WPW szindróma

meghatározás

A WPW szindróma név a Wolff-Parkinson-White szindróma néven ismert betegségre utal. Ez egy szívritmuszavarok csoportjából származó betegség. Jellemzője egy további út az auricle és a kamra között, amely az egészséges szívben nem található meg.

Ez egy veleszületett betegség, amely általában csak 20 éves életkor után jelentkezik. A népesség körülbelül 0,1–0,3% -a érinti.

További információ a témáról: Szívritmuszavarok

A típus

A WPW szindróma osztható A és B típusba. A típus-hozzárendelés attól a területtől függ, ahol a kiegészítő (kiegészítő) vezeték található. Az A típusú esetén további vezetési út van a bal pitvar és a bal kamra között. Az A és B típusú különbség manapság alig játszik szerepet a WPW szindrómában.

B típus

A WPW szindróma B típusú kiegészítő vezetési útja a jobb pitvar és a jobb kamra között található. A vezetőképesség útját mind az A, mind a B típusnál használják Kent Bundle jelölték ki. Klinikai szempontból nincs szignifikáns különbség az A és a B típus között. Ugyanakkor különböznek egymástól, például az EKG-beli bemutatójukban.

A WPW szindróma okai

Amint azt a fentiekben röviden megemlítettük, a WPW-szindróma oka a szív további vezetőképességének útja. A szív elektromos gerjesztés segítségével működik, amelyet egyik pontról a másikra továbbítanak. Ezek az elektromos gerjesztések végül biztosítják a szívizom, azaz a szívverés szinkronizált összehúzódását.

Annak érdekében, hogy a gerjesztés egyik pontról a másikra átjuthasson, vannak bizonyos gerjesztési vezetési utak. A gerjesztés a pitvarból a kamrába történő vezetését például az atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont) lehetővé teszi. Az egészséges szívben ez az egyetlen út, amelyen keresztül az elektromos impulzusok a pitvarról a kamrába haladhatnak.

A WPW szindróma esetén az AV csomóponton kívül van még egy ilyen vezetési út is a pitvar és a szív kamra között. Ez az úgynevezett Kent Bundle jelölték ki. A WPW-szindróma során az AV csomóponton keresztül a pitvarból a kamrába vezetett elektromos impulzusok a Kent kötegen keresztül visszatérhetnek a kamrába, és megújult - korai - gerjesztést válthatnak ki. Ez viszont a szívkamra korai megújult gerjesztéséhez és ezáltal a szívverés felgyorsulásához vezet (tachycardia).

Vannak olyan változatok is, amelyekben a "normális" gerjesztés a Kent-kötegen keresztül a pitvarból a kamrába és a visszatérő (visszavonul) A gerjesztés az kamrából az AV csomóponton keresztül a pitvarba vezet.

További információ a témáról: Verseny szív (tachikardia)

A WPW szindróma örökletes?

Nem. A WPW szindróma kóros állapot a szívben, veleszületett. Ez azonban nem örökölhető.

A WPW-szindróma diagnosztizálása

Mindenekelőtt az anamnézis meghatározó szerepet játszik. Ez általában az első nyomokat adja a szívritmuszavar gyanújára.

Az EKG további fontos nyomokat ad a diagnózishoz. A normál EKG mellett 24 órás vagy akár 7 napos hosszú távú EKG mérést is lehet használni.

Edzéses EKG is használható. Itt az érintett személy általában kerékpár-ergométeren ül, és növekvő fizikai stressznek van kitéve, miközben egyidejűleg EKG-t írnak.

A szív ultrahang vizsgálata (Az echokardiográfia) gyakran hajtják végre.

A WPW szindróma nagyon specifikus vizsgálata az elektrofiziológiai vizsgálat (EPU), amelyben a kiegészítő útvonalat közelebbről megvizsgálják. Erre a célra egy speciális típusú szívkatéter vizsgálatot végeznek. A terápiás ablációt általában ezen elektrofiziológiai vizsgálat során végzik.

Milyen EKG változásokat észlel a WPW szindróma esetén?

A tipikus és patognómikus (minden bizonnyal a WPW szindrómát jelző) EKG változás az úgynevezett Delta hullám. A pitvar gerjesztése P-hullámként jelenik meg a normál EKG-ben. Ezt egy kamrai gerjesztés követi, úgynevezett QRS komplexként.

A Delta hullám egy olyan hullám, amely közvetlenül a QRS komplexum előtt fekszik, és úgy mondjuk, beleolvad bele. Az EKG-ban a WPW szindróma rövidebb PQ időt is mutat (a pitvari gerjesztés és a kamrai gerjesztés közötti idő) és a gerjesztés regressziójának változásai (ST szegmens és T hullám).

A WPW-szindrómát versenyző szívvel hirtelen rohamok jellemzik (paroxysmalis tachikardia) ki. A támadások semmiből jönnek ki, és az érintettek általában nem tudják kiszámítani. Ezek másodpercről percre, de órákig is eltarthatnak. A pulzus percenként több mint 200 ütésre emelkedik (a normál pulzus 60 és 100 ütés / perc).

