Lupus erythematosus

• A lupus erythematosus kezelése
• reuma

meghatározás

(lupus = farkas, elpirul; erythematosus = elpirul)

A lupus erythematosus egy autoimmun betegség, amely a kollagenózisok csoportjába tartozik. A lupus erythematosus klinikai képe a bőr, de számos szerv érrendszeri kötőszövetének szisztémás betegsége. Ezen kívül vannak ún. Vaszkulitidek, azaz gyulladások

• erek (vasa = ér, -itis = gyulladás),
• a kis artériák vagy
• Arteriolák (nagyon kicsi artériák).

Előfordulás / gyakoriság

A 100 000 lakosból körülbelül 50-nél jelentkezik először lupus.
Az előfordulási arány évente 5-10 ember / 100 000 lakos. Nők körülbelül tízszer nagyobb valószínűséggel szenvednek, mint a férfiak. Ezen felül, különösen a nők szülőképes korú megbetegszik. Szintén egy úgynevezett "késő kezdet"(" Késő indítás ") lehetséges. Ezekben az esetekben a betegek csak 55 éves kortól válnak beteggé. A nőket ismét gyakrabban, de csak kétszer olyan gyakran.

További részletek a lupus erythematosusról

Mindkét kollagenózisok egy olyan betegségcsoport, amely elsősorban a kötőszöveti játék - az egész testben.
A Lupus az egyik Autoimmun betegség. Az autoimmun betegséget az jellemzi, hogy a test önmagához fordul és harcol. A örökletes Úgy tűnik, hogy az előrelátás szerepet játszik ezekben a betegségekben, de a pontos oka az megmagyarázatlan.
A lupus erythematosusban az egész testet érinti.

Ezenkívül a lupus az egyik Szisztémás betegségek. Egy ilyen betegség érthető, amely a szervezet teljes rendszerét, például a vérképző rendszert érinti leukémia. Tehát a lupus esetében ez lesz Érrendszer és annak kötőszöveti fertőzött.

Ez magában foglalja a lupus betegségét is Immun komplexek letét, amely -tól

• DNS (a mi örökség),
• kiegészítés (a Védelmi rendszer a test) és
• fibrin (koagulációhoz használt) létezik.

Az immunkomplexek különböző komponensek együttesei. Sejtek, amelyek szerepet játszanak a test saját védekező hálózatában azokkal a sejtekkel, amelyek ellen harcolni akarnak, és így képezik az immunkomplexeket. Ezeket az egész érrendszer elosztja a testben. Az immunkomplexek a test szinte minden szervében lerakódhatnak és gyulladást okozhatnak. További elképzelhető következmény az egyes szervek funkcionális károsodása.

A lupus erythematosus oka

A lupus pontos okát még nem sikerült tisztázni.
Hipotézisként (feltételezésként) az alábbiak találhatók a helyiségben: A DNS-t (genetikai anyagunk alapanyaga) egy vírusfertőzés engedi szabadon - melyik vírus ez szintén még nem ismert. Mivel nincs elegendő enzim a DNS lebontására és ily módon eltávolítására, immunreakció alakul ki a DNS ellen. Az immunkomplexek már lerakódnak az erekben, és előállítják a gyulladást.

A lupus erythematosus tünetei

A lupusnál vannak olyan általános tünetek, mint a

• Láz,
• Gyengeség és
• Fogyás előtt.

Az is lehet

• Fogyás,
• Kábelköteg meghibásodása és
• duzzadt nyirokcsomók jönnek fel.

Ezek a tünetek azonban nagyon specifikusak, és keveset mondanak az alapbetegségről. Ezért további tisztázásra van szükség.

A betegek csaknem 80% -ában az ízületek is részt vesznek, a több ízület izületi gyulladásának értelmében. Ezért a legtöbb lupusos beteg először fordul orvosához.
Az ízületek

• fájdalom,
• megduzzad és
• a betegek merevnek érzik magukat, különösen reggel.

A fájdalom az ízületekből vagy az ízületeket körülvevő izmokból származhat. Az izomszövet gyulladása a betegek kb. 40% -ánál fordul elő.
A leggyakrabban érintett ízületek a

• Ujj-,
• Kéz és
• Térdízületek.

