Ovariectomia - a petefészek eltávolítása
bevezetés
Az egyik vagy mindkét petefészek (petefészek) műtéti úton eltávolítható. A petefészek eltávolítása után a nő már nem tud gyermeket, ezért steril. Oophorektómia lehet szükséges olyan betegségek miatt, mint daganatok vagy petefészek ciszták. Például, ha egy vagy több nagy petefészek cista van jelen, akkor szükség lehet a petefészek eltávolítására, ha nem lehetséges a cisztát egyszerűen eltávolítani. Oophorektómia is elvégezhető a hormontermelés csökkentése érdekében. Ez szerepet játszik például az emlőrák kezelésében (Mellrák) szerepet játszanak, ha ez egy olyan típusú daganata, amely a petefészekben termelt ösztrogének függvényében növekszik. Ezen felül egy petefészek csavarása (Ovarian torisone) az oophorektómia indikációja.
A csavarás a vérellátás elzáródásához vezethet, és egy nagyon fájdalmas petefészek-infarktus a petefészek halálához vezethet. Bizonyos esetekben a petefészekben lévő petesejt megtermékenyül (petefészek terhesség), ami szintén szükségessé teheti a petefészek eltávolítását.
Más okok azonban petefészek fájdalomhoz vezethetnek a terhesség alatt, ami nem vezethet oophorektómiához. Erről bővebben a Petefészek fájdalom a terhesség alatt című cikkben olvashat.
Általában a teljes petefészket eltávolítják. Ha a daganat jóindulatú, akkor részleges eltávolítás is lehetséges. Az ovariohiszterektómiáról beszélünk, ha a petefészek, és ugyanakkor a méh (méh) el kell távolítani.
Ez nagyon vitatott az orvosok és a társadalom között profilaktikus eltávolítás a petefészek. Ez oophorektómia, bár még nem fordult elő betegség. Ilyen profilaktikus beavatkozást csak akkor lehet elvégezni, ha megnövekszik a nőgyógyászati daganat kialakulásának kockázata, amelyet csökkenteni kell a petefészek eltávolításával. A petefészek eltávolítása azonban jelentős mellékhatásokhoz vezet, ezért ilyen beavatkozást csak szigorú indikációk mellett szabad végrehajtani.
Petefészek anatómiája (petefészek)
A két petefészkek között vannak primer, női nemi szervek (megfelel a hímnek herék). Benne vagy kis medence oldalán méh és mérete körülbelül 3x3x5 centiméter.
A petefészekben a petesejtek és női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) képzett. Fogamzóképes korban a petevezeték szállít (cső) a petesejt a petefészktől a méhbe. A Petefészekgyulladás szintén lesz Oopheritis és a legtöbb esetben a A petevezeték gyulladása tovább (adnexitis).
Számos jóindulatú (például struma ovarii) és rosszindulatú (pl. Petefészekrák) A petefészekben megjelenő daganatok. A petefészek egyéb funkcionális rendellenességei jelentik policisztás petefészek szindróma, a Petefészek kudarc és Petefészek ciszták A petefészek mérete és funkciója az életkorral csökken változás kora a petefészek ciklus leáll.
