Az epehólyag rák kezelése
Szinonimák tágabb értelemben
Epehólyagdaganat, epehólyag karcinóma, laphám karcinóma, adenokarcinóma, porcelán epehólyag
jegyzet
Az itt megadott összes információ csak általános jellegű, a tumorterápia mindig tapasztalt onkológus (tumorszakértő) kezében van!
terápia
Az epehólyag-karcinóma kezelése nagyon nehéz, mivel a legtöbb epehólyag-karcinómát nem gyógyító (nem gyógyító) stádiumban diagnosztizálják. A gyógyulás azonban csak olyan műtéten keresztül lehetséges, amely során az egész daganat eltávolítható, ideértve az érintett nyirokcsomókat is. Az előrehaladott állapotban azonban egy művelet is hasznos, mivel helyreállítja a vízelvezetési körülményeket, és így javítja az életminőséget. Ha a daganat túl messzire előrehaladt és a műtét már nem lehetséges, palliatív terápiát kell alkalmazni. Ez azt jelenti, hogy a gyógyító megközelítés már nem lehetséges, és a terápia célja a tumor okozta tünetek enyhítése.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: Palliatív gyógyászat
Operatív megközelítés
Amellett, hogy a Epehólyag (cholecystectomia) gyakran a máj egy részét (Máj részleges rezekció) el kell távolítani, mivel a daganat gyakran már bele is nőtt rá. Az epe sima vízelvezetésének helyreállítása fontos a műtét során.
Ritkabb esetekben kolecisztektómiára van szükség más okok miatt, például Gallstone betegség, eltávolítva, a patológus korai stádiumú karcinómát fedez fel. Időnként szükség van újbóli műveletre, például kiegészítőként Nyirokcsomók (Lymphadenectomia) reszekció után. Ezek a kinyilatkoztatások azonban kivétel maradnak.
Kóros diagnosztika
Az epehólyagdaganatot szövettanilag a kóros kórtanúsító orvos vizsgálja annak eltávolítása után. Ebből a célból a daganatmintát bizonyos pontokban és a reszekciós szélén vágják le. Ezekből a mintákból vékony ostya metszeteket készítenek, megfestik és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Meghatározzuk a daganat típusát, megvizsgáljuk az epehólyag falában való elterjedését és megvizsgáljuk az eltávolított nyirokcsomókat a daganatok bevonása szempontjából. Fontos az is, hogy elegendő távolság legyen a tumor margója és az egészséges szövet között, hogy a bemetszés peremén ne legyenek olyan tumorsejtek, amelyek később a tumort újra növekedni tudnák (visszaesés). Csak a kóros lelet után a tumort egyértelműen lehet besorolni a TNM osztályozás szerint, amely leírja az elsődleges daganatot (T), a nyirokcsomókat (N) és a távoli metasztázisokat (M).
kemoterápiás kezelés
Sajnos az epehólyagdaganatok nem nagyon érzékenyek a citosztatikumokra. Néhány folyamatban lévő klinikai vizsgálat azt vizsgálja, hogy a citosztatikus szerek mely kombinációi fogják a legjobb eredményeket hozni.
Műtét előtt meg lehet próbálni csökkenteni a daganat (neoadjuváns) kemoterápiával történő kezelését, amelyet általában radioterápiával (radiokeemia terápia) kombinálva hajtanak végre, hogy a rák hatékonyabban működjön ki.
Sugárterápia (sugárterápia)
A sugárterápia általában hatékony a rák ezen formája esetén. A szomszédos szervek (például a vékonybél, a máj és a vese) érzékenysége miatt azonban a sugárzási dózist nem lehet elég magasra választani, hogy a daganat teljes remisszióba kerüljön. A daganat növekedését vagy részleges csökkentését azonban meg lehet valósítani. Ez különösen előnyös azon nem működőképes betegek esetében, akik olyan kezelést kapnak, amely már nemcsak gyógyulásra irányul, hanem ehelyett a daganatokkal kapcsolatos panaszok, például a daganat fájdalma (palliatív terápia) enyhítésére irányul. A sugárterápia előzetesen is alkalmazható a daganatok csökkentésére (neoadjuváns terápia) a műtét eredményének javítása érdekében.
Az epehólyag illusztrációja
- Epehólyag test -
Corpus vesicae biliaris - A jobb máj epevezeték -
Ductus hepaticus dexter - Bal máj epevezeték -
Bal májvezeték - Epehólyag vezeték -
Cisztikus légcsatorna - Epehólyag nyak -
Collum vesicae biliaris - Nyálkahártya -Tunica musoca
- Gyakori
Máj epevezeték -
Közös májvezeték - Fő epevezeték -
Közös epevezeték - Hasnyálmirigy-vezeték -
Hasnyálmirigy-vezeték - Az egyesült államok kiterjesztése
Végrehajtási folyosó -
Ampula hepatopancreatica - Nagy nyombél papilla -
Főbb nyombél papilla - Duodenum csökkenő része -
Duodenum, csökkenő rész - Máj, diafragmatikus oldal -
Hepar, Facies diaphragmatica - Hasnyálmirigy -
Hasnyálmirigy
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
előrejelzés
Összességében a beteg gyógyulási esélye meglehetősen gyenge. Csak azoknak a daganatoknak a kedvezőbb előrejelzése van, amelyek egyéb okokból felfedezték az epehólyag eltávolítását (cholecystectomia), mivel korai stádiumban vannak véletlenszerűen operálva, amely még nem okoz tüneteket. A rák ezen formájának ötéves túlélési aránya mindössze 5%, azaz az érintettek 5% -a még életben van a diagnózis utáni öt év után.
