uveitis

bevezetés

A szem középső bőrének gyulladása (uvea), amelyet viszont három rétegre osztanak, uveitisnek nevezik. Évente 50 000 embernek alakul ki új uveitis, jelenleg körülbelül 500 000 ember szenved a veszélyes betegségtől.
A fertőzés kockázata viszonylag alacsony, de az uveitisz esetleges következményes károsodása a látásvesztés, ami annyira veszélyesvé teszi az érintett személyeket. Az uveitist gyakran összekeverik az erősen fertőző kötőhártya-gyulladással.

Tünetek

Azért, hogy van-e uveitisz, az az oka, hogy a szem nagyon vörös, szúró fájdalom van, a szem vizes, csak homályos, a pupilla szűk és a erős fény a tünetek súlyosbodását okozza.

Ha a látás romlik, és továbbra is fennáll a fátyol vagy homályos foltok látási zavara, nagyon valószínű, hogy már fennáll a krónikus uveitis.

okoz

Az uvea gyulladásának lehetséges kiváltói a baktériumok, vírusok vagy gombák.

A test más részein fellépő krónikus gyulladás uveitist is okozhat. Ide tartoznak egy reumás betegség, krónikus gyulladásos bélbetegség, autoimmun betegség vagy akut stressz. Gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás esetén az uveitisz új pattanást jelezhet.

További információ a témáról: Crohn-betegség roham

A stressz kiváltó oka lehet?

A stressz különféle fizikai és pszichológiai komplikációkat okozhat. Aktiválja a különböző agyrégiókat. Ennek következményei: izomfeszültség, hormonszabadulás, fokozott vérnyomás stb. Az akut stressz a legtöbb esetben kevés hosszú távú komplikációhoz vezet, főleg nem a szemben.

De a krónikus stressz és más mellékhatások, például krónikusan magas vérnyomás vagy cukor együttesen, hosszú távon a szem károsodásához vezethetnek. Az uveitis általában akut gyulladás. Ezért a stressz csak nagyon ritka esetekben válthatja ki az uveitiszt.

Milyen szerepet játszik a HLA B27?

A HLA B27 leukocita antigént ír le és az emberi sejtek felületén található. Fontos funkciókkal rendelkezik az immunrendszerben. Ennek a fehérjekomplexnek a mutációja különböző autoimmun betegségekkel jár. Az érintettek fokozott kockázatot jelentenek olyan betegségek esetén, mint például Bechterew-kór, Reiter-kór vagy más spondylarthritis. Ezek a betegségek gyakran társulnak akut uveitidekkel. A HLA-B27-hez való társulásnak azonban elsősorban osztályozási célja van. Az uveitid prognózisa általában nem változik.

Az uveitis kezelése

A tartós károsodások elkerülése érdekében a szemgyógyásznak gyorsan és hatékonyan kell enyhítenie a gyulladást. A gyulladásgátló hatóanyagot a kortizon általában erre a célra használják, és immunszuppresszív anyagokat is használnak (Az immunrendszer csillapítása) használatra.

Az okától függően a kezelést folytatni kell, és meg kell szüntetni a szervezet egyéb krónikus gyulladásait, csökkenteni kell a stresszt és a reumatikus betegségeket terápiásán kell kezelni.

Humira

A Humira olyan gyógyszer, amely adalimumab ellenanyagot tartalmaz. Ez az ellenanyag a daganatos nekrózis faktor α (TNFα) ellen hat. Elsősorban reumás és autoimmun betegségek, például reumatoid arthritis, psoriasis, spondylitis, Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére alkalmazzák. Mivel az uveitisz gyakran társul ezeknek az állapotoknak, a Humirat gyakran használják az uveitis kezelésére. Ez azonban bizonyos mellékhatásokhoz, például allergiához, émelygéshez, vérszegénységhez stb. Vezethet, ezért csak szakember rendszeres ellenőrzése alatt szabad alkalmazni.

