Az epehólyag rák kezelése

Szinonimák tágabb értelemben

Epehólyagdaganat, epehólyag karcinóma, laphám karcinóma, adenokarcinóma, porcelán epehólyag

jegyzet

Az itt megadott összes információ csak általános jellegű, a tumorterápia mindig tapasztalt onkológus (tumorszakértő) kezében van!

terápia

Az epehólyag-karcinóma kezelése nagyon nehéz, mivel a legtöbb epehólyag-karcinómát nem gyógyító (nem gyógyító) stádiumban diagnosztizálják. A gyógyulás azonban csak olyan műtéten keresztül lehetséges, amely során az egész daganat eltávolítható, ideértve az érintett nyirokcsomókat is. Az előrehaladott állapotban azonban egy művelet is hasznos, mivel helyreállítja a vízelvezetési körülményeket, és így javítja az életminőséget. Ha a daganat túl messzire előrehaladt és a műtét már nem lehetséges, palliatív terápiát kell alkalmazni. Ez azt jelenti, hogy a gyógyító megközelítés már nem lehetséges, és a terápia célja a tumor okozta tünetek enyhítése.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Palliatív gyógyászat

Operatív megközelítés

Amellett, hogy a Epehólyag (cholecystectomia) gyakran a máj egy részét (Máj részleges rezekció) el kell távolítani, mivel a daganat gyakran már bele is nőtt rá. Az epe sima vízelvezetésének helyreállítása fontos a műtét során.

Ritkabb esetekben kolecisztektómiára van szükség más okok miatt, például Gallstone betegség, eltávolítva, a patológus korai stádiumú karcinómát fedez fel. Időnként szükség van újbóli műveletre, például kiegészítőként Nyirokcsomók (Lymphadenectomia) reszekció után. Ezek a kinyilatkoztatások azonban kivétel maradnak.

Kóros diagnosztika

Az epehólyagdaganatot szövettanilag a kóros kórtanúsító orvos vizsgálja annak eltávolítása után. Ebből a célból a daganatmintát bizonyos pontokban és a reszekciós szélén vágják le. Ezekből a mintákból vékony ostya metszeteket készítenek, megfestik és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Meghatározzuk a daganat típusát, megvizsgáljuk az epehólyag falában való elterjedését és megvizsgáljuk az eltávolított nyirokcsomókat a daganatok bevonása szempontjából. Fontos az is, hogy elegendő távolság legyen a tumor margója és az egészséges szövet között, hogy a bemetszés peremén ne legyenek olyan tumorsejtek, amelyek később a tumort újra növekedni tudnák (visszaesés). Csak a kóros lelet után a tumort egyértelműen lehet besorolni a TNM osztályozás szerint, amely leírja az elsődleges daganatot (T), a nyirokcsomókat (N) és a távoli metasztázisokat (M).

kemoterápiás kezelés

Sajnos az epehólyagdaganatok nem nagyon érzékenyek a citosztatikumokra. Néhány folyamatban lévő klinikai vizsgálat azt vizsgálja, hogy a citosztatikus szerek mely kombinációi fogják a legjobb eredményeket hozni.

Műtét előtt meg lehet próbálni csökkenteni a daganat (neoadjuváns) kemoterápiával történő kezelését, amelyet általában radioterápiával (radiokeemia terápia) kombinálva hajtanak végre, hogy a rák hatékonyabban működjön ki.

Sugárterápia (sugárterápia)

A sugárterápia általában hatékony a rák ezen formája esetén. A szomszédos szervek (például a vékonybél, a máj és a vese) érzékenysége miatt azonban a sugárzási dózist nem lehet elég magasra választani, hogy a daganat teljes remisszióba kerüljön. A daganat növekedését vagy részleges csökkentését azonban meg lehet valósítani. Ez különösen előnyös azon nem működőképes betegek esetében, akik olyan kezelést kapnak, amely már nemcsak gyógyulásra irányul, hanem ehelyett a daganatokkal kapcsolatos panaszok, például a daganat fájdalma (palliatív terápia) enyhítésére irányul. A sugárterápia előzetesen is alkalmazható a daganatok csökkentésére (neoadjuváns terápia) a műtét eredményének javítása érdekében.

Az epehólyag illusztrációja

1. Epehólyag test -
   Corpus vesicae biliaris
2. A jobb máj epevezeték -
   Ductus hepaticus dexter
3. Bal máj epevezeték -
   Bal májvezeték
4. Epehólyag vezeték -
   Cisztikus légcsatorna
5. Epehólyag nyak -
   Collum vesicae biliaris
6. Nyálkahártya -Tunica musoca
7. Gyakori
   Máj epevezeték -
   Közös májvezeték
8. Fő epevezeték -
   Közös epevezeték
9. Hasnyálmirigy-vezeték -
   Hasnyálmirigy-vezeték
10. Az egyesült államok kiterjesztése
    Végrehajtási folyosó -
    Ampula hepatopancreatica
11. Nagy nyombél papilla -
    Főbb nyombél papilla
12. Duodenum csökkenő része -
    Duodenum, csökkenő rész
13. Máj, diafragmatikus oldal -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Hasnyálmirigy -
    Hasnyálmirigy

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

előrejelzés

Összességében a beteg gyógyulási esélye meglehetősen gyenge. Csak azoknak a daganatoknak a kedvezőbb előrejelzése van, amelyek egyéb okokból felfedezték az epehólyag eltávolítását (cholecystectomia), mivel korai stádiumban vannak véletlenszerűen operálva, amely még nem okoz tüneteket. A rák ezen formájának ötéves túlélési aránya mindössze 5%, azaz az érintettek 5% -a még életben van a diagnózis utáni öt év után.