A betegek jóval több mint fele panaszkodik a bőr érintettségére:

• Jellemző az úgynevezett pillangó-eritéma. Ez a bőr vörösödésére (erythema) pillangó formájában jelentkezik, amely az arcon és az orr hídján terjed.
• Ezenkívül a bőrön pikkelyes piros papulák is kialakulnak.
• A bőr érzékeny a fényre.
• A másodlagos Raynaud-szindróma ritka.
• A fekélyszerű változások és a nyelv csípése szintén előfordulnak a szájnyálkahártyán.

A bőrön kívül a szerveket is befolyásolhatja.Ugyanakkor a legnagyobb szervünk, a bőr is részt vehet egyedül. Ebben az esetben egy bőr (cutis = bőr) lupus erythematosusról beszélünk.

A szervek bevonásával összefüggésben az esetek kb. 60% -ában a tüdőben és a szívben változások fordulnak elő. Mindenekelőtt pleurális és pericardialis folyadékképződések vannak. Itt folyadék gyűlik össze a szív vagy a tüdő körül, ami korlátozza a kérdéses szerv méretét. A szív már nem tud pumpálni, mert a szívizomban lévő folyadék megakadályozza a tágulást. A tömörítés csökkenti a tüdőben a gázcsere területét.

A lupus erythematosus szervi megnyilvánulásainál a vese bevonása játszik a legfontosabb szerepet. A legtöbb esetben a mortalitás és a morbiditás legfontosabb összetevője. Tehát nagy hatással van a halálozási arányra és a betegség arányára. Ha a lupus erythematosus végzetes, veseelégtelenség okozza. Különös figyelmet kell fordítani ezekre a szervekre a kezelés során, hogy korlátozás nélkül működhessenek a lehető leghosszabb ideig. Ha a vesék nem működnek, a vérünk már nem lesz méregtelenítve, és testünk sejtjei nem lesznek képesek.

Az idegrendszeri változások az esetek több mint felén fordulnak elő. Ezek a változások megjelennek a központi idegrendszerben, amely magában foglalja az agyat és a gerincvelőt is. Ezek a változások sokféle módon megnyilvánulhatnak:

• Depressziótól a
• epilepsziás rohamokig
• A körvonalak mind elképzelhetők.

A vérképben is jellegzetes változások vannak. Egyrészt megnövekszik az általános gyulladásos paraméterek

• CRP érték = C-reaktív protein,
• ESR = ülepedési sebesség,

másrészt a betegség-specifikus eredmények úttörő jellegűek. A CRP és az ESR azonban csak valamilyen gyulladást jelez. Ezekből az értékekből nem szerezhető be információ arról, hogy melyik gyulladás pontosan. Lehetséges azonban annak értékelése, hogy a gyulladás milyen súlyos, előrehaladtában vagy még jobban is javul. A konkrétabb megállapítások között szerepel például az antitestek sokfélesége (ANA, APA), amelyek általában a test saját DNS-ével szemben irányulnak, és ezért indikációt adnak nekünk. Meg kell jegyezni, hogy ezek növekedhetnek más gyulladásos autoimmun betegségekben is (például autoimmun hepatitis).

Gyakran kevesebb a vérsejt is. Ez mind a vérlemezkékre hatással lehet (thrombocytopenia), valamint a fehérvérsejtek (Leukopénia) befolyásolni.

A lupus erythematosus tünetei

Gyere lupussal Általános panaszok mint például láz, gyengeség és súlycsökkenés. Súlycsökkenés, hajhullás és duzzadt nyirokcsomók is előfordulhatnak. Ezek a tünetek azonban nagyon specifikusak, és keveset mondanak az alapbetegségről. Ezért további tisztázásra van szükség.

A betegek csaknem 80% -ánál az ízületek is részt vesznek, több ízület ízületi gyulladása (polyarthritis) szempontjából. Ezért a legtöbb lupusos beteg először fordul orvosához. Az ízületek fájnak, gyűrődnek és merevnek tűnnek a betegek számára, különösen reggel. A fájdalom az ízületekből vagy az ízületeket körülvevő izmokból származhat. A Izomszövet gyulladása a betegek kb. 40% -ánál fordul elő. A leggyakrabban érintett ízületek az ujj, a csukló és a térd ízületei.

