Ortopédia-Line

A törött borda

bevezetés

A bordatörés (úgynevezett bordatörés) a bordának a csont vagy porc részében tört törése. A bordasorozatok törése akkor fordul elő, ha legalább három vagy több szomszédos bordát eltörnek.
Az egyik egy törött bordáról beszél, amikor egy bordája kétszer tört, amikor úgy mondjuk, hogy egy bordája kitört. Általában a bordák törése csak jelentős külső erőszak következtében fordul elő, mint közlekedési baleseteknél vagy a kerékpár nagy sebességű esésekor.

Az OK

Általában a törött bordát olyan közvetlen baleseti mechanizmus okozza, mint például a mellkasra esés. Az ismert csontritkulás még bénulás nélkül is eltört bordát okozhat, mivel a csontsűrűség jelentősen csökken, és ennek következtében csökken a stabilitás.

Erős erőszak, például közlekedési balesetek vagy lovaglási balesetek esetén több bordája törhet egyszerre. Kevésbé súlyos erőszak esetén a bordák csak sérülések lehetnek, de ez kezdetben hasonló tünetekkel mutatkozik meg.

Tudjon meg többet a témáról itt: Zúzott bordák.

Törött bordák a köhögésből

Normál körülmények között a köhögés nem fogja megszakítani a bordáit. Bizonyos krónikus tüdőbetegségek, például a A hörghurut, az allergiás asztma, a COPD és a meglévő csontritkulás vezet a betegséghez. Csontritkulás esetén csökkent a csontsűrűség és a stabilitás, ami a bordák köhögésből fakadó fáradtság-töréséhez vezet.

Törés terhes nőkben is előfordulhat, mivel az állandóan növekvő gyermek és az egyre bővülő méh csökkenti a hasüregben lévő teret. Ez növeli a bordák nyomását és feszültségét, ezért köhögés miatt eltörhetnek.
Ezért fontos a fentebb említett kockázati betegek körében meglévő köhögés ellenőrzése és a normál légzés biztosítása.

Olvassa el a témáról itt: A csontritkulás.

A tünetek

A törött borda jellemző tünetei a helyi fájdalom, amely a légzésnél fokozódik. Különösen a mély légzés és köhögés okozza a fájdalmat közvetlenül a törés területe felett. A fájdalom miatt felületes légzés vagy a légzés gátlása léphet fel, ami problémás hatást gyakorolhat az oxigénellátásra, különösen az idősebb betegek esetében. Légzésgátlás fordulhat elő, különösen a borda törések sorozatában.
Általában a mellkas elülső falának törései erősebb hatást gyakorolnak a légzésre, mint a hátsó rész törése, mivel a bordákat ezenkívül a hátizmok is stabilizálják.

Ha több, egymás mellett fekvő, esetleg többször eltört bordája (törött bordája), úgynevezett paradox vagy inverz légzés fordulhat elő. A mellkas behúzódik - ellentétben a természetes mozgással -, amikor belélegzi, és megfelelően kinyílik, amikor kilégzel.

A törött bordákkal a legnagyobb kockázat a törött bordából származó tüdő, szív vagy a fő artéria (aorta) sérülése. Ez súlyos vérzéshez vezethet a tüdőben (hemothorax) vagy a tüdő összeomlásához (pneumothorax).

További információ: Törött borda tünetei.

A fájdalom mint tünet

A súlyos fájdalom a törött bordát követő központi tünet. Súlyosbodnak, amikor belélegzik, kilégzik és köhögnek. Ezért a fájdalom jelentős csökkentése a kezelés fontos célja, hogy a beteg problémák nélkül lélegezzen és köhögjön. Ha ez nem lehetséges, úgynevezett nem lélegzik, amikor a tüdőt már nem kellőképpen táplálják be a levegő, vagy pedig már nem megfelelően „szellőzik”. Ennek eredményeként tüdőgyulladás és tüdőszövet beragadhat, ami jelentősen korlátozza a légzést.

A fájdalomterápián kívül légzőgyakorlatokat, légzőgyakorlatokat és köptetőket is alkalmazni kell. A fájdalom általában 2 héten belül javul.

Tudjon meg többet a témáról itt: Fájdalom egy törött bordában.

A hátfájás tünetként

A hátfájásnak számos különböző oka lehet. Ritka esetekben a hátfájás a törött borda jele. Ennek ellenére a bordák gerinc felé néző hátsó részének sérülései, zúzódások vagy az idegek és a gerinctestek károsodása problémákat okozhat.

Mivel a légzés nehéz, a legtöbb beteg természetellenes enyhítő testhelyzettel alakul ki, ami a hát hát izomfeszültségét okozza egy törött bordázat után.

A tüdőre jelentett kockázatok

A törött bordák éles szélű fragmenseket hozhatnak létre, amelyek megsérülnek a tüdőben és heves légszomjat okoznak. Ezek a klinikai képek tartalmazzák a pneumothoraxot és a hemothoraxot. Pneumotoraks esetén a levegő belép az úgynevezett pleurális térbe. Ez egy rés a külső és a belső tüdő között, ahol normál körülmények között negatív nyomás van. Amikor ez a rés eltörik, a levegő be- és kifelé áramlik, és ezzel a tüdő összeomlik.
Hemothorax esetén a vér érrendszeri sérülés miatt lép be a pleurális térbe. Mindkét klinikai kép az akut, életveszélyes vészhelyzetekhez tartozik, amelyek azonnali, sürgősségi kezelést igényelnek (speciális csatornák elhelyezésével).

