Crohn-kór gyógyszerei

bevezetés

A Crohn-betegség egy úgynevezett krónikus gyulladásos bélbetegség, vagy röviden IBD. Spurtokban fut, és nem gyógyítható. Ezért az érintett személyeket általában egész életük során arra kényszerítik, hogy gyógyszereket szedjenek, hogy megakadályozzák az új tünetek előfordulását (a remisszió fenntartása).

Míg néhány évtizeddel ezelőtt a kortizon volt az egyetlen ismert gyógyszer a Crohn-betegség kezelésében, ma már számos különféle hatóanyag-csoport található, amelyek alkalmasak akut felütés kezelésére, remisszió fenntartására vagy egyes esetekben mindkettőre.

További információ a témáról: Crohn-kór kezelése

Milyen drogcsoportok vannak?

Mint már említettük, különbséget kell tenni az akut roham kezelésére szolgáló gyógyszerek és a remissziót fenntartó gyógyszerek között.

A kortizon-készítmények továbbra is nagy szerepet játszanak az akut kezelésben, ám a potenciálisan súlyos mellékhatások miatt a hosszú távú terápiában történő alkalmazásuk tilos. A szorosan rokon mesalazin-nal (5-ASA) ellentétben a szulfasalazin hatóanyag a Crohn-kór visszaeséseinek kezelésében is bebizonyította magát.

Az antibiotikumokat sikeresen alkalmazzák a fellángolások kezelésére is; a metronidazol és a ciprofloxacin a választott gyógyszerek.

A TNF-blokkolók csoportjából származó immunmodulátorokat (adalimumab, infliximab) szintén alkalmazzák nagyon súlyos rohamok vagy azok ellen, amelyek egyébként nem kontrollálhatók. Végül az akut epizód műtéti beavatkozást igényelhet.

Nak nek Remizio karbantartása, tehát a Hosszú távú kezelés, a hatóanyag, különösen a korábban operált betegeknél Mesalazine (5-ASA).

Gyakran ez a gyógyszer önmagában nem elegendő. Aztán jön immunszuppresszánsok használt, de lehetséges súlyos mellékhatásokkal együtt járhatnak, ezért elengedhetetlen a rendszeres ellenőrzés. Itt vannak maguk A metotrexát, Az azathioprin és a szorosan rokonok 6-merkaptopurin alapított. Ezen immunszuppresszánsok alternatívája a TNF blokkolók (infliximab, adalimumab), amelyeket szintén használnak akut terápiában, de amelyeknek a nemkívánatos mellékhatásai vannak a hosszú távú terápiában is allergiás reakció vagy Vérkép változás kiválthat.

A hatóanyagokat újonnan jóváhagyták a Crohn-kór remissziójának fenntartására Vedolizumab, úgynevezett Interin antagonistaés usztekinumabot, a Interleukin antagonista. Időszerűségük miatt kevés tapasztalat még a hosszú távú kezelésből.

Kortizon kezelés

A kortizont Crohn-kórban használják különösen az akut visszaesések kezelésére használatra. Rendszeres lehet, mint a tabletta vagy egyes esetekben lokálisan, beöntésként is vagy beöntés.

Könnyű és közepes támadásokkal szinte mindig kortizon-kiegészítőkhöz vezet A panaszok javítása. Az esetek kb. Felében még a legsúlyosabb tünetek is ellenőrzés alá vonhatók. Amint a tolóerő véget ért, a Hagyja abba a kortizon szedését és ehelyett használjon más olyan gyógyszereket, amelyek jobban megfelelnek a hosszú távú terápiához.

Ellenkező esetben a kortizon lehet a glükokortikoidok kezelésére használt anyagok közül tipikus mellékhatások ólom: Súlygyarapodás történik, főleg a A víz tárolása a szövetben (ödéma). Ez többek között az is lehet Csontvesztés (csontritkulás), Az immunrendszer gyengülése és a Diabetes mellitus (Szteroid cukorbetegség) gyere.

Nál nél helyi alkalmazás Sokkal kevesebb kortizon kerül a véráramba, ezért is kevesebb mellékhatás jön. A kortizon azonban helyi formában is van nem hosszú távú kezelésre alkalmas, mert a mellékhatások bizonyos pontokban még mindig előfordulhatnak.

Az azathioprin

A hatóanyag Az azathioprin egy úgynevezett immunszupresszáns. Ez az csökkenti az immunrendszer működését.

Ezt a hatást a Crohn-kór kezelésében is használják, mint ahogyan a Csökkent a belek gyulladása válik. Ezt a Megállt az immunrendszer bizonyos támadó sejtjeinek szaporodása válik. Ezért az azatioprin úgynevezett citosztatikus osztályozott.

A Mellékhatások az azatioprin aránya relatív nem specifikustehát lehet többek között Hajhullás, fokozott fertőzésveszély, hányinger, Hányás, hasmenés, Fogyás, láz, Ízületi fájdalom és Vérkép változás vezetni. Az is lehet teratogén munka, ezért van Terhes nők számára nem fogyasztható kellene.

A lehetséges mellékhatások nagy száma miatt a terápia az azathioprinnal mindig az alatt szoros orvosi felügyelet. Ennek ellenére alkalmas a Crohn-betegség hosszú távú kezelésére, mert az Alacsony a megfelelő orvosi felügyelet mellett a mellékhatások kockázata van.