A betegek jóval több mint fele panaszkodik a bőr:

1. Jellemző az úgynevezett pillangó-eritéma. Ez a bőr vörösödésére (erythema) pillangó formájában jelentkezik, amely az arcon és az orr hídján terjed.

2. Ezenkívül a bőrön pikkelyes piros papulák is kialakulnak.

3. A bőr érzékeny a fényre.

4. A másodlagos Raynaud-szindróma ritka.
   A témáról bővebben a következő helyen találhat: Raynaud-szindróma.

5. A fekélyszerű változások a száj nyálkahártyáján is előfordulnak.

A bőrön kívül a szerveket is befolyásolhatja. Ugyanakkor a legnagyobb szervünk, a bőr is részt vehet egyedül. Ebben az esetben egy bőr (cutis = bőr) lupus erythematosusról beszélünk.

A Szervek bevonása az esetek kb. 60% -ában vannak változások tüdő és des Szív. Mindenekelőtt pleurális és pericardialis folyadékképződések vannak. Itt folyadék gyűlik össze a szív vagy a tüdő körül, ami korlátozza a kérdéses szerv méretét. A szív már nem tud pumpálni, mert a szívizomban lévő folyadék megakadályozza a tágulást. A tömörítés csökkenti a tüdőben a gázcsere területét.

A Vese bevonása a lupus erythematosusban a legfontosabb szerepet játszik a szerv-megnyilvánulások között. A legtöbb esetben ez a halandóság (betegség) és a halálozás (halálozás) legfontosabb alkotóeleme. Tehát nagy hatással van a halálozási arányra és a betegség arányára.
Ha a lupus erythematosus végzetes, veseelégtelenség okozza. Különös figyelmet kell fordítani ezekre a szervekre a kezelés során, hogy korlátozás nélkül működhessenek a lehető leghosszabb ideig. Ha a vesék nem működnek, a vérünk már nem lesz méregtelenítve, és testünk sejtjei nem lesznek képesek.

Az esetek kicsit több mint felében ez is előfordul neurológiai változások. Ezek a változások megjelennek a központi idegrendszerben, amely magában foglalja az agyat és a gerincvelőt is. Ezek a változások sokféle módon megnyilvánulhatnak: A depressziótól az epilepsziás rohamokig a stroke-ig bármi elképzelhető.

A vérképben is jellegzetes változások vannak. Egyrészt megnövekszik az általános gyulladásparaméterek (CRP = C-reaktív protein, ESR = ülepedési sebesség), másrészt a betegség-specifikus megállapítások úttörő. A CRP és az ESR azonban csak valamilyen gyulladást jelez. Ezekből az értékekből nem szerezhető be információ arról, hogy a gyulladás pontosan melyik. Lehetséges azonban annak értékelése, hogy a gyulladás milyen súlyos, előrehaladtában vagy még jobban is javul. A konkrétabb megállapítások között szerepel például az antitestek sokfélesége (ANA, APA), amelyek általában a test saját DNS-ével szemben irányulnak, és ezért indikációt adnak nekünk. Meg kell jegyezni, hogy ezek növekedhetnek más gyulladásos autoimmun betegségekben is (például autoimmun hepatitis).

Gyakran kevesebb a vérsejt is. Ez mind a vérlemezkékre (trombocitopénia), mind a fehérvérsejtekre (leukopénia) hatással lehet.

diagnózis

Bizonyos kritériumoknak teljesülniük kell a diagnózis meghatározásához:

• Pillangó eritéma
• Fényérzékenység
• Legalább két ízület ízületi gyulladása
• Vese bevonása
• Központi idegrendszeri bevonás
• ANA-k (specifikus antitestek) a vérben
• Folyadék a szívhártyában vagy a tüdő körül (a pleurális térben)

A lupus erythematosus diagnosztizálásához e tünetek közül legalább négynek teljesülnie kell. Jelenleg nem minden releváns tünetet soroltak fel - ez csak kivonat.