Az uveitis időtartama

Megfelelő kezelés esetén az uveitis néhány nap-hét alatt gyógyulhat szövődmények nélkül. A korai diagnózis előfeltétele. A betegség csak ritka esetekben krónikus. A prognózis azonban gyakran az alapbetegségtől függ.

Milyen a gyógyulás?

A gyógyulás valószínűsége egyrészt a korai diagnosztizálásban, másrészt a mögöttes betegségben rejlik. A korai diagnosztizálás és a jó terápia mellett a tünetek néhány napon belül enyhülnek. Ha azonban a mögöttes betegséget nem kezelik hatékonyan, az uveitis krónikusá válhat, megnehezítve a gyógyulást. A krónikus uveitisz általában 25% -ban fordul elő. Ha krónikusvá válik, a további szövődmények, például növekvő látási zavarok vagy glaukóma valószínűsége is növekszik.

előrejelzés

Egyes esetekben az uvea gyulladása krónikus, megnövekedett a szövődmények kockázata. A következõ károkat csökkenthetõ vagy elkerülhetõ a korai kezelés, így a terápia sebessége döntõ a sikerhez.

szövődmények

A lehetséges szövődmények az írisz és a lencse közötti tapadások, a szemnyomás növekedése (glaukóma), a szemlencse elhomályosodása (szürkehályog), a kalcium tárolása a szaruhártyában (Ligamentális keratopathia), a makuláris ödéma (vízvisszatartás a legfelső látás pontján) vagy vakság kialakulásaként.

A szemlencse elhomályosul (Szürkehályog, szürkehályog) és az intraokuláris nyomás növekedése (Glaukóma, glaukóma) az uveitisz komplikációja lehet, de a tartós kortizon-terápia mellékhatása is lehet.

Ha az uveitisz gyakrabban fordul elő, a szemész által rendszeresen végzett szemvizsgálat ajánlott háromhavonta, a tünetektől függetlenül.

Az uveitis formái

Mi az elülső uveitis?

Az uveitis a szem vaszkuláris bőrének gyulladása. Ez a réteg, amely a sclera és a retina között fekszik, uvea néven is ismert. Az íriszből (írisz), a ciliáris test (A corpus ciliaris) és a choroid (érhártya). Attól függően, hogy mely komponenseket érinti, különbséget kell tenni az elülső és a hátsó uveitisz között.

Az anterior uveitis az írisz és a ciliaris test gyulladása. Ezt együttesen iridociklitisznek is nevezzük. Ez a betegség elsősorban szisztémás betegségekben fordul elő, mint például Bechterew-kór, Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás vagy szarcoid. Az első uveitisz olyan fertőző betegségekben is előfordulhat, mint herpesz, bárányhimlő, borreliózis vagy szifilisz.

A legtöbb érintett beteg a szem körüli fájdalomról és a bőrpírról panaszkodik. Egyes esetekben a krónikus uveitideknek kevés tünete van. A terápia egy nagy adag kortizonból áll, amely néhány nap alatt gyakran enyhíti a tüneteket.

Mi a hátsó uveitis?

A hátsó uveitisz az üveges humor, a csíra és a retina gyulladását okozza. Együtt chorioretinitisnek vagy retinochoroiditisnek is nevezhetjük. Ez az állapot sok betegségnél fordulhat elő. A szem gyakran részt vesz, különösen a reumás betegségekben és a gyulladásos bélbetegségekben. De a vírusok (herpesz, bárányhimlő, rubeola stb.), Baktériumok (például tuberkulózis) és gombák által okozott fertőző betegségek esetén a hátsó uveitisz is előfordulhat.

Az érintett betegek gyakran panaszkodnak a látás romlásához. A fájdalom hiánya a betegségre jellemző, mivel az érintett szerkezeteknek nincs idege. A terápia elsősorban az alapbetegség antibiotikumokkal vagy vírusellenes szerekkel történő kezelésében, és szükség esetén a kortizon további adagolásában áll.

