Belgyógyászat

felelevenítés

Szinonimák tágabb értelemben

Újraélesztés, cardiopulmonalis újraélesztés, cardiopulmonalis újraélesztés

angol: felelevenítés

meghatározás

Alatt felelevenítés megértjük a légzési és keringési leállás megszüntetésére irányuló intézkedéseket.

Különböző típusú lehet Szívroham és az intézkedések meg vannak különböztetve. Tehát vannak olyan alapvető intézkedések, amelyeket mindenki a tanfolyamon "elsősegély„A járművezetői engedély megszerzéséig a kórházban a sürgősségi orvos által vezetett újraélesztő csoport szakmai újraélesztéséig tanultak. Ezzel a módszerrel, a szívmegállás típusától függően, segédeszközöket, például gyógyszert vagy defibrillátort használnak.

Újraélesztési intézkedések

Alapvető intézkedések

Az újraélesztés alapvető intézkedései pontosan azok, amelyeket a vezetői engedély megszerzéséhez szükséges elsősegély-tanfolyamon tanulnak meg. Az intézkedést itt egy példával magyarázzuk:

A betegünk hátul feküdt, látszólag eszméletlen.

Először beszélnek vele, ha nem reagál a hangos beszédre, a válla vállat enyhén megrázza. Ha erre nincs válasz, először ellenőrizze a légzést. Ehhez a fejet túlfeszítik, azaz olyan helyzetbe hozzák, mintha a beteg megpróbált volna visszanézni anélkül, hogy megfordult volna.
Az elbíráló a fülével közvetlenül a szája fölé megy, és a mellkasára néz, amelyre még mindig fel tudja tenni a kezét. Egyidejűleg három módon ellenőrizheti a légzését: látja, hogy a mellkas felemelkedik-e és esik-e, hallja a légzési zajt, és érezte a fülén. Ha nincs légzés, a mentőszolgálatokat legkésőbb most riasztják.

A vizsgáztató ezután azonnal elkezdi a mellkas kompresszióját. Ezt úgy végezzük, hogy előre nem érezzük a pulzust. Tanulmányok kimutatták, hogy az laikus embereknek egyébként is vannak problémái az impulzus megtalálásával, és az újraélesztés vezetésének izgalmában egyébként sem. Ezenkívül a hüvelykujjszabály érvényes: ha nem lélegzik, akkor rövid ideig a légzés leállítása után nem lesz pulzus.

Mellkompressziókkal (a részleteket lásd a mellkasi kompressziókkal) nyomja meg 30-szor, majd kétszer szellőztesse. És mindig váltakozva. Ez a változás a harmincszor történő megnyomásról és a kétszeri szellőztetésről történik addig, amíg a sürgősségi szolgálat meg nem érkezik, vagy már nem tudja.

A sebesség alapja lehet a Beatles "Yellow Submarine" dal dallamán.

Olvassa el ezt Cikkek a témában: Elsősegély

Speciális intézkedések

kiterjesztett újraélesztési intézkedések (mentősök érkezése)

Most a példánkban a helyzet a repülőtéren. Most vannak úgynevezett "A.utomatikus E.xternal D.efibrillátorok "(AED). Ezt most a földi személyzet vonzza le, és az elsősegély-szolgáltatók összekapcsolják. Az utasítások nagyon egyszerűek, és képekkel magyarázhatók az eszközökön. Az elektródákat a képek szerint rögzítik és a defibrillátort bekapcsolják.
Mostantól „irányítja” őket felelevenítés. A készülék meghatározza a gomb megnyomásának idejét, és ezt rövid szünetekben automatikusan elemzi EKG (elektrokardiogram). Ezután a készülék eldönti, hogy elektromos-e sokk szükséges vagy sem.

Mindkét hyperdynames (kérlek hivatkozz: Szívroham) A formák sokkban lesznek. Ez a fent leírt példával magyarázható. A karmester felhívja magára a figyelmet, ha hangosan kopogtat az ütéssel (sokk). A kar (a szív sinus csomópontja) újra beállítja a tempót, és ha működik, akkor harmonikusan folytatja.

Ha a sokk nem elegendő, akkor harmincszor megnyomja és kétszer szellőztetni folytatja további 2 percig. Csak akkor elemzi újra az eszköz, és ha szükséges, meg is sokkol.

