gonartrózis

bevezetés

Az orvosi kifejezésgonartrózis„Leírja a A térdízület osteoarthritis. Osteoarthritisben a porcos ízületi felületek a Térdízület megtámadott és elhasználódott, ami a szó eredetéből látható. A szó "arthrosis“ (görög) együttes és a végtagot jelent "-fűzőlyuk„Nem gyulladásos folyamatokra vagy az alapállapot megváltoztatására szolgál.
A térd osteoarthritis számos betegség végpontja, amelyek progresszív betegséghez vezetnek A porcos ízületek felületének károsodása ólom és mindegyik egy viselet (degeneráció) a térdízület.

Kockázati tényezők

A térd osteoarthritisében jár az ízületi porc fokozatos kopása. Az egyik különbséget tesz a térd primer és szekunder osteoarthritis között. A elsődleges térd osteoarthritisidiopathiának is nevezik, más alapbetegségektől függetlenül, például időskorban az életkorhoz kapcsolódó kopás, tovább. A genetikai okokat az elsődleges osteoarthritisben is megvitatják.

A térd másodlagos osteoarthritis az oka traumatikus események (Porc sérülések, csonttörések, műtétek), veleszületett vagy szerzett Tévedés és térdfeszítés (Íj és kopog láb) vagy más mögöttes betegségek.
Ide tartoznak az anyagcsere-betegségek, például Elhízottság vagy a Diabetes mellitus. De szintén A hormonális egyensúly változásai a porc és a csontok helytelen felépítéséhez vagy egyre növekvő lebontásához vezethet, például köszvény.

Ezek a különféle betegségek térd osteoarthritiszhez vezethetnek, mivel az elpusztult porcsejtek nem képesek regenerálni magukat. Ezenkívül a porc anyagot enzimek bontják le, amelyeket a porc sejtek pusztulása vonz. Ebben az összefüggésben a porc elveszíti legfontosabb tulajdonságait, erejét és rugalmasságát, elveszíti vastagságát és rugalmasságát. Ha ezekben a feltételek között a térd terhelése nem csökken, akkor az megteheti Változások a Szinoviális membrán, csont és szalagok jön. Az osteoarthritis által okozott egyéb változásokat a képalkotó eljárásokkal össze lehet mutatni, pl. Röntgen vagy CT.

Gyakorisági eloszlását

A frekvencia A térdízület osteoarthritis a korcsoporttól függően változik 12 és 55%, azonban a idősebb kor az egyik leggyakoribb ízületi betegség.

Kinevezés térd specialistával?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A térdízület az egyik olyan ízület, amelyben a legnagyobb a stressz.

Ezért a térdízület kezelése (például meniszkusz könny, porckárosodás, keresztezett ligamentum károsodás, futó térd stb.) Sok tapasztalatot igényel.
A térd betegségek sokféle változatát konzervatív módon kezelem.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Tünetek

Az osteoarthritis gyakran diagnosztizálható röntgenfelvételen anélkül, hogy a beteg már tapasztalt volna tüneteket. Az osteoarthritis jellemző tünetei a következők: Ízületi fájdalomhogy az elején stressz alatt és ismeretlen tevékenységek után előfordul. A betegnek gyakran nehéz leírni a fájdalmat, az ízületet gyakran merevnek tekintik. Szintén Duzzanat az ízület körül előfordulhat, és ezenkívül korlátozhatja a mobilitást.

Olvassa el a témáról itt Térdfájdalom - Mit tehetek?

A betegség előrehaladtával a stressz alatt fellépő fájdalom egyréssé válik Fájdalom mozogva. A fájdalom eleinte a legerősebb, főleg hosszú pihenőidő után mozogva (Kezdő fájdalom), de néhány lépés után újból leülepedett, amíg hosszabb ideig történő erőfeszítés után megismétlődik (Fáradtság fájdalom).
Amikor a fájdalom az ízületben jelentkezik állandóan még nyugalomban is az osteoarthritis késői stádiumban van.
Ez gyakran előfordul Rossz testtartás, az izmok működése korlátozott és az ízületi kapszula zsugorodik. Az állandó fájdalom következtében szándékosan kerüljük a mozgásokat, amelyek megfeszítik az ízületeket (kontraktúra). Az osteoarthritis tüneteit ritkán lehet akusztikusan krepitációként azonosítani (Dörzsölés) érzékelni. Ez akkor fordul elő, amikor az ízület annyira sérült, hogy az ízületi felületek már nem képesek simán vezetni egymás felett.