A lupus erythematosus diagnosztizálása általában több lépésben történik. Különösen az orvos-beteg beszélgetés során bekövetkezett tipikus tünetek (anamnese) és a kiterjedt fizikai vizsgálat fontos lépés a lupus erythematosus diagnosztizálásában, emellett az érintett szerveket külön megvizsgálják. Mind az ízületek röntgenfelvétele, mind az ultrahangvizsgálat végrehajtása különösen alkalmas módszer a lupus erythematosus diagnosztizálására.

A lupus erythematosus diagnosztizálásának másik fontos lépése a különféle laboratóriumi vizsgálatok elvégzése. A lupus erythematosus jelenlétére jellemző speciális laboratóriumi értékek összegyűjtése érdekében vért kell venni a betegből. Általában azok a személyek, akik lupus erythematosusban szenvednek, olyan antitestekkel rendelkeznek, amelyek a test saját szerkezete ellen irányulnak. Ezek a specifikus antitestek kimutathatók az érintettek vérében. Ezért az autoantitestek kimutatása fontos része a lupus erythematosus diagnózisának. Ezenkívül a laboratóriumi paraméterek más rendellenességei is megfigyelhetők az érintett betegek többségében. A lupus erythematosusban szenvedő embereknél általában megnövekedett a vér ülepedése és csökkent a fehérvérsejtszám (A leukociták) és vérlemezkék (A vérlemezkék). Míg az úgynevezett C-reaktív protein (CRP) a legtöbb esetben tökéletesen normálisan viselkedik, sok lupus erythematosusban szenvedő ember súlyos vérszegénységben szenved (anémia). A lupus erythematosus diagnosztizálása során a C3 és C4 komplement faktorok számát is megvizsgáljuk. Az érintett betegekben ez a szám általában jelentősen csökken. Ezen tényezők száma felhasználható a szisztémás lupus erythematosus gyulladásának aktivitásának monitorozására is.

Ezenkívül a szövetvizsgálatok hasznosak lehetnek. Ebből a célból a kezelő orvos kis szöveti mintákat vesz a bőrről (lát: Bőrbiopszia) és a vesék, és eljuttatják őket egy speciális laboratóriumba. A szövetminták, amelyekben az úgynevezett lupus sáv kimutatható, jelentősen előrehaladják a diagnózist. Ezt a lupus sávot az immunkomplexek lerakódása okozza, különösen a napfényben lévő bőr területén.

Ezenkívül a veseszövet-minta fontos módszer a lupus erythematosus diagnosztikájában. A betegség során gyakran előfordul az úgynevezett "lupus nephritis", azaz a vesék gyulladása. A vérben a hengerekben elrendezett vörösvértestek (Vörösvérsejtek vet) bizonyít. Ezenkívül a gyulladásos reakció során a vizeletben fehérje szabadul fel és emelkedik a vérnyomás. A vesefunkció akut károsodása a folyadék felhalmozódásához is vezethet a szövetekben (Ödéma) figyelni kell. A lupus nephritis jelenléte döntő hatással van a legmegfelelőbb terápiára és a betegség lefolyására. A lupus erythematosus diagnosztizálásához végül a lehetséges tizenegy kritériumból legalább négynek meg kell felelnie a meghatározásnak. A diagnosztikában az úgynevezett ACR kritériumokról beszélhetünk.

A következő cikk az ön számára is érdekes lehet. Ez magában foglalja a különféle autoantitestek leírását és az általuk kiváltott klinikai képeket. Olvassa el erről bővebben a: Autoantitestek

vérértékek

Egy nagyon fontos diagnosztikai eszköz az érintett személyek vérvizsgálata. Különböző rendellenességek és a vérváltozásai lehetnek a lupus erythematosus mutatói.
A vérlemezkék (trombocitopénia), a fehérvérsejtek (leukocytopenia) és különösen a limfociták (lymphocytopenia) csökkenése látható a vérképben. Ezenkívül változások találhatók a vérvizsgálatban, amelyek arra utalnak, hogy mi az úgynevezett hemolitikus vérszegénység. A hemolitikus vérszegénységet a vörösvértestek lebontása jellemzi.
Emellett megnövekedett LDH-érték, megnövekedett közvetett bilirubin, megnövekedett retikulocita-érték és esetleg megnövekedett szabad hemoglobinszint. A lupus erythematosus esetében az úgynevezett Coombs-tesztet kell elvégezni azon antitestek kimutatására, amelyek felelősek az eritrociták széteséséért. Ez a teszt pozitív a lupus erythematosus esetében. Ezenkívül megvizsgálják a vér általános gyulladási értékeit. Ez gyakran az úgynevezett ülepedési sebesség (ESR) növekedését eredményezi egyidejűleg a normál CRP-értékkel, amelyet a test gyulladásának indikátoraként használnak. Ezenkívül a C3 és C4 komplement faktorok csökkenthetők. Ezek képezik az immunrendszer fontos alkotóelemeit.

