Szeptikus sokk

meghatározás

A szeptikus sokk olyan bakteriális fertőzés, amely az érrendszerbe terjed. Ebben az összefüggésben a testben elosztott kórokozók károsodott vérkeringést eredményeznek, amely keringési zavarban nyilvánul meg. A beteg pulzusa megemelkedett, csökkent vérnyomás és láz jelentkezik. A sokkot az impulzusra és a vérnyomásra vonatkozó referenciaértékek határozzák meg, és jelzik a beteg sürgősségi állapotát. Ha a keringési rendellenesség miatt a szervek elégtelen ellátását nem lehet orvosolni, fennáll a többszörös szervkárosodás kockázata.

Tudjon meg többet a témákról:

• Sokk index
• Baktériumok a vérben - mennyire veszélyes?
• anafilaxiás sokk

okoz

A szeptikus sokk oka egy bakteriális fertőzés, amely általánosodik a testben. Az általános fertőzés alatt a baktériumok átkerülnek a tényleges fertőzési forrásukból a vérrendszerbe. A vérárammal elosztott kórokozók így minden szervet elérhetnek. A fertőzés már nem lokális, hanem az egész testben általános.

A baktériumok átvitelének indítóje változhat. A szeptikus sokk kiváltásához azonban a baktériumfókusznak a testnek valahol meg kell lennie. A fejlemény legegyszerűbben a központi vénás katéter (CVC) használatával magyarázható. Például, ha a betegnek intenzív kezelésre van szüksége állandó számú infúzióval, gyakran egy központi vénás katétert kell elhelyezni. Ez lehetővé teszi az érrendszerhez való biztonságos hozzáférést, amely több napig is használható. Annak érdekében, hogy a katéter az érben legyen, először a bőrt és az egyéb szerkezeteket átszúrni kell. Tehát van kapcsolat a bőr felületével. A katétert a fertőzött szúrás sebből származó baktériumok vezetősínként használhatják, és ez lehetővé teszi számukra, hogy behatoljanak az érrendszerbe.

Valójában minden olyan sebészeti beavatkozás vagy egyéb seb, amely a bőrt megsérti, a legrosszabb esetben szeptikus sokkhoz vezethet. A krónikus betegségek, például a diabetes mellitus vagy az immunhiány szintén elősegítik a szeptikus sokk kialakulását.

További információ a témáról: posztoperatív szövődmények

A hüvelykujj szabálya, hogy a baktériumok bármilyen felhalmozódása a testben gyulladáshoz vezethet, és ha figyelmen kívül hagyják vagy nem kezelik azokat, addig is fejlődhetnek, amíg az érrendszerbe nem kerül. Ebben az esetben a terjedés higiénés, terápiás vagy immunitással kapcsolatos szempontoknak tulajdonítható.

További információ a témáról: Sokk okai

tüdőgyulladás

A Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) a szeptikus sokk lehetséges kiváltójának is lehet. Mivel a tüdőgyulladás gyakran egy tüdő bakteriális fertőzése az ún pneumococcusokat. A baktériumok felhalmozódnak az alveolusokban és gyulladást okoznak, amely megakadályozza a tüdőben a gázcserét. A gyulladás előrehaladtával az alveolusokat körülvevő kisméretű erek útján kapcsolódik az érrendszerhez. Ha a baktériumok, amelyek a véráramban oszlanak el, súlyos keringési rendellenességet okoznak láz esetén, az orvosok a szeptikus sokk kialakulásáról beszélnek, tüdőgyulladástól kezdve.

