Nefrotikus szindróma

meghatározás

A nephrotikus szindróma olyan klinikai képet ír le, amely a vese károsodása miatt keletkezik. A meglévő károsodás növeli a fehérjék kiválasztását a vizeletben (legalább 3,5 g / nap). Ez azt jelenti, hogy a vérben kevesebb fehérje van, amely köti a vizet. Ez vízvisszatartást idéz elő a testben. Ezen túlmenően a vér zsírtartalma megemelkedik.

okoz

A nephotikus szindróma különféle vesebetegségekből származhat. Vannak olyan betegségek, amelyek befolyásolják a vesetest, a glomerulust. Ez felelős a víz és sok más anyag szűréséért, amelyeknek kiválasztódniuk kell a vizelettel. A kapott vizeletet ezután az urétereken keresztül a hólyagba szállítják. Egészséges emberekben a vesetestek csak nagyon kis részecskék engedik át a szűrőn. Ha azonban például glomerulonephritisnek nevezett gyulladás szenved, a szűrő megsérülhet. Ez azt jelenti, hogy a nagyobb anyagok, mint például a fehérjék, szintén kiválasztódhatnak. Ennek eredményeként hiányzik a fehérje a vérben. Az albumin, a vér legszélesebb fehérje, különösen fontos a víz megkötéséhez.

További információ a témáról: glomerulonephritis

Ha a vérben a vese károsodása miatt hiányzik a fehérje, a víz már nem tartható az edényekben, és a víz visszatartható. A leírt vesetest károsodása a káros anyagok lerakódásából is származhat. Cukorbetegség esetén a vér hosszabb ideig tartó megnövekedett cukorszintje a vesékben lerakódásokhoz és a szűrő károsodásához vezethet.

Egyidejű tünetek

Az egyidejűleg gyakran előforduló tünetek között szerepel a vízvisszatartás (ödéma) és a magas vérnyomás. Ezen felül a vér zsírok és koleszterin aránya dominál. Továbbá, ha vizel, gyakran a habos vizelet jelenik meg a magas fehérjetartalom miatt. Ez a hab általában annyira stabil, hogy nem csak akkor látható, amikor eléri a WC-ben lévő vizet, majd eltörik, hanem a vízen marad, mint egy habos takaró.

A vérrögképződés megelőzéséhez fontos protein szintén elveszik a vizeletben. Antitrombin III-nak hívják, és úgy működik, hogy megakadályozza a vérlemezkék összetapadását. Ha az antitrombin III hiánya van a nephotikus szindrómában, akkor nagyobb a vérrögök és a trombózis kialakulása.

További információ a témáról: Érzékelje a trombózist

Egy másik kísérő tünet a fertőző betegségek iránti fokozott hajlam. Ennek oka az, hogy a vérben levő antitestek, amelyek szintén fehérjék, elvesznek. Ők felelősek a kórokozók elleni védelemért és aktiválják az immunrendszert. Az antitestek hiánya tehát csökkenti a test védelmét a betegségekkel szemben.

Ezenkívül több kalcium ürül ki a nephotikus szindróma során, mivel ez általában a vér fehérjéhez kötődik. A csökkent kalcium a hasmenés, a haj és a köröm változásainak kísérő tüneteit okozhatja a szívritmuszavarokban.

Ödéma

A víz visszatartását a szövetben ödémanak nevezik. Nephrotikus szindróma esetén ezek a vér fehérjehiányának következményei. A fehérjéket fehérjéknek is nevezik, és negatív töltésű molekulák, amelyek kémiai tulajdonságaik miatt vonzzák a vizet. Ezért ozmotikusan hatékony részecskéknek nevezik őket. Ha néhány fehérje hiányzik a vérben, az ozmotikus nyomás csökken. Ennek eredményeként a vizet már nem lehet megtartani, és kiszabadul az edényekből. A víz felhalmozódik a testben, amelyet fehérjehiányos ödémaként ismertek.

Tudjon meg többet a témáról: Fehérjehiányos ödéma

magas vérnyomás

Az egyik a magas vérnyomásról beszél, amelynek értéke meghaladja a 140 / 90mmHg értéket. Az erekben lévő vérmennyiség döntő a vérnyomás szempontjából. Gumi csőnek tekintheti, ha több folyadékot nyomnak bele, a belső nyomás növekszik. Ha a vesék annyira súlyosan károsodnak egy nephrotikus szindróma során, hogy csak kevés vagy egyáltalán nem lehet vizet üríteni, akkor a szervezetben összegyűlik. Ennek eredményeként több folyadék van az erekben, és ennek eredményeként megemelkedik a vérnyomás.

