Belgyógyászat

Meckel diverticulum

Szinonimák

Meckel diverticulum, diverticulum ilei

Meghatározás / bevezetés

A Meckel diverticulum ez egy Kidudorodás (diverticulum) nak,-nek ileum (ileum) vagy des Éhbél (Éhbél). Ez a kiemelkedés a embrionális fejlődés és biztosít egyet hatástartama (Ereklyék) des Sárgája csövek (Omphaloentericus csatorna) képviselni.

A Sárgája csatorna az embrionális Összekapcsolás a tojássárgája és a bélcső között és általában (élettanilag) regresszálódik a méhben (pontosabban a 6. embrionális héten). Általános szabály, hogy Meckel divertikuluma körül van a vékonybél utolsó 30-60 cm-ben.

okoz

A Meckel divertikulum kialakulásának vagy fennmaradásának oka egyben lehet rossz regresszió Az embrionális fejlődésben alkalmazott aránya Sárgája csövek (Omphaloentericus csatorna).

diagnózis

Laparoszkópiában a hasi üreg vagy a szervek belülről néznek egy endoszkóppal.

Mivel csak kb Az érintett betegek 2% -a panaszkodik a Meckel diverticulum miatt általában ez a bélkiütés véletlen nyílt hasi műtéten (laparatomy) vagy a A laparoszkópia (A laparoszkópia) megtalált.

Ha azonban a has területén nem egyértelmű panaszok, a Meckel divertikulumát mindig nyitott hasi műtét során ki kell zárni.

A Meckel divertikulumának diagnosztizálásának másik fontos módszere a szcintigráfia ebben az eljárásban lesz radioaktív anyagok (ebben az esetben nátrium-pertechnetát) kerül be a testbe, amely elhagyni kényszerül (méhen kívüli) A gyomor nyálkahártyájának felhalmozódása a Meckel diverticulum területén, és így a bél kiürülését képviseli.

Más képalkotó technikák, mint például CT vagy MRI nem úttörő, és ritkán használják, ha gyanítják a Meckel divertikulumát. Különösen Sellink szerint végzett MRI diagnosztizálhatja a Meckel divertikulumát. Itt egy MRI-t végeznek orális kontrasztanyag beadása után.
Ez láthatóvá válik a divertikulum kontrasztanyag felvétele révén.

Gyakorisági eloszlását

Körülbelül A lakosság 1,5–2% -a megtalálható a Meckel divertikuluma. Ról ről 60% a betegek 2 év alatti csecsemők, amiben fiúk ról ről kétszer olyan gyakran olyanok, mint a lányok.

Tünetek

A Meckel diverticulum egyik szövődménye a bél obstrukció (ileus), amely hirtelen hasi fájdalmat okoz.

A Meckel diverticulum általában nem okoz tüneteket. Körülbelül 2 % azonban a betegnek tünetei lehetnek hasonló mint az ízületi gyulladás (vakbélgyulladás) előfordul. A panaszokat a következők okozzák: gyulladás a Meckel diverticulum területén a felbomlott béltartalom miatt, amely táptalajt jelent a baktériumok és más baktériumokat képvisel. A tünetek a következőktől kezdődnek: láz, hányinger és Hányás az erőseknek Fájdalom a has jobb felében.

Körülbelül A betegek 30-50% -a megtalálható a Meckel diverticulum területén, a normál esetben előforduló vékonybél nyálkahártya helyett Gyomornyálkahártya észlelhető. Mivel a gyomor bélésén mirigyek vannak, amelyek savot bocsátanak ki a gyomor belsejébe emésztés A baktériumok stimulálására és leküzdésére a sav most a gyomornyálkahártyán is kialakulhat a Meckel diverticulum területén. Következésképpen a bélbélés a Gyomorsav megtámadtak és a bél nyálkahártya rendellenességei kialakulnak (fekély) vérzéssel, bél perforációval (perforációk) és A hashártya gyulladása (Hashártyagyulladás) kedvezményes. A legrosszabb esetben, a bél megrepedése és a bélcsíra terjedése miatt a normál steril hasban, úgynevezett "Akut has"Olyan emelkedés, amelyben súlyos fájdalom van, láz és csökkentett általános állapot jön. Ez végül azt okozhatja, hogy a baktériumok a vér útján elterjednek a testben (vérmérgezés) és egy sokk vezetni.

Egy másik komplikáció, amely a Meckel diverticulumával kapcsolatban felmerülhet, az úgynevezett intusszuszcepció, amelyben a Meckeldivertikels környékén a bél falának invaginációk vannak. Ennek következményei a bél megfelelő szakaszának vérellátása és a vízvisszatartás (Ödéma) a bél falába. A gyermekek tünetei a tökéletes egészségből fakadnak, és egyenértékűek az egyik tünetével Bélelzáródás (Bélelzáródás): hirtelen súlyos hasi fájdalom, Hányás, sápadtság, a csecsemők magas hangú sírásait, véres, nyálkás széklet és a bél hengeres keményedése. Felnőtteknél ezek a tünetek általában hosszú idő alatt félrevezető módon alakulnak ki, és végül egy részleges vagy teljes bél elzáródásban (ileus) alakulnak ki.

Ezen felül a Bélelzáródás (Bélelzáródás) abból is fakad, hogy a A bél Meckel diverticulum és a köldök között egy kötőszövet segítségével van megcsípve válik (úgynevezett Bridenileus). A panaszokat erőszakos, görcsös hasi fájdalom (kólika) és más nem specifikus tünetek, mint például Hányás, Székletmegtartás, hasmenés vagy erős Általános állapotromlás.

terápia

Nem egyértelmű, hogy feltétlenül szükséges-e a Meckel diverticulum eltávolítása, de az eltávolítás biztonságos oldalán van.

A Meckel divertikulumának kezelése a operatív eltávolítás a bélfal zsákjakivágás). Ezt panaszok esetén és egy másik hasi műtét során véletlenszerű észlelés esetén is meg kell tenni. Noha az orvosok véleménye eltér, amikor a tünetek hiányában szükség van eltávolításra, egyértelmű, hogy a gyulladást, vérzést és egyéb panaszokat Meckel diverticulum okozhatja, és a diverticulum eltávolítása biztonságos Az oldal az.

További terápiás lehetőségként lehetőség van a vérzés vagy gyulladásos szövődmények csökkentésére Savképződés belül elmozdult gyomorbélés a Meckel divertikulum területén az ún Protonpumpa-gátlók (PPI) harcolni.

megelőzés

Annak elkerülése érdekében, hogy ne hagyja figyelmen kívül a felfedezetlen divertikulust, és így nem vállalunk felelősséget a lehetséges komplikációkért, amelyek a Meckel divertikulumából származhatnak minden hasi műtét a megfelelő bélterületet megvizsgálják a Meckel lehetséges divertikuluma szempontjából.

előrejelzés

A Meckel divertikulumának általában van ilyen jó prognózis. Azonban a lefolyástól és a bekövetkező komplikációktól függően ez jelentősen rosszabb lehet. Például, ha a divertikulumot nem ismeri fel időben és szövődmények beavatkozással életveszélyes klinikai képeket eredményezhet, mint például egy Vérmérgezés (vérmérgezés) gyere.