Szív- és érrendszeri leállás

meghatározás

Ha a szívműködés hiánya (vagy nem produktív) miatt a vér nem áramlik az érintett személy erekben, ezt (szív) szívmegállásnak nevezik.

bevezetés

A szív- és érrendszeri leállás akut életveszélyes állapot a sürgősségi orvoslásban. A „klinikai halál” kifejezés, amelyet néha kongruensen alkalmaznak, félrevezető, mivel a szívmegállás megfordítható, ha időben megteszik az ellenintézkedéseket.

Míg a mellkas vészhelyzeti kompressziója és szellőztetése (cardiopulmonalis újraélesztés / cardiopulmonalis újraélesztés) a legjobb esetekben újraéleszthető, és esetlegesen meg is szökik meg tartós károsodás nélkül, ez az eljárás nem mindig sikeres.
Ha az érintett személy szíve és így a keringési rendszere ismét nem megy vissza, a szív- és érrendszeri megállás elkerülhetetlen következménye a visszafordíthatatlan halál a vérkeringés fenntartása nélkül, a megfelelő orvosi berendezés során. Ha ez váratlanul és hirtelen történt, úgynevezett hirtelen szívhalál volt.

A szívmegállásról további információt az átfogó cikkben olvashat:

• Szívmegállás - okok és azonnali fellépések
• Elsősegély

okoz

A megfigyelt kardiovaszkuláris leállások túlnyomó része koszorúér-betegséggel (CHD) vagy súlyos szívritmuszavarokkal társul. A megnagyobbodott szív (dilatációs vagy hipertróf kardiomiopátia) kardiovaszkuláris leállást is okozhat.
A súlyos szívritmuszavarokhoz vezető egyéb betegségek, valamint a szív anatómiai vagy elektrofiziológiai szerkezetének egyéb veleszületett, genetikai és szerzett hibái ritkábbak. A vér kálium (hiper- vagy hipokalemia), kalcium (hiperkalcémia), magnézium (hipomagneszémia) vagy H + -ionok (acidózis) koncentrációjának optimális szintjektől való eltérése szintén szívmegállást válthat ki.

Szélsőséges esetekben az erős allergiás reakció (anafilaxiás sokk), valamint az úgynevezett szimpatikus idegrendszer túlzott aktiválása, például a szélsőséges stressz miatt, kardiovaszkuláris leállást okozhat.

Szintén ritkán, de lehetséges, az ellenkezője, mint ok, a szív aktivitásának úgynevezett parasimpszimatikus szabályozásának túlzott stimulálása, például egy a nyelőcsőben (Nyelőcső) beragadt idegen test, amely nyomást gyakorol a szívbe vezető parasimpatikus idegvezetékre (Vagus ideg) annyira lelassítja a szívritmust (bradycardia), hogy a szív végre megállhat. Ezt az úgynevezett vagális reflexet a hirtelen megfázás is okozhatja, például a jég vízbe ugrás vagy a hirtelen fellépő nagyon erős fájdalom vagy erő a felső hasi idegplexuson (Napfonat) indítandó.

A szívmegállás másik mechanikus reflex oka a carotis sinus szindróma. Ebben a szindrómában a nagy nyaki artériák vérnyomását mérő sejtek jelentik (carotisok) nyomás (kívülről vagy belülről, például egy daganat miatt) vagy helytelen szabályozás, helytelenül magas vérnyomás miatt. Ezáltal gátolják a szív működését. Másrészről, a szívre erős nyomás gyakorlása - például baleset esetén - lehetséges oka.

Ritka esetekben a mérgezés vagy gyógyszeres kezelés (túladagolás) (például diazepam vagy antiaritmiás szerek esetén), valamint a droghasználat (kokain) okozzák a kardiovaszkuláris leállást.

A szivattyúzható vér általános hiánya (hypovolemia) a szív működésének mechanikai akadályozása, például a szívizom folyadékából (perikardiális tamponád), lehetséges okai.

Ezenkívül súlyos tüdőproblémák (például pneumothorax vagy tüdőembólia) vagy az agy károsodása (például egy stroke részeként) szívmegálláshoz vezethet, akárcsak a test túlmelegedése (hipertermia) vagy elektromos baleset.