Itt olvashat mindent a magas vérnyomásról: magas vérnyomás

Hypercholisterinemia

A nephrotikus szindróma által okozott fehérjehiány a vérben nagyon veszélyes a testre. Ezért sok fehérjét reprodukál, csak a nagyobbik nem választódik ki, és így felhalmozódik. Ide tartoznak például a lipoproteinek. Ők felelősek a koleszterin megkötéséért és a vérben történő szállításáért. A megnövekedett lipoprotein-koncentráció szintén növeli a vér koleszterinszintjét és hiperkoleszterinémiához vezet.

A témával kapcsolatos részletes információkat az alábbiakban találhatja: Hypercholisterinemia

kezelés

Az okozati terápiában általában glükokortikoidokat vagy hatékonyabb gyógyszereket alkalmaznak. Gátolják a gyulladásos folyamatokat, ezért kerülniük kell a vese további károsodását, amennyire csak lehetséges. Ha a tünet magas vérnyomás, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, például ACE-gátlókat vagy sartánokat használnak. Ha a víz kiválasztása jelentősen csökkent, vagy ha a vízben visszatartás van a testben, akkor diuretikumokat szedhetnek, amelyek elősegítik a víz kiválasztását és öblítik a vizet a testből.

A sztatinokat hiperkoleszterinémia kezelésére használják.

Nephrotikus szindróma esetén a trombózis megelőzése orális antikoagulánsok (antikoagulánsok) formájában gyakran fontos. Ebben az esetben a heparint nem szabad beadni, mivel hatása az antitrombin III aktivációján alapul, ezért tehát hatástalan lenne a jelen hiányban.

Mikor kell kortizonot venni?

A kortizon a glükokortikoidok csoportjába tartozik. Ezek a testben különösen felelősek a gyulladásos folyamatok gátlásáért. Tehát ha a nephotikus szindróma oka egy gyulladást okozó betegség, akkor a kortizon felhasználható terápiára

A témáról többet a következő oldalon olvashat: A kortizon

homeopátia

A homeopátia azon a tényen alapul, hogy egy hatékony vagy akár mérgező anyag is rendkívül híg. Különböző hígítási folyamatok során csak a kívánt hatásnak kell maradnia. Ez az ötlet azonban ellentmond a tudomány jelenlegi állásának, és az egyes anyagok hatása nem volt igazolható. Ezért soha nem szabad exkluzív homeopátiás kezelést végezni. Mivel a homeopátia javít néhány szabadalmat, az orvos a gyógyászati ​​terápián kívül végrehajthatja. A homeopátiát elsősorban a nephotikus szindróma kezelésére használják, amikor az ok autoimmun betegség.

Mit kell figyelembe venni a táplálkozásban?

Nephrotikus szindróma esetén néhány étkezési szempont van. Egyrészt nem szabad enni sok fehérjét. Mivel a szűrő pórusai a vesében megnagyobbodtak, több fehérje ürül ki. Ezek azonban elakadhatnak és blokkolhatják a vese vízelvezető rendszerét. Ez további vesekárosodást okozhat. Mindazonáltal elegendő fehérjét kell enni, hogy elkerüljük a kifejezett alultápláltságot. Ehhez ésszerű a napi körülbelül 1,4 g fehérjebevitel / testtömeg-kg. Másrészt nem annyira sót kell kizárni az étrendből. Ez több vizet köti a testben, így elősegíti a vízvisszatartást és a magas vérnyomást. Ezért, ha lehetséges, csak 6 g asztali sót kell fogyasztani a nap folyamán ételek és italok útján.

Különleges tulajdonságok gyermekekben

Gyerekekben, a felnőttekkel ellentétben, a nephotikus szindróma az esetek 90% -ában fordul elő nem más betegség okaként, hanem elsősorban. Ez általában az úgynevezett minimális változású glomerulonephritis. Gyakran három-hat éves gyermekeknél kezdődik, ismeretlen ok miatt. A vesetest károsodása miatt megnövekszik a fehérje (legalább 3 g / nap) a vizelettel. Ez a vér fehérjehiányához vezet, amely vízvisszatartás formájában nyilvánul meg. Ezek különösen a bokák előtt, az alsó sarokban és a szemhéjon fordulnak elő.