A lupus erythematosus diagnosztizálásakor ezen általános vérvizsgálatokon kívül speciális reumatológiai ellenanyag-diagnosztikát is végeznek. Specifikus laboratóriumi eljárások (például immunfluoreszcencia teszt) segítségével meghatározzuk az ellenanyagokat, amelyek nagyon fontosak a diagnosztika szempontjából.
Nagyon fontos az úgynevezett ANA érték. Az ANA a nukleáris antitesteket jelenti, és olyan értéket ír le, amely pozitív a lupus erythematosusban szenvedő betegek kb. 95% -ánál. Az ismételt negatív ANA-értékek ezért valószínűbb, hogy a lupus ellen beszélnek. A kettős szálú DNS elleni antitesteket, az úgynevezett anti-dsDNS antitesteket szintén meghatározzuk. Ez a nagyon specifikus érték az érintett személyek kb. 70% -ánál pozitív. A teszt pozitív eredménye nagyon erősen beszél a lupusról. Minél erősebb a betegség aktivitása és a tünetek, annál nagyobb ez az érték, ráadásul gyakran a vesekárosodással társul a lupus erythematosus (lupus nephritis) kapcsán.
Vannak más antitestek is, amelyeket a reumatológiai ellenanyagok diagnosztikájában vizsgálnak. Ide tartoznak az anti-C1q antitestek és az anti-SM antitestek. Ezek az értékek nem gyakran pozitívak, de amikor vannak, ez nagyon erős mutatója a lupusnak. Az úgynevezett SS-A antitestek szintén csak a betegek körülbelül 60% -ában pozitívak. A pozitív SS-A antitestek Sjogren-szindrómával, egy másik autoimmun betegséggel is társulnak. Végül néhány esetben antitestek találhatók a vér koagulációs rendszerének fontos alkotóelemei ellen. A vérlemezkék (trombociták) elleni antitestek tünetileg társulnak a bőr és a nyálkahártyák tű alakú vérzésével (petechia).
A koagulációs rendszer másik fontos alkotóeleme a 8. faktor, amely ellen antitestek is kimutathatók. Ez gyakran tünete a kiterjedt vérzésnek vagy ízületi duzzanatnak.

Olvassa el a témáról itt: Coomb tesztje.

A lupus erythematosus osztályozása

Sajnos a lupus nem mindig fejeződik ki azonos módon, ezért differenciált módon kell diagnosztizálni. Besorolások végezhetők.

A lupus erythematosus betegsége három formára osztható:

1. Bőr (bőrre ható) lupus erythematosus
   Ez a forma általában csak a bőrt érinti, és jó előrejelzése van. A betegség vagy csak a bőr elszigetelt területein (főleg a fején) fordul elő, vagy az egész testet (törzs, felkarok) érinti. A bőr tünetei vöröses, gyulladásos felülettel (megvastagodott peremmel) rendelkeznek, és a szövet összehúzódása miatt középen behúzódnak.

1. Szubkután (bőr alatt) LE
   Ez a forma általános betegségérzés, ízületi és izomfájdalmak, valamint a bőr megváltozása révén jelentkezik. A veséket itt ritkán érinti.

1. Szisztémás (egy teljes rendszert érintő) lupus erythematosus
   Ezt a lupust bizonyos tünetek és megjelenések jellemzik, amelyeket diagnosztizálnak (lásd alább). Itt mindig a szerveket érintik - különösen a vesék, amelyek szintén meghatározzák a betegség mértékét. A vese súlyos sérülése esetén az SLE rossz prognózisa van - ha a vesék csak kissé érintettek, akkor jobb a prognózis.