Általában a szívmegállás az októl függően a következő kategóriákba sorolható:

• Az úgynevezett aszisztolában a szív sem elektromosan, sem mechanikailag nem aktív, míg az elektromechanikus szétválasztást az jellemzi, hogy az elektromos jeleket nem továbbítják a kamrai és / vagy pitvari szívizmokhoz, amelyek egyébként összehúzódnak feléjük.
• A szív funkcionális teljes kudarca pulzálatlan kamrai tachikardia esetén a szív olyan összehúzódó ismétlődésének sebességén alapul, hogy a pumpálás (diasztollák) közötti szünetek túl rövidek ahhoz, hogy a vér a szívükbe áramoljon bennük.
• Végül, a kamrai fibrilláció abból a tényből származik, hogy a kamrai téves "körbefutó" gerjesztések a szív nem-megállítatlan, ellenőrizetlen összehúzódásához vezetnek, ami szintén megakadályozza a pumpáló funkciót.

diagnózis

A Szív- és érrendszeri leállás számos megoldást kínál jellegzetes fizikai változások ki. Logikusan, ha nincs szívpumpa, akkor az is nincs több impulzus tapintható. Most történik nagy artériák újra Nyaki ütőér (Nyaki ütőér) és a Combcsonti ütőér (Combcsonti ütőér) ezek szinte mindig tapinthatók a sávban. Néhány másodperccel később általában eszméletvesztés a), majd körülbelül fél perc múlva gázolással és Apnoe egy teljes perc után.

Egyéb olyan jeleket, mint a bőr kék elszíneződése (cianózis), reflexek, görcsök, mereven kitágult pupillák vagy pulzus hiánya más artériás érben, nem biztonságos tulajdonságoknak tekintik, mivel ezek más okokat is okozhatnak.

terápia

Nál nél Szív- és érrendszeri megállás jelenléte meg kell szerezni egy gyorsabban Újraélesztés már azóta el kell kezdeni néhány perc múlva vérellátás nélkül a agy helyrehozhatatlan károkat szenved. Tehát sok esetben elengedhetetlen, hogy ezt az intézkedést egyidejűleg alkalmazzák Súgó és segélyhívás küldése a következő lehetséges személy azonnal elviszi. Azóta azonban gyakran orvosi laikusok sajnos ez a valóságban néha előfordul Félelem hibázni nem. Elmondhatjuk azonban, hogy egy ilyen helyzetben semmi sem rosszabb Ne csinálj semmit és egy is nem biztonságos vagy akár hibás is végzett Mellkasi kompresszió és szellőzés Életeket menthet.

Klinikai körülmények között vagy miután a mentőszolgálat megérkezett a sürgősségi helyre, az okától függően, a a szívizom elektronikus sokkja (Defibrilláció vagy kardioverzió) és a Sürgősségi gyógyszeres kezelés (Amiodaron, adrenalin) légy segítőkész.

Nem a Az újraélesztés sikertelen, akkor ott van az intenzív ellátás lehetősége Szív- és tüdőműködés felszerelés cseréje.

Az újraélesztési kísérletekkel párhuzamosan a klinikai személyzet megkísérelheti megtalálni és kijavítani a szívmegállás okát.

Megelőzés

Itt különbséget kell tenni Elsődleges megelőzés, így Alacsonyabb a bekövetkezés valószínűsége szívmegállás a egészséges életmód Egyrészt a harmadlagos profilaxis, azaz az ilyen esemény visszatérésének megelőzése a viselkedés megváltoztatásával, A szívritmus-szabályozók vagy defibrillátorok gyógyszeres kezelése vagy implantálása.

A másodlagos profilaxis, azaz a betegség korai felismerése az a vetítések hirtelensége miatt nem lehetséges. Csak releváns kockázati tényezők mint az szívkoszorúér-betegség korai stádiumban felismerhető és kezelhető, csökkentve ezzel a szívmegállás valószínűségét.

előrejelzés

A legfontosabb prognosztikai tényező az, hogy milyen gyorsan történik a szívmegállás kezdete a Újraélesztési intézkedések elindul, amely gyakran a Orvosi laikus felelőssége akik jelen vannak a helyzetben, vagy a beteg eszméletlen és pulzusmentes majd bátor lépéseket kell tennie, amelyeket a gyakorlatban gyakran elhanyagolnak a hibák félelme miatt.

A betegség okától függően Szív- és érrendszeri leállás, de mindenekelőtt attól függ, hogyan gyorsan és sikeresen egy felelevenítés készült a Előrejelzés nagyon különböző és tól kezdve végleges halál a teljes gyógyulásig. A beteg gyakran marad meghatározatlan idő attól függően, hogy a szív- és tüdőfunkciót átvevő felszerelés is - egy ezt követő kóma nagyon változó mélységű és időtartamú. Ellenére sikeres újraélesztés az állapot hosszától függően keringés nélkül vagy csak fokozatosan újraélesztve vannak kognitív hiányok lehetséges, vagy akár csak kis mértékben valószínű és kiejtett, mert az agy nagyon érzékeny az alulellátásra.

A legtöbb esetben a betegeknek van ilyen Szív- és érrendszeri leállás A túlélés jelentősen növeli annak valószínűségét, hogy újra megtapasztalják. Más betegségek, például az ún Lance Adams-szindróma, ahol a Az agyban nincs oxigén Izomgörcsök fordulnak elő, ennek eredményeként nő a betegség valószínűsége.