Szakmai intézkedések

Végül, miután az első segítőink elvégezték az alapvető intézkedéseket, majd a példaértékű kiterjesztett intézkedéseket, a szakemberek most átveszik az újraélesztést. Ezek veled mozognak R.mentéstransportwagen (Mentőautó) és egy Nsürgősségi orvos E.használat F.jármű (NEF) tovább.

Az egyik azonnal átveszi Mellkompresszió. A többi a saját defibrillátort csatlakoztatja. Biztosítják a légzést is azáltal, hogy az újraélesztőt tiszta oxigénnel kötik össze, és maszkon keresztül szellőztetik addig, amíg vannak intubálni.

Meg kell teremteni a drogok erekhez való hozzáférését is. Ezt általában a kar vénájában végzik. (A hozzáférési típusok részleteit lásd alább)

Még a szakemberek is nyomnak két percre 30–2 váltakozással, majd maguk elemzik a ritmust. A harmadik sokk után először adrenalin beadva (1mg). Ennek stimulálnia kell a szívizomsejtjeink újbóli verését, különös tekintettel a sinus számlájára, hogy az gerjesztés újra szabályszerűen elinduljon.

A kezelés utáni további kezelés óta EKG ezt az egyes bekezdések magyarázzák.

Megmutatja az EKG-t Kamrai fibrilláció vagy egy pulzus nélküli kamrai tachcardia megdöbbent a defibrillátorral. Az első sokk 200 joule, a következő pedig 360 joule. A ritmust 2 percenként ismét elemezzük, és ennek megfelelően megdöbbentjük. Minden 3-5 perc visszatér adrenalin beadni.

Az EKG pulzus nélküli elektromos aktivitást mutat-e? Asistolia nem lesz sokkolt. Ban,-ben Asistolia egyáltalán nincs elektromos aktivitás a szívben. Az impulzus nélküli elektromos aktivitás olyan állapotot ír le, amelyben elektromos aktivitás van, de a leválasztás miatt nincs mechanikai aktivitás. Ez azt jelenti, hogy van tevékenység az EKG-n, de van Szív nincs izom-összehúzódás. Mindkét esetben csak az adrenalin adása történik 3-5 percenként, és a ritmust ismét 2 percenként meghatározzuk.

Hipotermikus betegek esetén, akiknek a testhőmérséklete kb 270 ° C alatt Nem szabad sokkolni, függetlenül attól, hogy melyik EKG kép jelenik meg. A vér kristályosodik, amikor hipotermikus, és egyáltalán nem hordoz oxigént.

A Újraélesztés a kórházban szinte ugyanúgy működik. Azonban itt az elsősegélynyújtók a kiképzett kórházi személyzet, akik figyelmeztetik az újraélesztési csoportot az intenzív osztályon. Mint a mentőszolgálat, ezek is a Defibrillátor nak nek. Minden állomáson vannak úgynevezett sürgősségi járművek, amelyeken minden, az újraélesztéshez szükséges, rendelkezésre áll. (Vénás hozzáférések, újraélesztők, megfelelő anyaggal ellátott csövek és gyógyszerek a hozzájuk tartozó fecskendőkkel)

Mellkompresszió

A Mellkompresszió átveszi a felelevenítés a szív szivattyúzási képességét, amíg újra meg nem verte újra. A nyomáspont a Mellkas, kissé balra (1cm) Szegycsont. A mellkas körül van 5 cm Mélyen depressziós, és megfelelő enyhüléssel is. Ez azért fontos, hogy a szív újra megteljen vérrel. Nyugalomban a szív percenként mintegy 80-szor dobog.
Annak érdekében, hogy az újraélesztés során ez is megközelítőleg megvalósuljon, megpróbál mintegy 100-szor percenként megnyomni, mert a 30-szoros megnyomás után megszakítja a szellőzést. Ez a forma nagyon hatékonynak bizonyult, és a beteg előrejelzése érvényes: Minél korábban indul újraélesztés, annál jobb.

Hozzáférési típusok

Körül Gyógyszer Az adminisztrációhoz hozzáférésre van szükség a Érrendszer. Ezzel a legegyszerűbb módszerrel kezdeni perifériás vénás hozzáférés a kar vénájába. Ezt a megközelítést ismeri a kórházból. A folyadékok és a gyógyszerek biztonságosan beadhatók ezen keresztül. Ennek a hozzáférésnek a szúrása azonban nehezebb, mint a klinikán, mivel a beteg újraélesztéskor nem Vérnyomás több, ezért alig lehet vénát találni.