diagnózis

A szeptikus sokk diagnosztizálása átfogó vizsgálatot igényel, amelynek eredményeként a kezelés a lehető leghamarabb megkezdődik. Minden orvosi vizsgálat sarokköve - az anamnézis - általában nem hajtható végre szeptikus sokk esetén a beteg keringési helyzete miatt. Eszméletlen emberek esetén az ilyen objektív paraméterek érvényesek Légzésszám, a Impulzus, a Vérnyomás és a hőfok fókuszáljon és szükség esetén stabilizálja. Ha a beteg tudatában van vagy kísérő személy van jelen, az anamnézis további tisztázást nyújthat. Ezen felül legyen Vérmintákat vesznek és a Fizikailag megvizsgált betegaz ok pontosabb szűkítése érdekében. Ha rendelkezésre állnak a laboratóriumi értékek, azokat képalkotó módszerrel, például Röntgensugarak vagy a CT hozzá. A „szeptikus sokk” diagnózis ekkor a jelen áttekintésén alapul Vital paraméterek, a Gyulladási értékek a vérben és a fizikai vizsga jelentette.

Egyidejű tünetek

A szeptikus sokkot gyakran tünetek kísérik, amelyek általában a keringési rendellenességgel magyarázhatók. A test alapvetően folyadékhiány van ebben a sokkállapotban. Ennek eredményeként a szívnek már nincs elegendő vérmennyisége a keringésbe történő pumpáláshoz. Túl egy fokozott pulzusszám megpróbálja kompenzálni ezt a hiányosságot, amelyet a beteg kényelmetlennek talál Verseny szív érzi. A volumen hiánya szubjektíven nyilvánul meg az érintett személy számára Gyengeség és szédülésmert az összes szerv és szövet mellett az agy szintén nincs kielégítően ellátva vérrel és tápanyagokkal.

Ez a hiány fenyegetővé válik, amikor az érintett személy kezdődik fekete foltok vagy homályos látás. Ez közeledik Keringési összeomlás a beavatkozás nélkül Elájul mutatni fogja. Ha a keringési rendellenesség súlyosabbá válik, akkor a szimpatikus rendszer e stresszes helyzetben is aktiválódik. Ennek következménye a hideg izzadáshogy az eredetileg harci helyzetekben lehűtse a testet. A sokk állapotában az izzadás súlyos kezdeteként nyilvánul meg. Ez az izzadás különbözik a láz által okozott izzadástól. Az érintettek ezt spurtokban észlelik, a hő érzésével a lázas szakaszban.

Kezelés / terápia

A szeptikus sokk kezelésének ugyanolyannak kell lennie kétfázisú látni kell. Ha egy beteg szeptikus sokkban van, akkor egyben van Vészhelyzet. A betegek legtöbbje már nem képes érthetően beszélni, vagy eszméletlen a rossz vérkeringés miatt. A Elsősegély ez azt jelenti, hogy a lehető leggyorsabban lélegezzen, ha szükséges biztosítani és a A keringés stabilizálása. Ez mind a megfelelő módon sikeres Sokk pozícionálása és a Folyadékellátás vénás hozzáférésen keresztül. A mért vérnyomástól és pulzustól függően Katekolaminok, például adrenalin beadása szintén szükség lehet. Ha a beteg stabilizálódik ahhoz, hogy szállítható legyen, a Az intenzív osztályon történő kezelés elengedhetetlen.

Ha a beteg keringése stabil, a kezelés második fázisa következik. Még mindig érvényes A beteg élettani paramétereinek monitoron keresztüli folyamatos monitorozása, de most a Keresse meg az okot emellett fókuszban. A sokkállapot indítóját a következővel kell végrehajtani: Vérvizsgálat és képalkotás megtudható, és nyilatkozatot adhat a fertőzés súlyosságáról. Miután a bakteriális fertőzést laboratóriumi paraméterek alapján megtalálták és értelmezték, azt a következő módszerrel határozzák meg: antibiotikumok kezelik. A kórokozó előzetes kimutatása biztosítja az antibiotikum hatékonyságát.

