Az intraokuláris nyomás

szinonima

tonometriával

Angol: intraokuláris nyomás mérése

Az intraokuláris nyomás meghatározása

Az intraokuláris nyomásmérés alatt a szem elülső szakaszában jelen lévő nyomás mérésének és meghatározásának különböző mechanizmusait értjük.

Az intraokuláris nyomás kialakulása

A szem, mint a testünk minden része, a folyadék megfelelő mennyiségétől függ. Egyrészt, hogy ne legyen a kiszáradás veszélye, másrészt azért, mert a folyadék és a benne feloldott anyagok biztosítják a tápanyagok ellátását a test egyes részein, amelyeket egyébként a vér nem szolgáltatna megfelelően.

Az elülső kamra a szem elülső szegmensében található, a szaruhártya és a szem lencse között. Van benne egy folyadék, amelyet bizonyos mennyiségekben előállítanak és megfelelő mennyiségben kiszivárogtatnak. Ez az úgynevezett vizes humor, amely elegendő tápanyagot szolgáltat a szaruhártyának, és a nyomáson keresztül fenntartja alakját. A vizes humor magában a szemben alakul ki, nevezetesen a ciliáris testben, a szem középső bőrének gyűrű alakú szakaszában (amely nemcsak a vizes humor előállításáért, hanem a lencse rögzítéséért és a közelben tartózkodásáért is felelős).

A vizes humor a ciliáris testből a szem elülső kamrájába áramlik, onnan kis csatornákon keresztül vezet a véráramba. Egészséges szemben annyi vizes humor képződik, amennyit visszajut a vérbe, tehát a termelés és a vízelvezetés között egyensúly áll fenn. A szembetegségek és a vizes humor keringés rendellenességei esetén ez az egyensúly megzavarható, és a vizes humor nyomása eshet vagy emelkedik, ezért lehet ezt a szemét befolyásoló betegségek jó mutatójaként használni.

A folyadék többé-kevésbé erős nyomást gyakorol (Intraokuláris nyomás) az egész szemgömbön és a Üvegszerű amely viszont továbbadja a nyomást a szemgyűrűre. A normál szemnyomás: 15,5 Hgmm. Ez az intraokuláris nyomás azonban ingadozhat. Az intraokuláris nyomás normál értékei között vannak 10 mmHg és 21 mmHg kodifikált.
A vizes humor körülbelül kb. Kb. Kb. 2,4 mm³ perc alatt képződött és bejutott a hátsó kamrába. Megmossa körülöttük lencse és végül befolyik az elülső kamrába. A vizes humorot ezután a kamraszögben a trabekuláris rendszeren keresztül kiszűrjük, és onnan az ún. Schlemm-csatornába jutunk. Onnan kis csatornákon keresztül végül átfolyik a Kötőhártya és így a vérrendszerbe.

A vizes humor előállítása nappali-éjszakai ritmusnak van kitéve, és éjszaka kb. 40% -kal csökken. A vizes humor funkciói között szerepel táplálás a lencsét és a szaruhártyát, megőrizve a szemgolyó alakját a szem elülső részének megfelelő állandó görbületével (a fénytörés szempontjából fontos) és a szem belsejének méregtelenítésével (a szabad gyökök elfogásával). Ezenkívül a vizes humor nyirokpótlóként is szolgál, mivel a szem nincs saját Nyirokfolyadék tulajdonosa.
A megnövekedett intraokuláris nyomás okai kizárólag a trabecularis rendszerben a vízelvezetés megzavarása és soha nem a vizes humor túlzott előállítása. Ennek oka általában a trabekuláris rendszer kóros változása.

Értékek / normál értékek

Az intraokuláris nyomás a termelés és a vizes humor elvezetése közötti egyensúly révén jön létre. Ez egy folyadék, amelyet bizonyos szemsejtek készítenek. Az intraokuláris nyomás fontos az egyenruhában A szaruhártya görbülete, valamint a helyes távolság fenntartása érdekében lencse és szaruhártya.

Meg lehet mérni az intraokuláris nyomást. A Normál érték összegek 15,5 Hgmm (Higanymilliméter), ahol a Alsó határ nál nél 10 mmHg és a Felső határ a normál intraokuláris nyomástartomány 21 mmHg hazugság. Az intraokuláris nyomás azonban egészséges emberekben is 3-6 Hgmm között ingadozik. Ezért az egyszeri intraokuláris nyomásmérést csak pillanatfelvételnek kell tekinteni, és nem feltétlenül zárja ki a betegséget, ha az érték normális. Ezenkívül az intraokuláris nyomásérték meghamisítható egy különösen vastag szaruhártyával, amelyet a szemésznek figyelembe kell vennie.

