Pajzsmirigy szcintigráfia

meghatározás

A pajzsmirigy szcintigráfia radiológiai (pontosabban: nukleáris orvoslás) vizsgálat a szerv működésének diagnosztizálására. Az ultrahanggal vagy keresztmetszeti képalkotással ellentétben nem a szerkezetet mutatják be, hanem az aktivitást és ezáltal a hormontermelést. Ehhez egy anyagot adnak a vérhez, amely felhalmozódik a pajzsmirigyben és radioaktív sugárzást bocsát ki. Ezt egy speciális kamera segítségével meg lehet mérni, és egy számítógéppel képet alakíthat.

Jelzések

Pajzsmirigy szcintigráfiát végeznek például akkor, ha daganatokat találnak a tapintási vizsgálat során vagy az ultrahangképen. Ily módon meg lehet vizsgálni, hogy ezek hormon-termelő-e vagy sem. Az összes 1 cm méretű csomót tisztázni kell. Hyperthyreosis esetén a szcintigráfia oka lehet egy vagy több fokozott aktivitás. Szcintigráfiát is végeznek, például 6 hónappal a radiojód-kezelés után (a beteg szövetek eltávolítása belső besugárzással) annak ellenőrzésére, hogy a kezelés sikeres volt-e.

Szcintigráfia Hashimoto pajzsmirigygyulladásáról

A pajzsmirigy szcintigráfia nem gyakori a Hashimoto autoimmun betegségben. A pajzsmirigy antitestek meghatározása a vérben különösen hasznos a diagnózishoz. Hashimoto-kór esetén a szcintigráfia valószínűleg az egész pajzsmirigy csökkent aktivitását mutatja.

készítmény

A pajzsmirigy szcintigráfiához általában nincs szükség speciális készítményre. A pajzsmirigy működését befolyásoló gyógyszert szedő személynek az első vizsgálat során értesítenie kell a vizsgáló orvosot, mivel ez befolyásolhatja a szcintigráfia eredményeit. Ide tartoznak a pajzsmirigyhormonok (például tiroxin), jódtabletták, amiodaraon (szívgyógyszer) vagy a pajzsmirigy működését gátló gyógyszerek (például karbimazol). Szükség esetén ezeket a szcintigráfia előtt néhány nappal abba kell hagyni. Bizonyos esetekben a vizsgálatot kifejezetten pajzsmirigyhormonok hatására végzik, amelyeket tablettákként vesznek fel. Ez az előkészítés általában két-négy hét alatt zajlik, és az orvos erről időben tájékoztatja a beteget.

eljárás

A pajzsmirigy szcintigráfiát járóbeteg-alapon, radiológiai gyakorlatban vagy radiológiai klinika pajzsmirigy járóbeteg-osztályán lehet elvégezni. Nem szükséges kórházba engedni a vizsgálathoz.

Először az orvos egy vénába injektál egy folyadékot, amely a radioaktív anyagot tartalmazza, általában a karon. Radioaktív jódot vagy jódhoz hasonló anyagokat, például pertechnetátot (radioaktív elem: technecium) használnak, amelyek éppen a jódhoz hasonlóan vannak beépítve a pajzsmirigybe. Most kb. Tíz-húsz percet kell várnod. Ez idő alatt a radioaktív részecskék eloszlanak a testben a vérrel, és így eljutnak a pajzsmirigyhez is. Szinte kizárólag ott vannak, néhányat rögzítenek. Most a tényleges mérést az úgynevezett gamma kamera végzi, amelyen általában előtte ülsz. Ez regisztrálja azt a radioaktív sugárzást (gamma-sugárzást), amely most a pajzsmirigyből származik. Ha a beteg nem tud leülni, a szcintigráfiát fekve hajtják végre. Egy számítógépes számítás segítségével létrejön egy kép, amely megfelel a sugárzás eloszlásának. Ezenkívül megméri a pajzsmirigy által beadott és elnyelt sugárzás mennyiségét. Ez az úgynevezett "felvétel".