Ha a perifériás hozzáférés egyáltalán nem működik, akkor a módszer egyben marad központi véna megszúrni.

Ez akkor a Központi vénás hozzáférés. Ebben az esetben a hozzáférést a deréki vénába helyezik. Ez ismét kockázatosabb, mivel jelentősen több sérülést okozhat a nyakán, mint a karján, és ott nagyobb a fertőzés kockázata.
Ez azonban csekély szerepet játszik az újraélesztésben. Ehhez rövidebb ideig több folyadékot adhat a központi hozzáférésen keresztül. Ez a módszer azonban szignifikánsan több időt vesz igénybe, mint a perifériás vénás hozzáférés, és több gyakorlást, pihenést és anyagot igényel.

Egy másik módszer az, hogy közvetlenül hozzáférjünk hozzá csont, úgynevezett intraosseous hozzáférés. Eleinte sokkal rosszabbnak hangzik, mint valójában. Mivel a csontok nagyon jól ellátódnak a vérrel, befecskendezik őket Gyógyszer nagyon gyorsan eloszlik a vénákban. Vannak kész készletek, amelyek biztosítják az ilyen hozzáférést. Ezekben található egy steril tű, amelyet egy eszköz segítségével illesztnek be a csontokba "lövés"válni. Ez is brutálisabban hangzik, mint amilyen. El tudod képzelni, hogyan átszúrják a készüléket a fülek. Gyermekek esetében (itt a vénák általában még mindig túl kicsik a perifériás hozzáféréshez, és a központi hozzáférés nem mindig lenne megfelelő) ez a módszer nagyon elterjedt, és itt helyi érzéstelenítésben alkalmazzák.
Ezt ébren lévő felnőttekkel is megtennék. Mivel a módszer meglehetősen egyszerű és gyors, az újraélesztés egyre népszerűbbé válik.

Gyógyszer

Közben felelevenítés két gyógyszert adnak a harmadik szívritmus elemzés után. egyszer adrenalin (1mg) és akkor Amioradon (300 mg), mindkettőt gyorsan egymás után adják be. Az adrenalin a szervezet saját hírvivő anyaga is Pulzus és növeli a vérnyomást az erek szűkítésével.
Sokkal több funkcióval rendelkezik, de itt nem fontosak. Ezt a kombinációt az újraélesztéshez is használják. Az erek összehúzódása miatt a vér valószínűleg a test középpontjába kerül. Ez általában akkor is történik, ha hideg vagy Sokk. Ily módon a test biztosítja a vérellátást a létfontosságú szervekben és az agyban.

Az amiodarone egy úgynevezett Antiarhythmic. Azt mondta, ez egy drog ellen Szívritmuszavarok. Ez most is segíti a szabálytalan izgatást szív hogy normális módon ismét izgalmat keltsen.

Intézkedések a kórházban

A kórházban a beteget közvetlenül átviszik az intenzív osztályra, még akkor is, ha a kórházban újraélesztésre szorul. Itt közvetlenül elkezdi az egyiket Hipotermia kezelés (Hypothermia). A beteget 40 ° C-os hideg infúziós oldatokkal kb. 32-340 ° C-ra hűtjük 12-24 órán keresztül. Ez a megközelítés csökkenti az agykárosodást. Ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy minden egyéb érték, például a vérnyomás, pulzus vagy vércukorszint csak a normál tartományban legyen, hogy a test számára optimális körülményeket biztosítsanak a gyógyuláshoz. Ugyanakkor megpróbálják megtalálni a Szívroham diagnosztizálni és kezelni. Tehát a beteg képes Szívroham például egy Szívkatéter kapni.

előrejelzés

Az újraélesztés utáni prognózis nagyban függ a szívmegállás okától, a korábban fennálló alapbetegségektől és az újraélesztés indulásának gyorsaságától is.

Ezért az újraélesztést végző betegek esetében nincs általános érvényes előrejelzés. a neuronok az összes testsejt érzékeny az oxigénhiányra. Csak 3-5 perc szívmegállás után tartós agykárosodás léphet fel. Az irányelvek szerint a mentõszolgálat kb. 8 perc múlva érkezik Németországba. Ezért annyira fontos, hogy az elsősegélynyújtók is merjék újraéleszteni magukat.
Ez megháromszorozhatja a túlélési esélyeit. Minden percben, amely mellkasi kompresszió nélkül megy keresztül, a túlélés esélye 10% -kal csökken.