Biologics

A biológiai anyagok (más néven biológiai vagy biofarmakonok) olyan gyógyszerek, amelyek nagyon hasonlóak vagy hasonlítanak a test saját fehérjéire. Crohn-kór esetén például antitesteket alkalmaznak, amelyek megtámadják a szervezetben lévő specifikus sejteket vagy csak molekulákat, és így küzdenek a gyulladás ellen.

Főként az adalimumabot és az infliksimabot alkalmazzuk, amelyek mindkettő a gyulladásos mediátor TNF ellen irányulnak.

A vedolizumab, az egyes immunsejtek egy bizonyos fehérje elleni antitest, és az ustekinumab, amely az interleukin-12 és az interleukin-23 gyulladásos mediátorok ellen irányul, szintén újonnan jóváhagyásra került. Mivel ez a két biológia csak a közelmúltban került piacra, kevés adat áll rendelkezésre a hosszan tartó alkalmazás hosszú távú vagy mellékhatásairól.

Az összes említett biológia előnye, hogy viszonylag kevés mellékhatásuk van, mivel a testben csak nagyon specifikus célpontjuk van, és a legjobb esetben a többi sejtre és molekulára nincs hatással. Az ellenanyagok azonban specifikus mellékhatásokat is kiválthatnak.

Fontos mellékhatás az allergiás reakciók lehetséges előfordulása. A biológiákat általában más szervezetek készítik, és nem emberi eredetűek. Ez immunreakciókhoz vezethet az "idegen" struktúrák ellen.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Biologics

Gyógyszerek remisszióban

A remisszió fenntartásához az egyik felhasználható Gyógyszeramelyek a Hosszú távú kezelés évek vagy évtizedek alatt elfogadható alacsony mellékhatások birtokolni. Rendszeres orvosi ellenőrzések, gyakran a vérszám ellenőrzésével, mindazonáltal mindig szükség van a vérben lévő aktív anyagok szintjének ingadozásainak elkerülésére.

Itt gyakran használják immunszuppresszánsokakik kedvelt hatóanyagokat tartalmaznak A metotrexát, Az azathioprin és 6-merkaptopurin engedélyezték a Crohn-kór kezelésére. Különösen hosszú távú immunszuppresszív kezelés esetén A vérvizsgálat elengedhetetlenmivel ezek a gyógyszerek a csontvelő vérképző rendszerére hatnak.

Alternatív megoldásként antitestek is alkalmazhatók. Itt vannak Az infliximab és Az adalimumab a csoportból TNF blokkolók, az integrin antagonista Vedolizumab és az interleukin antagonista usztekinumabot felhatalmazott.

A drog Mesalazine, szinte minden, a szorosan kapcsolódó betegség hosszú távú terápiájának szerves része Colitis ulcerosa jelentése sajnos hatástalannak tűnik a Crohn-betegség hosszú távú kezelésében lenni. Csak korábban operált betegek részesüljenek belőle.

Gyógyszerek ízületi fájdalmakhoz Crohn-kórban

Az ízületi fájdalom az egyik gyakori kíséret a Crohn-kór. Időnként az ízületek is gyulladtak (ízületi gyulladás), de ez gyakrabban fordul elő Ízületi fájdalom, nincs gyulladás jele.

Az akut epizódban általában a nagyobb ízületeket érinti, míg a remisszióban különösen a kis ízületek okoznak problémákat. Sajnos tilos a szokásos szedés reumaellenes fájdalomcsillapítók (például. Diclofenac) Crohn-kór jelenlétében visszatérő hatással lehet. Itt jobban megfelelnek Paracetamol és metamizol.

Ahhoz A fájdalom megismétlődése nak nek Prevent, elsősorban a Önkezelt Crohn-betegség válik. Ha a fájdalom a jól kontrollált alapbetegség ellenére továbbra is fennáll, a következővel kell kezdenie: antireumatikus terápia elindítható, például a A metotrexát (első választás), amelyet tényleg a malária kezelésére használnak A klorokin vagy. A hidroxi-klorokin, A leflunomid vagy Szulfaszalazin.

Ha még mindig nincs javulás, a TNF ellenanyagokat (infliximab és adalimumab) használják, mint a Crohn-kór alapterápiájában. Nemkívánatos mellékhatásként ezek a TNF ellenanyagok maguk is ízületi fájdalmat okozhatnak.

Kezelhető-e Crohn-kór gyógyszeres kezelés nélkül?

A Crohn-kór szisztémás betegség, amely súlyos is lehet. Mint ilyen, a hagyományos gyógyászatban nagyon erős gyógyszerekkel kezelik, amelyek lehetséges mellékhatásai miatt sok beteg elriaszt.

A kísértés, néhány „csodagyógyító” alternatív terápiájaakik a betegség teljes gyógyítását hirdetik, érthetően nagyszerű. Ennek továbbra is kötelezőnek lennie erősen elkeseredett válik. Nincs olyan kezelés, amelynek hatékonysága meghaladja a drogkezelés hatékonyságát.

Alternatív eljárások, mint például homeopátiás gyógyszerkészítmények vagy nagyon különleges étrend-tervek kellene, ha csak támogató farmakológiai terápiában használható.

A gyógyszereket soha nem szabad abbahagyni engedély nélkül. Ellenkező esetben állandó gyulladás lehet és lesz Véglegesen károsíthatja az emésztőrendszert. Ennek eredményeként fistulák, hegesedések, tályogok, bél obstrukció, bél perforáció és megnövekedett vastagbélrák kockázata van. A gyulladás életveszélyes elterjedése az egész testre is elképzelhető.