A tachikardia roham ugyanolyan hirtelen véget ér, mint ahogyan kezdődött. A gyors szívverés mellett rosszullét, verejtékezés és szédülés is jelentkezhet. Ritka esetekben a WPW szindróma kamrai fibrillációhoz, akut életveszélyes szívritmuszavarhoz vezethet. Ez eszméletlenséghez és újraélesztéshez vezet.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Kamrai redők és kamrai fibrilláció

A WPW-szindróma kezelése

Egyes betegekben a rohamok úgynevezett vagális manőverekkel önállóan véget vethetnek. A betegek megnyomják a gyomrát, vagy isznak egy pohár hideg vizet. Bizonyos esetekben ez megállíthatja a rohamokat, ám ezek visszatérnek. Még a roham alatt elkövetett akut gyógyszeres kezelés is véget vehet annak, de ez nem okozati kezelés.

Néhány betegnél megpróbálnak profilaktikus gyógyszeres terápiát létrehozni, például béta-blokkolókkal. Más antiaritmiás szerek szintén alkalmazhatók. A betegség egyetlen okozati kezelése azonban a rádiófrekvenciás katéter abláció. Az ilyen típusú kezelés során a katétert a királyi ereken keresztül vezetik be a szívbe, általában az elektrofiziológiai vizsgálat részeként.

Itt a kiegészítő útvonal lokalizálódik és mérhető. Elektromosság segítségével erős hő keletkezik a katéter végén a hegek segítségével. Ennek eredményeként az érintett szövet kiküszöbölésre kerül. Tehát a vonali út véglegesen megszakad. Ezt a terápiát az esetek kb. 90% -ában tartós siker jelenti.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Szívritmuszavarok kezelése

Mikor kell egy műtét?

A szó szoros értelmében vett műtét nem alkalmazható a WPW-szindróma kezelésére. A nagyfrekvenciás abláció nem művelet, hanem invazív eljárás. Bőrmetszést nem végeznek és érzéstelenítésre nincs szükség.

Bétablokkolók

A béta-blokkolók csoportjából származó gyógyszerek terápiás kísérletként alkalmazhatók a WPW-szindróma kezelésére. Lelassítják a gerjesztés vezetését az AV csomópont területén.

Ehhez véglegesen el kell őket venni. A béta-blokkolók azonban nem mindig segítenek, ezért az ablációs terápiát gyakran ajánlják idővel.

Kinek segít az abláció?

A radiofrekvencia-abláció a WPW-szindróma kezelésére választott módszer. Először azonban a gyógyszeres terápiát lehet kipróbálni. Különösen azoknál a betegeknél, akiknél fokozott a kamrai fibrilláció és a hirtelen szívhalál, valamint a sportolókban (lásd alább), a választott módszer a magas frekvenciájú abláció.

A terápiás módszer sikerességi aránya viszonylag magas, mintegy 90%. Maga az eljárás nem igényel általános érzéstelenítést. Az ablációs kezelés általában nem feltétlenül szükséges a WPW-szindrómás betegeknél, akiknek nincs tünete.

Hogyan változik a várható élettartam a WPW szindróma esetén?

A WPW szindróma önmagában nem változtatja meg a várható élettartamot.

A WPW-szindrómában szenvedő betegek élettartama alapvetően nem korlátozott. Ezenkívül van egy okozati terápia magas frekvenciájú ablációval, amely a legtöbb esetben kiküszöböli a betegség okát, és így gyakorlatilag gyógyítja meg a betegséget. Ritka esetekben azonban hirtelen szívhalál fordulhat elő.

Mennyire veszélyes lehet a WPW szindróma?

A WPW szindróma nagyon veszélyes lehet, mivel elég ritka esetekben pitvarfibrillációt válthat ki. A WPW szindróma nélküli betegeknél a pitvarfibrilláció általában nem rendkívül akut és életveszélyes. A WPW-szindrómában szenvedő betegekben azonban a pitvarfibrilláció kamrai fibrillációt válthat ki a második vezető út miatt.

A kamrai fibrilláció azt jelenti, hogy a szív túlságosan izgatott, és olyan gyorsan ver fel, hogy csak pislog és már nem képes hatékonyan működni. Ezért, ha kezeletlenül hagyják, a kamrai fibrilláció végzetes. Azonnali újraélesztés defibrillációval szükséges.

E szövődmény, hirtelen szívhalál, a WPW szindróma potenciálisan életveszélyes állapot, kezelést igénylő állapot. A kezelés pontos típusa az érintett személy tüneteitől és kockázati profiljától függ.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Szívritmuszavarok következményei

Sportolhatok WPW-szindrómával?

Azok a betegek, akiknek WPW-szindróma vannak, de teljesen tünetmentesek, korlátozás nélkül gyakorolhatnak testmozgást. A kardiológusnak azonban rendszeresen ellenőriznie kell a szív eredményeit. Különösen nagyon fiatal, tünetmentes betegek esetében az elektrofiziológiai vizsgálatot kell végezni a pontosabb diagnózis érdekében, mielőtt a sport szabadon enged.

Elektrofiziológiai értékelést kell elvégezni minden olyan betegnél is, aki visszatérő szívdobogásos epizódokkal rendelkezik. A választott terápia általában a magas frekvenciájú katéter abláció. A (verseny) sport folytatása általában 3-6 hónappal a sikeres ablációs kezelés után lehetséges.

Azoknak a sportolóknak, akiket nem lehet gyógyító módon kezelni az ablációval, akiknek a gyógyszeres kezelése nem működik, és akik szívdobogással ismétlődő rohamokban szenvednek, csak nagyon mérsékelten kell gyakorolniuk. Mindenesetre, minden WPW-szindrómás, sportoló betegnek először konzultálnia kell kezelő kardiológusával.

További információ a témáról: Sportolhat-e aritmia esetén?