A petefészek illusztrációja
- Petefészek
Petefészek - A petefészek alapszövet -
Stroma ovarii - Érett hólyagos tüszők -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
Corpus luteum - Méhüreg -
Cavitas uterus - Cervix -
Ostium uterus - Petefészek szalag -
Ligamentum ovarii proprium - A petevezeték rojtos tölcsére -
Infundibulum tubae uterinae - Fallopian csövek -
Tuba méh - Petefészek artéria -
Petefészek artéria
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
A petefészek eltávolításának következményei
válik csak egy petefészek eltávolítva, így az ellenkező oldalon található petefészek átveszi a hormontermelést, amely többnyire nincs tünet előfordul. De amikor mindkét petefészek távolítsa el, így utána is nincs termékenység többet figyelembe véve Nő sterilizált. De nemcsak a szaporodási képességet befolyásolja a petefészek eltávolítása, hanem a fontos nemi hormonok termelése is. A petefészekben többek között vannak ösztrogén, progeszteron és androgén művelt. Ezek a hormonok sokféle dolgot kontrollálnak fontos fizikai és mentális funkciók a testben. Keresztül oophorectomia a női hormonális egyensúly megszakad és a A menopauza hirtelen kezdődik. Mert Hormonhiány mindkét petefészek eltávolításával ez is válhat szédülés, migrén, hányinger, hanem olyan pszichológiai panaszokról is, mint a megváltozott szenzoros és érzékelési percepciók egyig depresszió jön. Szintén Csontsűrűség és Izomtömeg csökken. A hormonhiány miatt sok esetben előfordul szexuális problémák, gyakran egyek Csökken a szexuális vágy a szexuális motiváció és a közösülés élvezete gyakran teljesen hiányzik. Az úgynevezett menopauzás tünetek, például a izzadás, száraz nyálkahártyák, Hangulatingadozás és álmatlanság előfordulhat. A hormonhiány által kiváltott fizikai és mentális panaszokat a következők okozhatják: Hormonpótló kezelés ellensúlyozni kell. A petefészek eltávolítását általában mesterséges ösztrogénekkel és gesztagénekkel történő kezelés követi.
Oophorektómia utáni hormonok
Válik mindkét petefészket eltávolítottuk, hirtelen van A hormontermelés leállítása. A menopauza mesterségesen következik be.
Közben Változás kora a hormontermelés szintén csökkent, de ez lényegesen hosszabb, több éves időszak. Műtét után, a Hormonpótló kezelés (Hormonális gyógyszerek) veszi át a test lassú alkalmazkodását a hormonális helyzethez.
Így csak nem leszel erős menopauzás tünetek elfogták, de csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek és az osteoporosis kockázatát is.
Részei Az ösztrogének és vagy Progestins.
Ha a női hormonokat hosszú ideig veszik, ez viszont növeli az emlőrák, a trombózis és a stroke és a szívroham valószínűségét.
A hormonpótló kezelés különösen hasznos Nőknek ajánlottakik még mindig vannak az eljárás előtt nem menopauza található. Ily módon csökken a hirtelen kellemetlenség a műtét eredményeként.
Az oophorektómia után eltarthat egy ideig, hogy megtalálják a megfelelő adagot és készítményt. A terápia időtartama a menopauza természetes előfordulásától függ.
Műveleti sorrend
A petefészkek számos módon eltávolíthatók. A sebészet ben zajlik általános érzéstelenítés. Mielőtt ezt megtenné, el kell hagynia a vérrögképződést csökkentő gyógyszerek szedését (pl. Marcumar® vagy aszpirin®).
Mint minimálisan invazív műtéti eljárás lesz a A laparoszkópia (laparoszkópia) megtekintették. A laparoszkópia csak egy kicsi van Bemetszés a hasi falonamelyen keresztül egy laparoszkópot (egy speciális endoszkópot) illesztünk be a hasba. A készüléket egy videokamerához és egy fényforráshoz csatlakoztatják, hogy az egész hasüreg látható legyen. A petefészek eltávolítására szolgáló eszköz most behelyezhető egy másik kis bőrmetszésbe. Ez A módszer nagyon szelíd és a szövődmények kockázata nagyon alacsony.
A további műtéti eljárás az úgynevezett Colpotomy ahol a hüvelyben bemetszés történik, hogy hozzáférjen a petefészekhez.
A petefészek eltávolításának klasszikus műtéti módszere a laparotómiával képviseli Hasi fal egy nagyobb hasi bemetszésen keresztül kinyílt, és a petefészkek eltávolultak a sebész közvetlen látótere alatt. Ezzel a módszerrel, azaz Magasabb a szövődmények kockázata mint a többi módszer. A műtét végén egy csatorna kerül a hasi üregbe, hogy a seb kiválasztódása kiszivárogjon. Ezt a vízelvezetést néhány nap múlva eltávolíthatjuk.