A lupus erythematosus egyéb formái

A lupus erythematosus egyéb formái:

• Lupus erythematosus tumidus
• Lupus erythematosus dissminatus
• Lupus erythematosus diskoides
• Lupus erythematosus visveralis

Lupus erythematosus tumidus

A lupus erythematodes tumidus a bőrön kialakuló lupus erythematosus speciális formája, amelyet gyakran szakaszos bőr lupusnak is neveznek. A bőr lupus elsősorban a bőrt érinti.
A Lupus tumidusot elsősorban az arc, nyak, dekoltázs, valamint a karok és a váll bőrváltozásai jellemzik.
A vöröses bőrváltozások, körülbelül 0,5–5 cm méretűek (plakkok vagy papulák néven ismertek) elsősorban napfénynek való érintkezés után lépnek fel. Az érintett bőr nagyon érzékeny a fényre.
A lupus más bőrformáival ellentétben a bőr pelyhesítése meglehetősen tipikus. A bőr megváltozása hegek nélkül gyógyul. Mellesleg, a „tumidus” kifejezés „felfújt” és a bőrváltozások megjelenéséből származik.

Lupus erythematosus disseminatus

A lupus disseminatus kifejezést gyakran használják a szisztémás lupus erythematosus szinonimájaként.
Ettől meg kell különböztetni a Lupus miliaris disseminatus faciei fajtát. Ezt a krónikus gyulladásos bőrbetegséget nem szabad összekeverni a lupus erythematosussal, hanem önálló betegség.
A bőr részvételével jár, amelyet elsősorban a szemhéjak, a homlok és az arc bőrének vörös-barna változásaihoz társítanak, amelynek oka nem egyértelmű.

Lupus erythematosus diskoides

A lupus diskoides vagy a krónikus discoid lupus erythematosus (CDLE) a szinte kizárólag a bőrt érintik. A bőrváltozásokat általában napfény provokálja, és korong alakúak. Ez az oka annak, hogy ezt a lupus-formát "discoidnak" is nevezik.
A korong alakú bőrváltozások élesen definiáltak, kissé megemelkedtek és pikkelyes felülettel rendelkeznek. Középen gyakran van világítás. A változások általában csak a test egy részén és ritkán egyidejűleg több testrégiónál fordulnak elő. Hegesednek, és a szőrös fejbőrön hajhulláshoz vezetnek (heges alopecia).

Lupus erythematosus visceralis

A szisztémás lupus erythematosust korábban visceralis lupusnak is nevezték, de ez a kifejezés elavult. Ellentétben a bőr lupussal, amely csak a bőrt érinti, ez egy olyan forma, amely elvileg bármilyen szervet érinthet. Ezért egy szisztémás lupuszról beszélünk. Mindenekelőtt a vesék károsodása vagy más súlyos szervkárosodás, amely több szerv elégtelenségéhez vezethet. Mivel azonban a szisztémás lupust gyógyszeres kezeléssel kezelik, a szövődmények gyakran megelőzhetők.

Lupus és a terhesség

Terhesség nem javasolt az ismert, aktív szisztémás lupus erythematosus SLE-ben szenvedő betegek számára. Legfeljebb a betegségmentes időszakokban, ha a betegség még immunszuppresszió nélkül sem jelentkezik, a terhesség körülbelül tünetmentes hat hónap elteltével mérlegelhető. Azonban az ismert szisztémás lupus erythematosusos betegeknél mindig fennáll a terhesség kockázata!
A terhesség vágyát meg kell vitatni a kezelõ orvosokkal és nőgyógyászokkal.

A lupus erythematosus kezelése

Nincs gyógymód a lupus erythematosusban szenvedő betegek számára. Ezért ennek a betegségnek a kezelése a tipikus tünetek enyhítésére összpontosít. A lupus erythematosus legmegfelelőbb kezelése attól függ, hogy melyik szervi rendszerek vannak károsodva, és hogy a betegség milyen mértékben manifesztálódik. Ennek megfelelően a lupus erythematosus esetében nincs rögzített terápiás séma. Inkább a kezelés típusát és intenzitását kell kifejezetten a beteg számára meghatározni. Mivel a lupus erythematosus jelenléte a test saját védekezésének kifejezett hibás működéséhez vezet (autoantitestek képződése), rendkívül fontos a szervezet védekező reakciójának elnyomása (immunszuppresszió).