Maga a mérés körülbelül tíz percig tart, és nem okoz fájdalmat, émelygést vagy egyéb kellemetlenséget. Az eredmény általában azonnal elérhető az orvos számára, és kezdeti nyilatkozatokat tehet. Nemsokára jelentést küldenek minden információval és a következő lépésekkel a betegnek és a háziorvosnak. A vizsgálat után hazamehet. Néhány órán keresztül kerülni kell a terhes vagy szoptató nőkkel és gyermekekkel való érintkezést, vagy legalább meg kell tartani a távolságot, mivel a test még mindig kisugárzást bocsát ki. Ez azonban folyamatosan lebomlik, és a vizelettel is kiválasztódik.

Értékelés / értékek

A pajzsmirigy szcintigráfiájának értékelését először a létrehozott kép alapján végezzük. A pillangó alakú szerv minden területét különböző színek mutatják. A kék színek az alacsony szöveti aktivitást, a piros színek a magas szöveti aktivitást jelentik. A megnövekedett vagy csökkent aktivitású területeket tehát kizárólag az optikai értékelés segítségével lehet meghatározni.

Az értékelés második fontos szempontja a szcintigráfia értékei, amelyeket általában TcTU-ként (Technetium thyroidaler Uptake = technecium felvétel a pajzsmirigyben) adunk meg százalékban. Ez a fecskendő által adott radioaktivitás (technecium formájában), amelyet végül a pajzsmirigy abszorbeál. Az érték általában 2% alatt van. Segít a nukleáris gyógyász orvosának felmérni a lehetséges betegséget a többi megállapítással összefüggésben.

rák

A pajzsmirigy szcintigráfia nem tudja megállapítani, hogy van-e rák. Csak tippeket adhat.

Például, ha egy pajzsmirigycsomó, amely tapintható vagy ultrahanggal kimutatható, csak gyenge aktivitást mutat a szcintigráfiában (hidegcsomó), akkor rákos daganat lehet. Információszerzés céljából általában egy ún. Finom tű biopsziát javasolnak. A kapott sejtek vizsgálata megerősítheti vagy nem erősíti meg a gyanút. Maga a pajzsmirigy szcintigráfiája által okozott sugárterhelés túl alacsony ahhoz, hogy komoly kockázatot jelentsen a rák kialakulására.

Hideg csomó

A pajzsmirigy hideg csomója akkor jelentkezik, amikor a pajzsmirigy egy területe nem szűnik meg legalább legalább szignifikánsan kevesebb radioaktivitást, mint a pajzsmirigy többi része a szcintigráfia során.

A szcintigráfia során készített képen (szcintigram) ez általában olyan területként jelenik meg, amely ellentétes a többi pajzsmirigy színével. Ennek megfelelően a szövet nem termel pajzsmirigyhormonokat. Például ártalmatlan, vízzel töltött ciszta lehet. Mivel azonban bizonyos esetekben pajzsmirigyrák lehet, a biztonságos biztonság érdekében a hidegcsomókat mintavétel útján kell megvizsgálni.

Erre a célra ún. Finom tű biopsziát végeznek. Helyi érzéstelenítés és ultrahanggal történő látásellenőrzés alatt az orvos hosszú tűvel szövetmintát vesz a csomóból. Ha rendellenes sejteket találnak, általában a pajzsmirigy műtéti eltávolítását javasolják. A hideg csomó neve nem a hőmérsékleti különbségből származik, hanem a szcintigráfiában való ábrázolásából. A gyenge radioaktivitás általában kék színű.

Forró csomó

Ha a szcintigráfiában egy erősebb radioaktivitással rendelkező terület különbözik a pajzsmirigy többi részétől, akkor forró csomónak is nevezik. Minél nagyobb a radioaktív sugárzás, annál vékonyabb az egyösszegűség. Ez igazolja az elnevezést, és nem a tényleges hőmérsékleti különbséget.