A műtét után egy ideig nem szabad gyakorolni a túlzott fizikai aktivitást, különösen a nehéz teher nem emelhető fel vagy szállítható. Hasonlóképpen, egy ideig kerülni kell a nemi közösülést, és rendszeresen ellenőrizni kell az orvosi ellenőrzéseket.
Ambulancia
A kétoldalú oophorektómia vagy A petefészek eltávolítása szintén benne van járóbeteg-terület lehetséges. A minimálisan invazív eljárást laparoszkóposan (laparoszkópia) végzett. Ez azt jelenti, hogy általában három kis bemetszést végeznek általános érzéstelenítés alatt, és a műszereket a hasba helyezik. A kicsi videokameraként működő laparoszkóp mellett egy vagy két másik sebészeti műszerre is szükség van. A hasi üreg széndioxiddal van megfeszítve, hogy a műtétet jobban megtekintsék.
A A petefészek eltávolítása átlagosan kb 60 és 120 perc. A műtéti sebeket belülről önfeloldó fonállal varrják.
A szövődmények nélküli műtét után a beteg ugyanazon a napon hazamehet.
Mellékhatások
Maga a műtét lehet néhány szövődmények jön. Például a szomszédos szervek vagy anatómiai struktúrák (például a húgyvezeték) megsérülni. Mint minden műtéti eljárás esetén, ez is lehet Vérzés vagy másodlagos vérzés jön. Ritka esetekben fordul elő Idegkárosodáshogy A bénulás jelei, Zsibbadtság vagy többnyire nem állandó Húgyhólyag diszfunkció vezetni.
A műtét ezt okozhatja Tapadás a hasban jön. Nagyon ritkán vannak olyan komoly komplikációk, mint az egyik Bélelzáródás vagy életveszélyes Hashártyagyulladás. A további művelet során megteheti gyulladásos kommunikációs csatornák (sipolyok) például a hüvely és a végbél között fejleszteni. Az érzéstelenítés további kockázatokat és túlzott kockázatokat foglal magában A hegesedés, Fájdalom és allergiás reakció előfordulhat.
A petefészek eltávolításával jön hirtelen a menopauza kezdetén, a reproduktív és a postmenopauzális szakasz közötti átmenet. Általános panaszok a Az ösztrogén hiánya előfordul izzadás, Forró villanások, A libidó hiánya és a A hüvelymembrán atrófiája. Ez a megfelelőhez vezet Hüvelyi szárazság, mit Fájdalmas közösülés, nak nek Hüvelyi fertőzések és Vérzés vezethet. Szintén mentális változások, Szédülés, könnyebb fáradtság, Kedvetlenség, ingerlékenység, idegesség és Hangulatingadozás egészen mélyedések a petefészek (kétoldalú) eltávolításának mellékhatásai, ami a Gyenge koncentráció, Vizelettartási nehézség, székrekedés, hasmenés, Súlygyarapodás, Hajhullás és megerősítették Hajnövekedés jön az arcon. Ezen mellékhatások többsége (akárcsak a természetesen kiváltott menopauza esetén) körülbelül egy évtől másfél évig elmúlik.
Az oophorektómia hátrányai
Kétoldalú A petefészek eltávolítása az érintett nő számára súlyos beavatkozást jelent. A művelet eredményeként a terhesség természetesen már nem lehetséges.
A petefészek által termelt hormon kiszárad az eljárás után, és különleges hatást válthat ki Tegye szükségessé a hormonkezelést. A leggyakrabban az ösztrogénekből és progeszteronból vagy gesztagénekből előállított, mesterségesen előállított kombinációs készítményeket használják.
A leggyakoribb panaszok számoljon oophorektómia után szédülés, migrén és hányinger. Egyes esetekben depresszió lép fel.
Amellett, hogy csökken Izomtömeg és Csontsűrűség, a libidó csökkentésére. Ugyanabban az időben A méh eltávolítása a menopauza mesterségesen jön létre. Ennek eredményeként az érintett személyek néha jobban szenvednek Forró villanások, alvászavarok, kiegyensúlyozatlan hangulat és száraz nyálkahártya.