Ezért a lupus erythematosus kezelésében a legfontosabb gyógyszerek magukban foglalják a glükokortikoidok hatóanyag-csoportjának összes anyagát. Egy ilyen anyag klasszikus példája a kortizon. Ezeket a gyógyszereket azonban különösen nagy adagban kell beadni és hosszú ideig alkalmazni. A lehetséges mellékhatások nagy száma miatt azonban az érintettek közül sokan félnek a hosszú távú felhasználástól.
A malária elleni szer hatásos „Példa A hidroxi” alternatívaként a lupus erythematosus terápiájában. Ezt a gyógyszert különösen akkor alkalmazzák, ha a bőr és az ízületek sérültek. Az erősebb hatóanyagokat, például a ciklofoszfamidot vagy az aztioprint általában csak a lupus erythematosus súlyos formáiban alkalmazzák. Elsősorban olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél jelentős a vesék (lupus nephritis), a központi idegrendszer vagy a szív (szívbillentyű-gyulladás) szerepe.

Ezen felül teljesen új típusú gyógyszerek állnak rendelkezésre a lupus erythematosus kezelésére. Mesterséges antitestek (Belimumab) képesek gátolni az immunsejtek egy részét a lupus erythematosusos betegekben és enyhíteni a tüneteket. A mikofenolát-mofetil hatóanyagot azokban az esetekben használják, amikor a klasszikus gyógyszerek beadása nem eredményezi jelentős javulást. Úgyneve tartalékanyagként ezt a hatóanyagot még nem hivatalosan engedélyezték a lupus erythematosus kezelésére. A szakmai körökben úgynevezettről beszélünk "Off-label-use". Ezenkívül a terápia vérmosással (plazmaferezis) bizonyos esetekben segít eltávolítani az autoantitesteket a keringésből.

A lupus erythematosusban szenvedő betegek más gyógyszerek szedésével pozitív hatással lehetnek a betegség lefolyására. Különösen a vérnyomást csökkentő és a koleszterinszint csökkentő gyógyszereket, amelyek minimalizálják a kardiovaszkuláris kockázatot, rendszeresen kell venni a lupus erythematosus kezelésében. Különféle fájdalomcsillapítók használhatók a fájdalom enyhítésére. Ezenkívül az érintett betegeknek tartózkodniuk kell a nikotin fogyasztásától, és különös hangsúlyt kell fektetniük a kalciumban gazdag étrendre. A D3-vitamin bevétele szintén javasolt a kísérő csontritkulás megelőzésére.
Mivel a lupus erythematosusos betegekben szövetkárosodások következhetnek be az immunkomplexek napfényes bőrfelületen való lerakódása miatt, az érintett személyeknek következetesen meg kell védeni magukat a napfénytől és más UV sugárzástól. A napozóágyak látogatását általában kerülni kell. Ezen túlmenően különösen magas napvédő tényezővel rendelkező napvédő krémek használata ajánlott.

A terápia a betegség típusától függ. Például, ha ez egy gyógyszer által indukált lupus, akkor ezeket a gyógyszereket abba kell hagyni, ha lehetséges.

A hangsúly a kortizonra és az immunszuppresszánsokra koncentrál. A kortizon elsősorban az érintett szervek gyulladásának gátlására szolgál, míg az immunszuppresszánsok célja a test saját védelmi rendszerének elnyomása. Ez utóbbi azzal magyarázható, hogy a lupus immunrendszere a test saját sejtjeivel szemben irányul. A cél ennek a nemkívánatos hatásnak a tompítása.