A térd osteoarthritis esetében a tünetek felmérik az osteoarthritis terjedését. A passzív mozgások során fellépő fájdalom, azaz izomfeszítés nélkül, változtatásokra utalhat korlátozza az ízületet. Ezzel szemben az osteoarthritis már nem korlátozódik az aktív mozgások során fellépő fájdalomra, hanem a korlátozott mozgás miatt Az izmok és inak beleértve.
A térdízület általában megfordulhat Hajlítson 180 fokot és körül 10-20 fok nyúlik. A térd osteoarthritis esetén ezek a mozgások korlátozottak. A kezdeti szakaszokban először csökken a hajlítás képessége, majd a meghosszabbítás. A fájdalom intenzitása különösen akkor növekszik, ha lépcsőn megy le, vagy lefelé sétálva. A térd osteoarthritis gyorsabban előrehalad, mint más ízületek osteoarthritis, mivel a lábizmok csökkent feszültsége azt jelenti, hogy a még meglévő porc kevesebb tápanyagot tartalmaz.

alkotnak

Mivel a térdízület származik három szakasz A térd osteoarthritis különféle formáit együttesen megkülönböztetjük a helyüktől függően. Bármelyik csoport képes személyesen érintett legyen vagy a többiekkel együtt. Egy csoport ezt biztosítja Femoropatellaáris ízület képviseli, vagyis a combcsont közötti közös felületet (Combcsont) és a térdsapka (térdkalács).
Az ezen a területen előforduló retropatellaris artrózis elsősorban a Ül, a Lépcsőzni vagy Átmenet a gubogásról az álló helyzetre fájdalommal.

A combcsont és az állcsont közötti ízület (Femorotibialis ízület) további két csoportra osztható. Az egyik megkülönbözteti a medialis gonarthrosis, azaz a femorotibiális ízület belseje a laterális gonarthrosis (Kívül). Ha mind a három területet az osteoarthritis érinti, akkor az egyikről beszélhetünk Pangonarthrosis.
Ha a laterális gonarthrosis a X-láb deformáció (valgus), a valgus gonarthrosisról beszélünk. A varus gonarthrosis magában foglalja a medialis gonarthrosist O-láb eltérése (varus) együtt. Az ízületi szekunder természetű, és a térdízület egyenetlen megterhelése által elősegített, a deformáció következtében.

diagnózis

A térdízületi fájdalomnak különböző okai lehetnek. Először az orvos megy keresztül a beszélgetés és alaposan vizsgálja meg a fájdalom jellemzőit, hogy gyanús diagnózist készítsen. Ez a program során megváltozik klinikai vizsgálat edzés. A vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a lábak és a térd megjelenésére. Különösen fontosak Lábtengelyek, a Izomzat és a Járási minta. A térd alakja megmutathatja, hogy van-e duzzanat vagy valami hasonló.
Az orvos ezután manuálisan megvizsgálja a térdét, és ellenőrzi, hogy van-e duzzanat az effúzió miatt, megvizsgálja a mobilitást és megvizsgálja, hogy a krepitáció hallható-ea térdízület mozgatásakor. Néhány speciális tesztek lehetővé teszi az ellenőr számára annak megállapítását, hogy a térd osteoarthritis felelős-e a fájdalomért.

röntgen

A diagnózis azonban magában foglalja képalkotó eljárások nak nek. Különösen a A térdízület röntgenképe egy gyors és olcsó módszer az osteoarthritis diagnosztizálására. A térd felvétele két síkban történik, amelyeket szükség esetén speciális felvételekkel lehet kiegészíteni.
A röntgenben megteheti Az osteoarthritis jellemző jelei észlelhető. Ez magában foglalja a A közös tér szűkítése, amely a radiológiai képeken az osteoarthritis első látható jele. Az osteoarthritisben a csontokra nehezedő növekvő stressz miatt a csontok megerősödnek, vagyis úgy mondjuk, a csontszövet megvastagodik (szubkrondális szkleroterápia) az ízület korábbi vagy fennmaradó porcrétege alatt.