Tamoxifen oophorektómia helyett
A drog Tamoxifen gátolja úgynevezett Ösztrogén receptorok és egyidejűleg stimulálja a progeszteron receptorokat. Ez egy szelektív ösztrogén receptor modulátor, amely előnyös a Hormonérzékeny emlőrák kezelése (Mellrák kezelés) használt.
Többek között a petefészekben Hormon ösztrogén művelt. Az emlőrák hormon-érzékeny formáinak esetében a Megakadályozható az ösztrogén kötődése a daganatokhoz mivel ez befolyásolhatja a növekedést.
Mert ez lehet Tamoxifen használt lesz vagy egy A petefészek eltávolítása illetőleg. A két eljárás közül melyik a legmegfelelőbb, meg kell beszélni a kezelő orvossal.
Meg kell jegyezni, hogy kétoldalú oophorektómia után nincs terhesség több is előfordulhat. Ezenkívül a petefészek eltávolítása után, a petefészek kialakulása Menopauzális tünetek.
Oophorektómia mellrák után
A rosszindulatú emlődaganatok több mint a fele a női nemi hormonoktól függ. Különösen a petefészekben termelődő ösztrogén elengedhetetlen bizonyos emlőrákok esetén. Amikor ezt a kapcsolatot felfedezték, sok emlőrákban szenvedő nő petefészkét eltávolították. Ez lelassította vagy leállította az emlőrák növekedését az alábbi hormonhiány miatt. Az ebből fakadó meddőség azonban nagyon problematikus volt, különösen a fiatal nők esetében, és a menopauza azonnali megjelenését, jellegzetes tüneteikel, szintén kritikusan tekintették.
Az 1970-es évek óta az emlőrák utáni oophorektómiát nem végezték szokásos módon, mivel azóta rendelkezésre álltak anti-hormon terápiák, amelyek gyógyszerekkel befolyásolhatják a daganat növekedését. A kezelés után a menstruációs időszak a legtöbb esetben folytatódik, és a termékenység megmarad.
Még ha bizonyos génvariánsokat is találnak emlőrákban szenvedő nőknél, a petefészekrák kialakulásának kockázata szintén megnő. A megnövekedett kockázat részeként oophorektómiát lehet fontolóra venni azokban a nőkben, akik befejezték a családtervezést. Eddig két örökletes genetikai mutációt azonosítottak, amelyek az érintettek nagy százalékában emlő- és gyakran petefészekrákhoz vezetnek. Ezek a BRCA1 és BRCA2 gének (BRCA = mellrák). Ez a két gén megbízhatóan kimutatható komplex genetikai tesztekkel, és valószínűleg az örökletes emlőrákos esetek kevesebb mint felének (kb. 25-50% -áért) felelősek. Az örökletes betegségek genomkutatása azonban még mindig kezdeti szakaszában van. Számos kérdés továbbra is felmerült bizonyos betegségek előfordulásának kockázatának esetleges növekedésével kapcsolatban a génvariánsok hatására.
Tudjon meg többet erről: Az emlőrák génje.
Postmenopauzális oophorectomia
Ban,-ben Változás kora a nő teste egy szakaszon megy keresztül hormonális változásamelyben a petefészek fokozatosan leállnak. A A petefészek zsugorodása magad és termelni mindig alacsonyabb hormonszint. De a menopauza után is a hormontermelés nem áll le teljesen.
A menopauza után a méh eltávolításakor a petefészkeket gyakran egyszerre távolítják el. Ilyen módon potenciálisan megnövekszik a rák kockázata, főleg a Minimalizálja az emlő- és petefészekrákot.
A bilaterális oophorektómiát akkor is alkalmazzák, ha újonnan fordul elő ciszták a petefészekben a menopauza után szükséges. Ezek rosszindulatú eseményt jelezhetnek.
Újabb eredmények szerint a bilaterális oophorektómia a szív- és érrendszeri betegségek fokozott valószínűségével jár. A stroke és a szívkoszorúér betegségének kockázata körülbelül 15 százalékkal növekszik.