Mi az intermedia uveitis?

A közbenső uveitisznél a ciliáris test gyulladása van (ciklitisz). Az anterior uveitishez hasonlóan ez a betegség elsősorban olyan szisztémás betegségekben fordul elő, mint például Bechterew-kór, Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás vagy sarcoid. A fertőző betegségek, például herpesz, bárányhimlő, borreliózis vagy szifilisz az uveitis intermedia kialakulásához is vezethetnek.

A legtöbb esetben az érintett betegek a szem környékén fellépő fájdalomra panaszkodnak, de ez általában nem olyan súlyos, mint az elülső uveitisz esetében. Ezen felül bőrpír jelentkezhet. A terápia egy nagy adag kortizonból áll, amely néhány nap alatt gyakran enyhíti a tüneteket.

Mi az a róka uveitis?

A Fuchs uveitis, más néven Fuchs uveitis szindróma (FUS) vagy Fuchs heterochromic iridocyclitis, a szem elülső szakaszának gyulladása. Ernst Fuchs osztrák szemorvosról kapta a nevét. Ez a ritka, gyakran krónikus betegség különösen a fiatal felnőtteket érinti. Általában csak az egyik oldalon fordul elő. Az első jel gyakran színkülönbség mindkét szemben (heterochromia). Az érintett betegek különböző színű szivárványos bőrűek. A világosabb színű szem gyakran a beteg szemet ábrázolja, a betegség általában jóindulatú és a legtöbb esetben enyhe. A rendszeres vizsgálatoknak azonban még mindig van értelme, mivel az érintett betegeknél gyakran nagyobb a glaukóma kialakulásának kockázata.

Különbség az iritis és az uveitis között

Az uveitis az erek bőrének gyulladása. Különböző struktúrákból áll. Az írisz csak az írist jelöli. Ha van gyulladás (szivárványhártya-gyulladás) csak ezt a szerkezetet érinti.
Ugyanakkor, akárcsak az elülső, az intermedia és a hátsó uveitisz, ez a betegség gyakrabban fordul elő szisztémás és autoimmun betegségekben, mint például reumás ízületi gyulladás, Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás vagy sarcoid. A fertőző betegségeket gyakran társítják az írisz izolált gyulladása is.
A betegek itt is gyakran panaszkodnak a szempírral, látási zavarokkal és fájdalommal. A terápia a kortizon beadását és az alapbetegség kezelését foglalja magában.

Hogyan találhatok szakembert?

Az uveitisz egy viszonylag gyakori szembetegség, amelyet minden szemésznek kezelnie kell. Nincsenek szakemberek. A szemész keresése azonban gyakran nem olyan könnyű, ezek közül nem sok, és azoknak, akiknek gyakran nincs kinevezése. A kezdetben értelmes az interneten keresni a szemésztől és elolvasni az értékeléseket. Általános szabály, hogy saját családorvosa gyakran ismer egy jó kapcsolattartót.
Ritka esetekben célszerű speciális szemklinikákat is meglátogatni, mivel ezeknél nagyobb a diagnosztika repertoárja.

Lehet-e az uveitis az SM tünete?

A sclerosis multiplex (MS) a központi idegrendszer krónikus gyulladásos betegsége. Ez az idegek károsodását eredményezi, amely következményekkel jár az egész testre. A gyakori kezdeti tünetek a látási zavarok és a látóideg gyulladása. Nincs egyértelmű kapcsolat az uveitisztel, ám gyakran sokkal gyakoribb az SM betegekben, mint azokban, akiket nem érint. Az uveitis intermedia mindenekelőtt előfordul. A megnövekedett betegség-valószínűség pontos okát még nem sikerült tisztázni. Ha azonban csak az uveitisz fordul elő, és nincs más, az MS-nek megfelelő tünet, akkor viszonylag valószínűtlen, hogy az érintett személyek SM-ben szenvednek.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A sclerosis multiplex diagnosztizálása