A csontok részeként új csontszövet is kialakul, különösen az ízület széle területén, erről beszélünk osteophytic perifériás struktúrák. Az osteoarthritis előrehaladott stádiumában Kavicsos ciszták ki. Ezek a ciszták a csontok felületének csonk nélküli érintkezéséből adódnak az osteoarthritis során. Az ebből adódó kis traumák a csontok kis részeinek halálát idézik elő. Ezek a régiók a röntgenképben úgy jelennek meg, mint: Mélyedések a csontokban.

Összefoglalva: a röntgen nagyon jó áttekintést nyújt a ízület folyamatairól. Keresztül Ultrahang vizsgálat elsősorban lehet a Térdízület kiürülése észlelhető. További lehetséges vizsgálatok a Komputertomográfia, Mágneses rezonancia képalkotás vagy egy Csontváz szcintigráfia.

Olvassa el oldalunkat A térd MR.

Besorolás súlyossági fok szerint

A térd osteoarthritis során különféle súlyossági fokok különböztethetők meg. A besorolás az ízületi porc megjelenésén és degenerációján alapul.

1. osztály

Ebben a szakaszban az ízületi porc kissé kopottnak tűnik. Ebben a szakaszban az érintett térdízülete funkcionális még nem érinti és leginkább szintén tünetmentes.

2. fokozat

Most osteoarthritiszen szenved széles kavargás a porc felületén és félréteg könnyek felismerhető. De a beteg általában még mindig ezen a szakaszon van tünetmentes.

3. fokozat

A 3. fokozattól kezdve azonban a gonarthrosis a beteghez vezet Fájdalom és Funkcionális veszteségek. Az első dolog, amit a 3. fokozatban észrevesz, hogy a porc felülete a térdízületben már nem sima. A porc származik mély repedések és kráterek közbeesett és nagyon kopott.

4. fokozat

A 3. fokkal ellentétben a 4. fokozatú csontot a porc már nem fedezi teljesen. Sok hely vannak kitéve (Kopasz csont). A csont dörzsöli egymást ezen. Arra jutott súlyos panaszokpéldául merevítők vagy ízületi folyadékok.

terápia

A gonartrózis progresszív (haladó) Klinikai kép, ezért a Fájdalomcsillapítás szintén a haladás be kell tartani. A terápia számos konzervatív formája megkísérli csökkenteni a szenvedést, és az ízületet a lehető leghosszabb ideig megőrizni.

A gonarthrosis konzervatív kezelése

A térd osteoarthritis kezelésének konzervatív módszerei korlátozottak. Javasolt a mentőintézkedések, ideértve egyrészt a térdütés tompítását speciális ortopéd puffer sarok a cipőn, de a másikon is Súly csökkentés. Ezenkívül nem drogos intézkedések is fizikoterápia, fizikoterápia és fizikoterápia (Elektroterápia / hideg és hő alkalmazás), amelyet az atrofikus combizmok fenntartására vagy felépítésére használnak.

A orvosi terápia a fájdalom enyhítésére és a térdízület gyulladásának csökkentésére szolgál. Ez különösen gyakori nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) használt. Ezek tartalmazzák a következő gyógyszerek: ibuprofen, Aspirin® vagy Diclofenac. Mellékhatásuk miatt azonban ezeket a gyógyszereket nem szabad hosszú ideig venni az orvos beleegyezése nélkül, mivel ártalmasak lehetnek az emésztőrendszerre, a májra és a vesére. Szintén a Szív-és érrendszeri betegségek használatukat nagyon óvatosan mérlegelni kell.
Az ortopéd szakemberek erősebb morfin alapú fájdalomcsillapítókat is felírhatnak. Ezeket az anyagokat mellékhatásaik miatt figyelembe kell venni óvatos beadását, az adagolás beállítását és ellenőrzését szakember végezheti. Szükség esetén a fájdalomterápia a: Fájdalomterápiák (altató orvos) tovább optimalizálható.

A gyógyszeres kezelés im Kezdeti szakasz Kísérőként vagy konzervatív vagy műtéti kezelés utáni tünetek enyhítésére szolgál. Ezen felül a gyógyszeres terápiát olyan betegeknél alkalmazzák, akik Kontraindikációk a további terápiákhoz kiállítás.

Kérjük, olvassa el oldalunkat Térd osteoarthritis - mely gyógyszerek segítenek?