A a legmagasabb szemnyomás éjfél körül és kora reggeli órákban érik el, napközben a szemnyomás enyhén csökken. Ezenkívül az intraokuláris nyomás általában magasabb az idősebb emberekben, mint a fiatalokban.

Van a A vízelvezetés zavara a kamra szögébenl mielőtt a vizes humor általában elfolyhat, növekszik a szemnyomás (szemészeti hipertónia), amikor a folyadék felhalmozódik a szembe. Ez növeli a nyomást 21mmHg felett, ez hosszú távon ártalmas lehet a szemre. A Látóideg és a Retina (retina) a tömörítés véglegesen megsérülhet, tehát Látásvesztés vakságig eredményezhet. Ideiglenesen képes szem ellenáll a magasabb nyomásnak anélkül, hogy sérülne. Ezt nevezik Feszültség tolerancia. Minél azonban nagyobb a szemnyomás és minél tovább tart a nyomásnövekedés, annál nagyobb a veszély a látórendszer tartós károsodására. Mivel a 40 éven felüli embereket különösen érinti a szemnyomás emelkedése, tanácsos a nyomást rendszeresen ellenőrizni ettől a kortól kezdve.

Az intraokuláris nyomás azonban szintén jelentkezhet túl alacsony lenni (szem hypotonia). Általában ez az egyiknek köszönhető A vizes humor alultermelése. Ez nagyon veszélyes, mivel az intraokuláris nyomásra van szükség a retina rögzítéséhez. Ha a nyomás nem elég magas a vizes humor hiánya miatt, az a következőket okozhatja: Retina leválás az eredményül Vakság jön. A lehető leggyorsabb terápiára van szükség.

Glaukóma esetén megnő az intraokuláris nyomás. Az egyik megkülönbözteti az egyiket krónikus glaukóma, amely hetekben, hónapokban vagy akár években fokozatosan fejlődik ki, és a glaukóma akut rohama. A glaukóma rohama során az intraokuláris nyomás hirtelen hirtelen hirtelen megemelkedik, néha meghaladja az értéket 30 vagy 40 Hgmm. A betegek vörösödő, fájdalmas szemmel panaszkodnak, látásuk csak korlátozott mértékben működik, vagy egyáltalán nem működik. A tanuló már nem reagál a beeső fény erősségére, tehát a betegek is nagyon érzékenyek a fényre. A megnövekedett szemnyomás miatt a szem úgy érzi, keményen szikla és nagyon gyakran vannak mellékhatások, mint például fejfájás, hányinger és Hányás.

Ez egy orvosi sürgősség, amelyben a szemnyomás csökkentése a kezelés prioritása. Ahogy az elején leírtuk, az intraokuláris nyomás emelkedhet akár zavart termelés, akár zavart vízelvezetés miatt. Ritka, hogy a ciliáris test túl sok vizes humorral bír. A legtöbb esetben a megnövekedett intraokuláris nyomás annak a ténynek köszönhető, hogy az elülső kamrában a vízelvezető út, amelyen keresztül a vizes humor beáramlik a vérkeringés már nem nyílik elég szélesre, és a vizes humor felhalmozódik a szemébe. Ha ez a helyzet és a betegnek glaukóma alakul ki, akkor az úgynevezett Szögzáró glaukóma. A névben szereplő szög a vizes humor kis vízelvezető csatornájára utal.

Mérjük meg a szemnyomást

A Intraokuláris nyomás rendszeresen ellenőrizni kell, mivel az intraokuláris nyomás túl magas Látóideg összehúzhat és így károsíthatja. Ez a legrosszabb esetben is lehetséges vakság vezetni.

Az intraokuláris nyomás mérését nevezzük tonometriával jelölték ki. Különböző eljárások vannak itt.

• Egy nagyon elavult és nem túl pontos módszer a lenyomatos tonometria. A betegnek hátra kell helyeznie a fejét, és a tonométert közvetlenül a szaruhártyára kell helyezni az intraokuláris nyomás mérésére. Attól függően, hogy milyen súlyosnak kell lennie, amely laposabb szaruhártyához vezet, meghatározhatja az intraokuláris nyomást.