Tudjon meg többet erről a témáról a következő címen: A glomerulonephritis formái

Az érintett gyermek általában nem érzi magát betegnek, de gyorsan híz fel a vízmegtartás miatt. A gyermekekben a minimális változású glomerulonephritist olyan glükokortikoidokkal lehet kezelni, amelyek gyulladáscsökkentő hatásúak, mint például a kortizon. Ehhez a glükokortikoid prednizonot legfeljebb két hónapig 1 mg / testtömeg-dózisban kell bevenni. Az esetek fennmaradó 10% -ában a nephotikus szindróma gyermekeknél jelentkezik egy másik betegség következtében. Ez lehet például veleszületett autoimmun betegség, például szisztémás lupus erythematosus vagy IgA nephritis. Itt kezelik az alapbetegséget.

Időtartam / prognózis - gyógyítható-e a nephotikus szindróma?

A nephotikus szindróma időtartama és előrejelzése a meglévő alapbetegségtől és a nephotikus szindróma első diagnózisának időpontjától függ. Gyermekekben a minimális változású glomerulonephritis leggyakrabban nephotikus szindrómához vezet. Ha ez az ok, a legtöbb esetben az előrejelzés nagyon jó. Ha a gyermekeket glükokortikoidokkal kezelik, akkor a nephotikus szindróma a betegek 90% -ában gyógyítható meg.

Felnőttekben az alapvető betegségek nagyon különbözőek. Például, a nephotikus szindróma olyan cukorbetegség következményeként jelentkezhet, amelyet hosszú ideje rosszul kezeltek. Ha a károsodást korán felfedezik, optimalizálni kell a vércukorszint ellenőrzését és ellenőrzését. Ez jó előrejelzést eredményezhet a beteg számára. Ha egy autoimmun betegséget későn észleltek, a prognózis rosszabb. A vesét annyira súlyosan károsítja az alapbetegség, hogy a megfelelő kezelés nélkül továbbra is elveszíti működését. Veseelégtelenség fordulhat elő. Ezeknek a betegeknek a vese elveszített méregtelenítését és ürülékfunkcióit dialízissel vagy veseátültetéssel kell felváltani.

További információ a témáról: Akut veseelégtelenség

Nephotikus szindróma lefolyása

A kúra mindig az egyes betegektől függ. A terápiára adott jó válasz javulást vagy gyógyulást eredményezhet. Ha azonban a beteg nem reagál a kezelésre, akkor a vese megsemmisül. A tünetek súlyosbodnak, vagy akár veseelégtelenség fordul elő, ami észrevehető abban a tényben, hogy több vizelet nem ürül ki. A vesevénás trombózis komplikációként is kialakulhat a nephotikus szindróma során. Ennek oka a vesékben levő fehérjék vesztesége, amelyek megakadályozzák a vérsejtek kapcsolódását. Ezen fehérjék nélkül a vérsejtek egymáshoz és az érfalakhoz tapadnak. Az erek eltömődését trombózisnak nevezzük. Ez a vér visszatérődéséhez vezet a vesebe, amely repedhet és további károkat okozhat.

diagnózis

A nephotikus szindróma diagnosztizálására a vér és a vizelet vizsgálatával kerül sor. Nephrotikus szindróma esetén a fokozott fehérjeürítés növeli a protein mennyiségét a vizeletben (legalább 3,5 g / nap), és csökkenti azt a vérben. A vizeletet egy napig gyűjtjük, és meghatározzuk a benne levő fehérjék teljes mennyiségét. A fehérjék mennyiségét és az egyes fehérjék összetételét a vérben elektroforézissel határozzuk meg. Ugyancsak diagnosztizálható a vese alapbetegsége ultrahanggal vagy mintával a veséből.

elektroforézis

Elektroforézis során az anyagok keverékét elválasztják egy elektromos mezőben. Elektromos áram alkalmazásakor az anyagok eltérő sebességgel vándorolnak a töltésüktől függően, azaz különböző távolságok egy adott időn belül. Ily módon elválaszthat egy fehérjekeveréket a vértől, és így felismerheti, hogy mennyi fehérje van jelen a vérben.