A gyógyszer is A kortizon alkalmazzák a gonarthrosis kezelésében. Nem tabletta formájában, hanem helyileg alkalmazva a térdízületre. A kortizon csökkenti a jelenlegi irritációt, enyhíti a fájdalmat és az effúziót. Amikor azonban a kortizont kristályos formában adják be, a porc tovább durvul. A térd rossz kezdeti állapotában azonban semmi sem változik.
Ezt a folyamatot technikailag nem túl nehéz végrehajtani, de az Fertőzés veszélye viszonylag magas az intraartikuláris injekcióknál. A gyógyszer alkalmazását kötelezővé kell tenni steril körülmények között A beteg bőrét nagyon pontosan kell fertőtleníteni, és a szükséges eszközöknek sterilnek kell lenniük. Ellenkező esetben a térdből származó bakteriális fertőzések elterjedhetnek az egész testben, és fertőzéssé válhatnak vérmérgezés (Vérmérgezés) vezetni.

Az ízület rugalmasságának javításának másik módja az injekció beadása Hialuronsav amelynek hatékonyságát nagyon eltérően értékelik.

Olvassa el: Térd osteoarthritis - mikor kezelhető konzervatív módon?

Térdtámasz a térd osteoarthritiszében

Használható Térd fogszabályozó. A gonarthrosisos kötszer azonban csak nagyon korlátozott mértékben hasznos, mivel nem befolyásolhatja közvetlenül a porcos ízületek felületének kopását. Ennek ellenére az orvos ajánlhatja a gonarthrosis kötszerek alkalmazását, például a mozgás közbeni stabilitás és a térdbarát sportok gyakorlása érdekében (Úszás, jóga).

Térd ortozes a térd osteoarthritisében

Ellentétben a kötszerekkel, amelyek elsősorban lágy anyagból készültek és tömörítő hatásúak, a Térd fogszabályozó. Az ortézisek keményebb anyagból készülnek, és a térd erősebben stabilizálják. Ezen túlmenően a térd-ortozesek övrendszerükkel képesek csökkenti a fájdalmat és a Növelje az életminőséget. A műtétek kissé késleltethetők térdtartókkal.
A térd mely régióját érinti, az ortopédia megkönnyebbülést nyújthat. Ha több régió is érintett, Térdvezető ortózisok alkalmazni kell. Az ilyen ortózisok szintén képesek egyénileg készül mérésre attól függően, hogy milyen súlyosan érinti a térd.

Operatív terápia térd osteoarthritis esetén

A térd osteoarthritis műtéti terápiájában közös megőrzése és ízületi pótlás A műveletek megkülönböztetése. A térdízület nem túl előrehaladott sérülése esetén meg kell próbálni működtetni az ízület megőrzését. A lábtengelyek eltérései, pl Varus vagy valgus deformációk (O- vagy kopog térd), amelyek hosszabb távon artritikus változásokhoz vezetnek az ízületben, a Javító osteotomia a térd osteoarthritisének kialakulásának megelőzése vagy az érintett terület megkönnyebbülése érdekében, ha létezik a térd osteoarthritis.
A kezdeti szakaszban a porc artroskóposan is lehet (közös mintán keresztül) a károsodás előrehaladásának megakadályozására és az ízület irritációjának csökkentésére.

Kérjük, olvassa el oldalunkat A térdízület artroscopia.

Mivel az osteoarthritis alapvető problémája az ízületi porc csökkentése és pusztulása, különféle intézkedéseket alkalmaznak a porc mennyiségének csökkentésére. kap vagy visszaállítás. Az egyik lehetőség az Microfracturing (kopásos artroplasztika vagy Pridie fúrás). Ezen eljárás során a kitett csont megsérül. Ez a gyógyulási folyamat során való kilépéshez vezet Őssejtek a csontról, amelyből rost porc képződik. Ez a porc kitölti a hiányosságokat az ízületi porcban, és bezárja a korábban fennálló hibát. Ennek az eljárásnak a hátránya, hogy az újonnan kialakított rost porc nem olyan kemény olyan, mint az ízületi porc.
Ennek a folyamatnak a továbbfejlesztése a A porcátültetés A laboratóriumban az egészséges porcsejteket kollagén gyapjún tenyésztik, és ezt a porcsejteket a műtéttel az ízület sérült területéhez rögzítik. Ez az eljárás be van kapcsolva 50 év alatti betegek korlátozottan rendelkezik friss porchibával, a Mérete 2,5 négyzetcentiméternél nagyobb kiállítás.
Szintén a A porc-csontátültetés a betegnek kell lennie 50 évnél fiatalabb lenni. Itt azonban jobb, ha a porc sérült kevesebb, mint 25 mm van. A porc-csontátültetés során az ízület olyan területein eltávolítják a csontok kis hengereit, amelyek nincsenek stressz alatt, és a hibás területeket kicserélik. Az eltávolítási pontok viszont meg vannak töltve a hibás régióból eltávolított hengerekkel.