• Emellett kissé elavult, de még mindig 2 mmHg-os pontossággal, a zárt szem tapintása az ujjakkal (kitapintás). Miután megmutatta és elmagyarázta, mit kell keresnie, a beteg ezt otthon is könnyen megteheti. Van is egy Self-tonométert, amely ugyanazon az elven működik, mint egy applanációs tonométer. Így a beteg képes viszonylag pontos mérést végezni az otthoni szemnyomásból, anélkül, hogy szemésznőn kellene ellátogatnia (a szaruhártyával való érintkezés összehasonlítható a kontaktlencse behelyezésével).

• Az applanációs tonometria Goldmann szerint sokkal pontosabb. Először a szemet helyi érzéstelenítéssel érzéstelenítjük, majd a bőr kötőszöveti zsákjába fluoreszcenciával jelölt oldatot csepegtetünk. Most feltesz egy mérési prizmát, amelyet a rugómérleghez erősít. A szaruhártya (Szaruhártya) bizonyos nyomást gyakorol erre a mérési prizmára. A mérési prizma meghajlításához szükséges nyomás az intraokuláris nyomás, amely a rugómérlegből kiolvasható. Ez a szokásos eljárás nem jelent kockázatot a beteg számára. Csak nagyon ritka esetekben fordulhatnak elő a legkisebb szaruhártya-sérülések vagy a szem fertőzései.

• Különleges esetekben, például ha a szem már megsérült, vagy más okból nem lenne tanácsos a közvetlen érintkezés a szaruhártyával, az intraokuláris nyomást egy Érintés nélküli tonométerek meghatározni. Ez a levegőfúvással működik, amely kissé ellaposítja a szaruhártyát, így az orvos kiszámítja az intraokuláris nyomást a szükséges légáramlás időtartama és erőssége alapján. Ez a módszer azonban nem a legmegbízhatóbb, és ritkábban használják.

• A dinamikus kontúr tonometria egy másik módja az intraokuláris nyomás mérésének. Az összes többi eljáráshoz képest a szaruhártya nem sima. Bizonyos nyomást hoz létre a mérőfej és a szaruhártya. Ez a nyomás az intraokuláris nyomás. Mivel a mérési módszer nagyon pontos és gyakran megismételhető, ez a választott módszer.

okoz

Mint korábban említettük, a Az intraokuláris nyomás mérése korai diagnózis tesztként, glaukóma gyanúja esetén (rendszeresen egy bizonyos kortól kezdve). Mivel a glaukóma esetén a vizes humor előállítása és a vizes humor kiáramlása között korábban ismertetett egyensúly zavart, és az intraokuláris nyomás megemelkedik. Az intraokuláris nyomás mérsékelt emelkedése magát a beteget nem veszi észre, mivel nem okoz fájdalmat, és nem okoz lát látótér meghibásodást vagy más látáskárosodást.

Csak akkor, amikor a Látóideg már megsérült, panaszok merülnek fel, akkor azonban már késő az érintett látóideg helyreállítása, és csak a károsodást lehet a lehető legalacsonyabb szinten tartani. Az intraokuláris nyomás mérése azonban nemcsak a glaukóma korai felismerésére alkalmas. A szem minden egyéb sérülése után is tanácsos bizonyos időközönként ellenőrizni, mivel a szem sérülése után fennáll az úgynevezett szemkárosodás kockázata. Másodlagos glaukóma formákat. Szintén azáltal, hogy kortizon A gyógyszerek, különösen a Costa Rica-t tartalmazó szemcseppek elősegíthetik a Kortizon-glaukóma vezetni. Ebben az esetben is a rendszeres intraokuláris nyomás-ellenőrzés a korai szakaszban felfedezheti a károsodást.

A költségek vállalása

Az év óta azonban van 2015 bizonyos konfliktus a német törvényben előírt egészségbiztosítással. Képviselői úgy vélik, hogy az intraokuláris nyomás mérése nem jár elegendő haszonnal korai megelőző vizsgálatként annak érdekében, hogy meg lehessen határozni a megnövekedett intraokuláris nyomást, amely a legtöbb esetben glaukómához (glaukóma) vezet, és ezért úgy döntöttek, hogy a tonometriát egyéni egészségügyi szolgáltatásként használják (IGeL szolgáltatások) rendezni kell. Az elismert szemész minden 40 éves koráig járó beteget javasolja, hogy évente mérjék meg és ellenőrizzék a szemnyomás értékeiket. Tehát lehet a kezdet glaukóma korai stádiumban felismerhető és kezelhető, és elkerülhető a látóideg és így a látás súlyos károsodása. Ha azonban már indokolt gyanú merül fel arra, hogy egy beteg glaukómában szenved, és így a tonometria utóvizsgálatként szolgál, akkor a vizsgálatért a törvényi egészségbiztosítást is fizeti.