Nincs kapcsolat a lehetséges gyulladással. A forró csomók a pajzsmirigy azon területeit képviselik, ahol fokozott aktivitás van, vagyis megnövekedett pajzsmirigyhormon-termelés. Ezek úgynevezett autonóm csomópontok vagy fókuszos autonómiák. Ezek olyan területek, amelyekben túlzott hormontermelés történik, függetlenül a test kontroll mechanizmusától. Ha ezek különösen aktívak, akkor megjelenhetnek a hiperfunkció jelei, például remegés, szívdobogás, nyugtalanság és még sok más.

Meg lehet gyógyítani műtéten vagy sugárterápián keresztül radioaktív jóddal (radiojód-terápia). A rosszindulatú betegség meglehetõsen valószínûtlen forró csomókkal, kivéve, ha hideg darabok is vannak. Forró csomók esetében tehát a finom tűbiopszia (a mintavétel megváltozott sejtek vizsgálatához) általában nem megfelelő.

kockázatok

A pajzsmirigy szcintigráfia nagyon alacsony kockázatú teszt. A sugárterhelés meglehetősen alacsony.

Csak a terhes nők vannak a veszélyben, mivel a gyermeknek deformációi alakulhatnak ki. Ezért a terhesség a szcintigráfia ellen szól. Nem jelent veszélyt az úgynevezett jód allergia esetén. Ez egy olyan allergia, amely nem a jódra, hanem a jódot tartalmazó kontrasztanyag más komponenseire irányul. Ezeket azonban nem használják szcintigráfiában.

tartam

A pajzsmirigy szcintigráfiája általában nem haladja meg a fél órát a radioaktív anyag befecskendezésétől a tényleges mérés befejezéséig. A mérés befejezése után ellenőrizni kell, hogy a radioaktív sugárzás még néhány órán keresztül kibocsátódik-e. Ebben az időben kerülni kell a szoros kapcsolatot a terhes nőkkel, a szoptató nőkkel és a gyermekekkel. Legkésőbb másnap a radioaktivitás lebomlik, és az anyagok kiválasztódnak a vizeletben, így az már nem jelent veszélyt a többi emberre.

karbimazol

A karbimazol olyan gyógyszer, amely gátolja a pajzsmirigy működését, és így gátolja a hormontermelést. Túlműködés esetén használható. A pajzsmirigy működésére gyakorolt ​​hatása miatt a szcintigráfia eredményeit is befolyásolja. Ezért a vizsgálat előtt néhány nappal abba kell hagyni. Ha a vizsgálatot ennek ellenére karbimazol hatására végzik, ezt figyelembe kell venni az értékelés során.

Sugárzás

Sok ember fél a pajzsmirigy szcintigráfiától a használt radioaktív sugárzás miatt. A félelem nagyrészt indokolatlan, mivel ezt a vizsgálatot csak nagyon alacsony sugárterhelésnek teszik ki.

Testünk mindenesetre alacsony szintű sugárzást tapasztal meg. Bizonyos helyzetekben ez magasabb, mint például a távolsági repülés. Vannak regionális különbségek is. A pajzsmirigy szcintigráfiájának további sugárterhelése nagyjából megegyezik a hat hónapos természetes sugárterheléssel. Ha indokolt a vizsgálat, az előnyök meghaladják az alacsony kockázatokat.

Kivétel van a várandós nőkről, mivel a sugárterhelésnek a növekvő gyermekre gyakorolt ​​lehetséges következményei különösen halálosak lennének. Ezért a pajzsmirigy szcintigráfiát nem szabad elvégezni terhesség alatt. Gyerekekben ki kell mérni az előnyöket és a hátrányokat, de elvileg a szcintigráfia elvégezhető az életkorhoz és a testtömeghez igazított adagokkal.