Az ízületpótlási műveletek olyan műveletek, amelyek során a térd osteoarthritis által érintett ízület a Térd protézisek kicserélik. Különböző típusú protézisek vannak. Vannak úgynevezett Szán protézisekamelyek garantálják az egyoldalú felületkezelést. Az ilyen típusú protézisek csak akkor használhatók, ha csak egy csont tekercs (kívül vagy belül) megsérül, mint mindig és gyakran is fordul elő osteoarthritis esetén, a lábtengely eltéréseivel a térd összes szalagja sértetlen vannak.
Az úgynevezett Teljes térdpótlás A térdízület teljes felületének pótlására utal. Te cserélted ki minden izületi felület a térdízületben, esetenként a térdsapka hátuljában is. Csak az fontos, hogy a térd stabilitását nagymértékben garantálják a hevederes rendszerek.
Abban az esetben, ha nem csak a csontok és porcok, hanem a Szalagos készülékek A térdízület megsemmisülése egy tengelyvezérelt térdprotézis jelöléssel, amely stabilizálja a térdét a hossztengelyen.
Minden protézis speciális fémekből, műanyagokból vagy kerámiákból készül. A titánötvözetek fém allergiájú betegek számára is felhasználhatók.

Minden protézis legalább tartalmaz három részből áll: Részvény a Comb (Femorális komponens), ennek részesedése Lábszár (Sípcsont komponens) és egy Műanyag fedőlap a sípcsont komponenshez. A csontminőségtől és a beteg fizikai aktivitásától függően a térdprotézis akár a csontban is lehet beragasztva legyen vagy cementnélküli lehorgonyzott. Mindkettő vegyes formája lehetséges.

Olvassa el: Térd osteoarthritis - mikor kell operálni?

OP kockázatok

Mint minden művelet, megteheti számos komplikáció előfordul: a környező szerkezetek károsodása (Puha szövetek, idegek, érek) vérvesztéssel, duzzanattal és fájdalommal, trombózissal, fertőzésekkel és sebgyógyulási rendellenességekkel. Az általános komplikációk mellett speciális komplikációk vannak a térdprotézisekkel végzett műtéteknél is. Csakúgy, mint a sebek, úgy a protézisek is fertőzni baktériumban és ez a fertőzés a vérmérgezés (Vérmérgezés) vezetni. Ezek azonban nagyon ritka szövődmények, amelyek általában nem fordulnak elő.
Továbbá vezet mozgáshiány térdízület műtét után összenövések és A hegesedés a protézis mi a A mozgás korlátozása eredményezhet. Ezen felül a protézis idővel meglazulhat. Ez a lazítás kifejezi magát Fájdalom, egy A térdízület instabilitása és szélsőséges esetben a lábtengely eltérése. A protézis ilyen lazítását ki kell javítani, különben a környező csont megsérül.
Általánosságban el kell mondani, hogy a térdprotézisek nem élettartamuk. Nak nek 15-20 év a protéziseket ki kell cserélni.

összefoglalás

A gonartrózis a progresszív klinikai kép, amelyben a térdízület ízületi porcja megsemmisül, majd elvégzi a ízület csontozatát. A térd osteoarthritis oka sokféle. Következő Öregedési folyamatok és genetikai hajlam is tud különböző klinikai képek vagy a Elhízottság elősegítik a gonarthrosis kialakulását. A gonarthrosis ebből is származik Helytelen terhelésrosszul igazított lábak vagy a térd túlzott terhelése okozza (pkikötő, szakma) igazolható.

A klinikai kép kezdetben tünetekhez vezet Fájdalom mozogva és később békében is. A térd funkcionalitása korlátozott, az is lehet merevítők jön. Az orvos megismétli a gonarthrosis diagnózisát fizikális vizsgálat és alapul képalkotó eljárások. A konzervatív és a gyógyszeres kezelés korlátozott, a legtöbb esetben az lesz ízületi műtét egy bizonyos ponttól szükséges.