Fokozott szemnyomás veszélye

Ha az intraokuláris nyomás emelkedik, ez azt eredményezi, hogy a nyomásgradienst a szem belsejében lévő üveges humoron keresztül továbbítják, amely viszont a retina és a látóideg révén továbbviszi a nyomást az alsótestre. A látóideg csak bizonyos nyomást tolerál, sérülés nélkül. A fokozott szemnyomás általában fájdalommentes, és a látóideg sérülését gyakran későn ismerik fel. Ez sürgősen szükségessé teszi az intraokuláris nyomás rendszeres ellenőrzését intraokuláris nyomásméréssel.

Megnövekedett szemnyomás / glaukóma

Van a Vízelvezetési rendellenesség a szem úgynevezett kamraszögénél a képződött vizes humor már nem képes megfelelően folyni. Arra jutott Folyadékfelhalmozás a szemben és ezáltal az egyiknek Nyomásnövekedés.

Egyből Intraokuláris nyomás 21 mmHg feletti fokozott szemnyomásnak nevezzük. Ez veszélyes, mert a nyomás túl magas Látóideg és a Retina károsodást és véglegesen Vakság vezethet. A megnövekedett intraokuláris nyomás fő kockázati tényező a Glaukóma (vízesés). Ez a látóideg idegrostainak elvesztéséhez vezet, amely hamarosan nyilvánvalóvá válik Látásmező veszteség és végül észrevehetővé válik az érintett szem teljes vakossága révén. A fokozott szemnyomás azonban nem alapvető követelmény a glaukóma kialakulásához. A glaukómás betegek kb. 40% -ánál van teljesen normális szemnyomás (Normál nyomású glaukóma). Ennek ellenére a fokozott szemnyomás gyakran szerepet játszik a glaukóma kialakulásában. Különösen kedvezőtlen a látóideg alacsony vérnyomásával kombinálva, mivel az idegrostok vesztesége gyorsabban fejlődik és a glaukóma gyorsabban súlyosbodhat.

A glaukóma leggyakoribb formája az úgynevezett primer krónikus glaukóma, amely lehetőleg 40 éves kortól jelentkezik. Az idő múlásával a betegeknél az öregedés következtében a szem sarkában vízelvezetési rendellenesség alakul ki, amely megnehezíti a vizes humor kiürülését. Mivel ez a folyamat több év alatt fejlődik ki, az intraokuláris nyomás lassan, de folyamatosan növekszik az idő múlásával. Általában az érintett személyeknek nincs tünete.

Ha azonban a kamra szöge hirtelen elmozdul, és ez a vizes humor felrobbant, ez a Glaukóma roham. Ez hirtelen rendkívül magas szemnyomást hoz létre (akár 70 mmHg-ig), és az érintett személyek súlyos fájdalmakat szenvednek fejfájás, Szemfájdalom és részben is hányinger és Hányás. Az érintett szemgolyó tapintáskor általában nagyon megkeményedett.

Mivel a megnövekedett intraokuláris nyomás alatt álló betegek többsége nem tapasztal semmilyen tünetet, még akkor sem, ha a szem már károsodott, a szemészeti orvosnál végzett rendszeres megelőző vizsgálatok az egyetlen módja annak, hogy a megnövekedett intraokuláris nyomást elég korán felismerjék és kezeljék. Ily módon az érintett betegek következményes károsodása és vaksága a legtöbb esetben kiküszöbölhető.

A szemnyomás csökkentése

Jön egy megnövekedett a vizes humor előállítása vagy aránytalan arány van a beáramlás és a kiáramlás között, ez a megnövekedett nyomás a szemben vezetni.
Ez a megnövekedett szemnyomás egyrészt a Látóideg ártani mit Látási mező hibák vezet és a másik ok glaukóma (glaukóma) lenni.

