulási időt igényelnek, mielőtt az első mobilizációs gyakorlatokat elvégezzék, és könnyű terhelésekre kerülne sor. Végül a törés teljes korlátozás nélküli ellenálló képességű gyógyulásáról beszélünk 8-12 hetes időszak után.

megelőzés

A csukló törése csak korlátozott mértékben lehetséges.
A magas kockázatú sportot lehetőség szerint kerülni kell.
Bizonyos területeken megtanulhatja, hogyan kell "megfelelően esni" anélkül, hogy elesés közben további sérüléseket okozna. Mióta elhallgatta az ügyet a kéz azonban ha ez gyakran reflexes tevékenység, akkor ez teljesen öntudatlanul történik, és ezt nem lehet megakadályozni.

összefoglalás

Összességében elmondhatja, hogy a Törött csukló Noha ez a balesetek nagyon gyakori következménye, amely akut súlyos funkcionális károsodáshoz és fájdalomhoz vezet, általában a modern terápiás technikáknak köszönhetően nagyon kezelhető, és nem okoz tartós kellemetlenséget.

Csuklótörés gyermekeknél

Mindkét Csuklótörések gyermekeknél általában - felnőttekkel ellentétben - úgynevezett Greenwood törések.
Az ilyen típusú törést az a tény jellemzi, hogy csak nem teljes csonttörés van, mivel csak a belső csontszerkezet szakad meg, a csontot körülvevő külső perioszteum (Csonthártya), de sértetlen marad. Ezt - más néven Hajlító törés - a törés típusa elsősorban a még növekvő gyermekek hosszú csőcsontainál fordul elő, mivel a bennük lévő csontanyag még nem megszilárdult, ezért még mindig rugalmas és alakítható.
A csukló törése esetén fellépő erők a csont egyik oldalán a csontkéreg törését idézik elő, másrészt csak kinyerést eredményez és deformálódik.

A perioszteum, amely mindig sértetlen, megakadályozza a törött csontrészek elmozdulását, így a legtöbb esetben lehetővé teszi a konzervatív terápiát. Általában elegendő, ha a gyermek alkarját gipszsínnel rögzítik, és a törés következmények nélkül gyógyulhat. A zöldfa törése azonban létezik A csont hajlítása 20 ° felettLehetséges azonban az is, hogy a radiális csontot érzéstelenítés alatt újra fel kell állítani, vagy akár műtétileg kiegyenesíteni kell.