tárolás

A szeptikus sokk alatt történő tárolás megfelel a ténylegesnek Sokk pozícionálásaamelyet az első válaszadóknak kell elvégezniük, amíg további segítségre nem kerül sor. Az érintett személynek kötelessége feküdjön a hátán, Tehát a A lábak körülbelül 30 ° -kal megemelkedtek lehet. A legjobb esetben ez az A felsőtest szintén kissé megemelkedett. A tárolás ezt eléri A vér a lábakból a szív felé áramlik és így ismét elegendő mennyiség áll rendelkezésre a ciklushoz. A legtöbb esetben a folyadékhiány okozza a sokkot. Az érintett személy megkeresése és megismerése szintén meghatározza a helyes helymeghatározást. Ha rosszul érzi magát vagy hány, stabil helyzetben kell feküdnie az oldalán valamint tudattalan idegen megtalálását. Ezért fontos mérlegelni, hogy minden egyes esetben hogyan kell tárolni, minden segítséget előidézve.

tartam

A szeptikus sokk időtartama az egyes esetekben nagyban változhat. Alapvetően azonban a sokk állapota nagyon fontos gyorsan kezelni kellmert egyébként végzetes lehet. Megfelelő kezelés esetén a sokk állapota nem lehet több óránál tovább. De ez csak azt jelenti, hogy a beteg keringését a terápiás intézkedések stabilizálják. Ez azt jelenti, hogy továbbra is életveszélyes állapotban lehet, de definíció szerint már nem sokkban (sokk index: pulzus / szisztolés vérnyomás, sokk => 1). A visszaesés várható, ha a gyógyszert vagy a kezelést abbahagyják. A legsúlyosabb esetekben azonban a sokk több napig tarthat.

Prognózis / túlélési esélyek

A szeptikus sokk prognózisa sok tényezőtől függ, ezért mindig körültekintően kell értékelni. epidemiológiai kb. 60% az érintettek intenzív orvosi kezelése ellenére. Különösen a A kórokozó száma és virulenciája dönt arról, hogy milyen gyors lesz a reagálás a terápiára, és ezáltal javulás lesz. Ebben az összefüggésben a virulencia azt írja le, hogy a baktériumok képesek betegséget kiváltani. De ennek mindig együtt kell lennie A baktériumok antibiotikumokkal szembeni ellenállása látni kell. A multirezisztenciát kedvezőtlenebb előrejelzésnek kell tekinteni. A kórokozókkal kapcsolatos szempontok mellett létezik még a A beteg általános állapota döntő. A kezelés védőképességétől és az érintett személy tartalékától függően a terápia többé-kevésbé jól működik. Általában a prognózis a kezelés kezdetétől függ. Minél korábban kezdi a kezelést, annál jobb a helyreállási esély. Minél hosszabb ideig tart a sokk, annál nagyobb a romlás vagy tartós károsodás kockázata.

következményei

A szeptikus sokk következményei a sokk időtartamától és mértékétől függenek. Minél hosszabb ideig megszakadt a szervek vérkeringése, annál nagyobb a károsodás. A agy az, hogy a legérzékenyebb szerv és az első reagál az alulteljesítésre. Az átmeneti ellátáshiány következményei nagymértékben változhatnak és rövid távúak lehetnek Beszédzavarok a zavart állapotokig át. Ha a vérellátás súlyosan megszakadt, akkor az is motorhiba elképzelhető. Nem kevésbé veszélyesek a kár Vérrögök a szervekben maguk is felmerülhetnek. Ha a vér már nem kering az erekben, akkor az véredényeket koagulál és eltömíti. A vérellátás hiánya viszont a Szöveti halál a bezárás mögött az a jelenik meg az érintett szerv csökkent funkciója képes kifejezni. Ha vérrögök ragadnak el az erekben több szervben, akkor ez kialakulhat Több szerv elégtelenség fejleszteni. Ha a vérrögöket a helyreállított vérárammal lemossák, a Tüdőembólia kialakulása fenyeget. Fontos tudni, hogy nemcsak a szeptikus sokknak van következménye, hanem a terápia is. A Antibiotikumok használata - ami nélkülözhetetlen - szintén képes Mellékhatások birtokolni. Például ezek nem ritkák káros a vesére. Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a szeptikus sokk következményei változatosak lehetnek, és határozottan további nyomon követési kezelést és orvosi ellenőrzést igényelnek.