Ezért nagyon fontos az intraokuláris nyomás csökkentése. Most már más módon lehet csökkenteni az intraokuláris nyomást. Először is, megteheted szemcsepp használat. Különböző fajták vannak itt. Vannak például Szénanhidráz-gátlókamelyek csökkentik a vizes humortermelést.
Akkor vannak úgynevezett bétablokkolók vagy alfa-blokkolókamelyek blokkolják a különböző csatornákat, és ezáltal csökkentik a vizes humortermelést és ezáltal az intraokuláris nyomást.
Használhatja a Javítani kell a vizes humor kiáramlását vagy normalizálni. Ezt megteheti a kisebb beavatkozás illetőleg. Itt az orvos egy trabektómával vágja le a részét Trabekuláris háló amely az életkorral gyakran merevebbé válik, és ezért a A kamra elvezetése nagyon nehéz.
A Trabectoma Úgy néz ki, mint egy golyóstoll egy kis elektromos késsel és a végén egy szívó- és infúziós csatornával. Ezzel a kis beavatkozással együtt történik helyi érzéstelenítés általában 10 percet vesz igénybe, de nagy sikert ér el. A legtöbb betegnek ezt meg kell tennie sokkal kevesebb szemcsepp használat.
A legfontosabb beavatkozás azonban az trabeculectomia. Ez egy jelentős műtét, melyben a sebész elvégzi a A kötőhártya nagy területe nyitva van ezáltal mesterséges vízelvezetést hoz létre a vizes humor számára. A beteg még a műtét után is sokkal kevésbé függ a szemcsepptől, hogy csökkentsék a szemnyomást, de ez az Utókezelés nagyon intenzív és lehet egyet csökkent látás csatlakozni kell.

Az intraokuláris nyomás csökkentésének másik módja az egyik Lézeres kezelés. Itt a Kamaraszög Lézeres sugárral kezelve ez enyhíti a vizes humorot. Ez a módszer azonban csak azokra alkalmazható nem túl előrehaladott betegség.

Végül vannak azok Desolation-jegesedés. Itt az úgynevezett A ciliáris test kihalt. A ciliáris test felelős a vizes humor előállításáért. Megszerezve részben kihalt, nagymértékben csökkentheti a vizes humortermelést és ezáltal az intraokuláris nyomást.

Fontos megemlíteni ezt műtéti beavatkozás csak itt; csak akkor, amikor előrehaladó betegség használva van. Kismértékben megnövekedett szemnyomás esetén a szemcsepp teljesen elegendő!

Természetesen alacsonyabb a szemnyomás

A Intraokuláris nyomás különféle okok miatt rendellenesen megnövekedhet. Ennek oka lehet például bizonyos bevételek során Gyógyszer, valamint egyben A vizes humor lefolyásának zavarása feküdj a szemében. Attól függően, hogy milyen magas az intraokuláris nyomás, a Látóideg és a Retina véglegesen sérültek, ezért a orvosi terápia ajánlott.

Az intraokuláris nyomás alkalmazásának módjai vannak természetes eszközök leengedni. Így vannak homeopátiás szemcsepp az összetevővel Euphrasia (eyebright) a gyógyszertárban kapható. Ezek hozzájárulhatnak a nyomás csökkentéséhez. eyebright tinktúra formájában is kapható más gyógynövényekkel kombinálva (Johannis gyógynövények, Fagyöngy-esszenciák) belső használatra elérhető.

Sok esetben ennek is van haszna alternatív gyógyítási módszerek, mint például akupunktúra, reflexológia és kineziológia igazolt. A blokád a Nyaki gerinc fokozott szemnyomást is okozhat. Gerinc gyakorlatok és célzott fizikoterápia tud segíteni. Bizonyos étkezési szokások elősegíthetik a fokozott szemnyomást. Ezért ajánlott rákattintani Koffeinfogyasztás nagyrészt anélkül, hogy megtenném vitaminokban gazdag étrend figyelni. Például pozitívan befolyásolják az intraokuláris nyomást szelén, cink és a A-, B-, C- és E-vitamin.

A dohányfüst szennyező anyagai szintén irritálják a szemet. Ezért a dohányzás nem előnyös azoknak az embereknek, akiknek fokozott szemnyomásuk van.

Pozitív hatás rendszeres Kitartó edzés. Ez csökkentheti a megnövekedett vérnyomást is, amely gyakran a megnövekedett szemnyomás oka.

Bizonyos esetekben is Fogászati ​​problémák a szemnyomás befolyásolása. Ha problémák merülnek fel a fogászati ​​készülékekkel, azokat lehetőség szerint orvosi rehabilitációval kell ellátni. Egyes körökben is Amalgam töltelékek úgy vélik, hogy zavaró az intraokuláris nyomás. Bizonyos körülmények között a régi tömések cserélhetők.

Ha azonban az intraokuláris nyomás erősen és tartósan megnövekszik, a hagyományos orvosi kezelés általában elkerülhetetlen. Hatékony gyógyszeres kezelést vagy műtéti beavatkozást alkalmaznak az intraokuláris nyomás normalizálására.