Bőr lupusz (vagyis a bőrre korlátozott lupusz) esetén:

• Retinoidok (A-vitamin-származékok),
• Magas védettséggel rendelkező krémek és
• Kortizon kenőcsök

Ha a lupus az egyik legsúlyosabb típus, azaz a szisztémás lupus erythematosus, akkor a kezelés a következő:
Mindenesetre nagyon fontos a megfelelő vérnyomás-ellenőrzés, hogy megőrizzük a vesék működését, amelyeket a betegség már veszélyeztetett. Olyan esetekben, amelyek kevésbé hangsúlyosak, és amelyekben semmilyen szerv nincs érintettek, ízületi fájdalom kezelésére fájdalomcsillapítókat, például ASA-t vagy Ibuprofen®-t és hidroklorokint adnak. A kortizon csak fellobbanáskor adható be.

Ha súlyos eset fordul elő az (életfontosságú) szervek károsodása esetén, a kezelés más. Itt nagy adagokat adnak a kortizonnak, és az immunszuppresszánsok elnyomják a test saját védelmi rendszerét.
A kortizon és az immunszuppresszánsok elnyomják a test védelmi rendszerét. Ez biztosítja, hogy az immunkomplexek, amelyek a lerakódott DNS-sel harcolni akarnak, még nem alakulnak ki. A test védekezőképessége annyira rossz, hogy a betegség okát egyáltalán nem lehet leküzdeni.

Az immunrendszer erőteljes elnyomásával (elnyomásával) azonban óvatosnak kell lennie, mivel a beteg fertőzésének magas kockázata áll fenn. Még a legkisebb hideg is veszélyes lehet ezekre a betegekre. A most elnyomott és nem működő immunrendszer már nem képes leküzdeni a vírusokat, baktériumokat és más kórokozókat.

További információ a témáról: Lupus erythematosus terápia

megelőzés

Mivel a szisztémás lupus erythematosus (SLE) autoimmun betegség, ezért nincs megelőző intézkedés. Ha egy személyt lupus szenved, ajánlott az orvos rendszeres ellenőrzése. Különös figyelmet fordítunk a legjobb egyedi terápiára, és megkíséreljük a mellékhatásokat a lehető legalacsonyabb szinten tartani.

A visszaesések elkerülése érdekében azonban néhány apró szabályt be lehet tartani:

• A Raynaud-szindrómában (Raynaud-kór) szenvedő betegeknek kerülniük kell a hideget, és hideg hőmérséklet esetén mindig viseljen kesztyűt, vagy más óvintézkedéseket tegyenek a hideg ellen.
  További információk a Raynaud-kór témájában is megtalálhatók
• Minden betegnek kerülnie kell a napot vagy más típusú UV-fényt.
• Mivel a lupust alkoholfogyasztás is kiválthatja, ezt kerülni kell.

előrejelzés

A lupus erythematosus egy a mai napig gyógyíthatatlan betegség. A kezelési lehetőségek azonban tovább haladnak. Minél hamarabb elkezdi a kezelést, annál jobbnak kell lennie.

A SLE nagyon jó prognózissal rendelkezik. Az előző évekhez képest az előrejelzés jelentősen javult. A 10 éves túlélési arány most 90%. A halál fő oka a Szívroham vagy a Vérmérgezés.

A lupus diagnosztizálása még nem jelenti a gyógyszeres kezelés elindítását. Az ügyet eseti alapon kell meghozni.

összefoglalás

A Lupus erythematosus az erek és a bőr kötőszövetének betegsége. Az egész testet érinti, mert mindannyian Szervrendszerek támadhat. Az ok még nem került tisztázásra. A leginkább a fogamzóképes nőket érinti.

A lupusnak különféle formái vannak, amelyeket eltérően kell kezelni. Például van egy olyan forma, amelyben csak a bőrt érinti, de más szervek teljesen egészségesek. A lupus felismerése érdekében tájékozódhat bizonyos panaszokról vagy rendellenességekről. Egy úgynevezett Pillangó eritéma az arcon nagyon jellemző és észrevehető. A vérértékeket a diagnózis is tartalmazza.

További témák ebből a területről

A lupus erythematosus kezelése

A lupus erythematosus egy autoimmun betegség, amely számos panasszal jár. Számos gyógyszer használható a lupusz kezelésére. Itt jut a témához: Lupus erythematosus

reuma

A reumatizmus az izom-csontrendszer számos betegségének esernyője. Szinte minden betegségnek van közös, ízületi fájdalma és ízületi duzzanat.
Itt jut a témához: Reuma