Továbbá, ha a mellkas instabil, akkor a természetellenes légzési mozgások paradox, inverz légzés formájában alakulnak ki. Egészséges embereknél a mellkas feláll és csökken, amikor belélegzik és kilégzik. Paradox, inverz légzés esetén belélegzi és belégzéskor kifelé hajlik. Ennek eredményeként a tüdő összehúzódik, már nem töltödik be megfelelően levegővel és a légzés már nem elegendő. A bordák és a tüdő érének és idegeinek sérülései törött bordák után is előfordulhatnak, szerencsére viszonylag ritkák. A tüdőgyulladás képessége szintén fontos tényező a tüdőgyulladás megelőzésében. Ez a leggyakoribb egyidejű betegség, amely törött bordát követ.

A témáról többet itt olvashat hemothorax olvas.

Melyik orvost kell látnom?

A törött bordák, valamint a soros bordák törései súlyos sérülések, és orvosuknak meg kell vizsgálniuk, mivel ezek következményei vannak a tüdőre és a környező szervekre. Vagy egyenesen kórházba kell mennie, vagy ortopédia és trauma műtét szakorvosához kell fordulnia. Ez a kettő rendelkezik a diagnosztikához szükséges összes eszközzel (röntgen, CT vagy MRT).
Ugyanakkor, ha életveszélyes mellékhatások jelentkeznek, mint például Légzési elégtelenség vagy akut vérzés, gyorsan és hatékonyan reagáljon, és tegye meg a szükséges intézkedéseket.

A diagnózis

A törött bordát a röntgen segítségével diagnosztizálják. Ebből a célból a mellkasát két síkban kell röntgenképezni. Az egyedi, nem elmozdult borda törések néha csak napok után felismerhetők. Ha a tünetek változatlanok, javasoljuk, hogy készítsen röntgenkontrollt (ún. Összehasonlító képet).

Ha a borda eltörik, a csont megsérülhet az egyik tüdőben. Ennek eredményeként az érintett tüdő összeomolhat, ezt a klinikai képet pneumothoraxnak hívják, és azt célzott röntgenvizsgálat útján ki kell zárni a kilégzés során.

Szonográfia (ultrahang vizsgálat) elvégezhető a belső szervek további sérüléseinek kizárására. Ez felhasználható annak meghatározására, hogy van-e folyadék a tüdőben, pl. a tüdő vérzése (pleurális effúzió) vagy a lép, a máj és / vagy a vese megsérülése miatt. Szívkárosodás gyanúja esetén, vagy ha ribatörések sorozatai vannak, EKG-t kell írni. Soros bordák törése esetén a számítógépes tomográfia (CT) hasznos lehet az általános értékeléshez.

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Meg fogsz találni engem:

Lumedis - ortopéd sebészek
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Itt találhat időpontot.
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
Ha többet szeretne tudni rólam, lásd: Lumedis - Ortopédia.

A tapintás és az auskultation

Az említett diagnosztikai eszközök, például a mellkasröntgen alkalmazása előtt klinikai diagnózist lehet készíteni. Erre a célra az orvos a helyét, ahol gyanúja merül fel arra a helyre (= a klinikai vizsgálat technikája, amelyben a testszerkezetek egy vagy több ujjal is érzékelhetők).

A tapintás súlyos fájdalmat okozhat, de a törés érezhető. Ennek azonban nem mindig kell lennie, mivel vannak olyan törött bordák is, amelyekben a csontos szerkezetek tapintható eltolódása nem történt. A megállapítást azonban fájdalom és krepitáció jelenléte igazolhatja. A krepitáció kifejezés azt a hallható repedési zajt írja le, amely akkor fordul elő, ha a csontdarabokat együtt dörzsölik.

A tapintáson túl a klinikai vizsgálat magában foglalja a hallgatást (Ausculation). A törött bordázat a pneumothorax traumatikus oka. A törött borda megsérti a tüdőmembránt (Mellhártya), amely két tüdőlevélből áll. A levegő bejuthat az úgynevezett pleurális térbe a két tüdő között. Ennek eredményeként az érintett tüdő összeomlik, mivel a két pleurális levél tapadása elveszett.
Ha a bordák törése valójában pneumothoraxot okozott, akkor a vizsgáló gyengült vagy akár megszakított légzési hangot hallhat.

A röntgen

A mellkasröntgen standardizált vizsgálati módszer, és a törött bordák alapvető diagnosztikájának része. A mellkas területéről röntgenképeket készítünk. Ezeket 2 szinten rögzítik, azaz miután a testet hátulról felfelé besugárzták, és másodszor oldalirányban besugárzták. Ez egy röntgen diagnosztikai áttekintő kép. Ha a pontosabb lokalizáció már előre ismert, vagy ha ez egy áttekintő kép után meghatározható, akkor egy röntgen célkép hasznos. Ezenkívül a mellkas röntgenfelvétele lehetővé teszi a tüdő és a szív értékelését is.
Ha a bordák törése miatt pneumothorax gyanúja merül fel, akkor hasznos lehet egy funkcionális röntgen, amelyben a röntgenfelvételt kilégzés közben veszik fel.

A meglévő röntgenkép mellett előfordulhat, hogy egy második képet is jelez. Ennek oka lehet a fájdalom vagy más panaszok tartós fennmaradása. Ezt a röntgenfelvételt akkor is ellenőrző felvételeknek nevezik. Időnként a bordák törését a kezdeti röntgenfelügyelet nem ismeri fel közvetlenül az esemény után. Ha gyanú merül fel, egyfajta összehasonlító felvétel készíthető röviddel később.

Érdemes megemlíteni, hogy a mellkasi röntgen önmagában gyakran nem teszi lehetővé egyértelmű megkülönböztetést a sérült bordától, így az ultrahangképeket a jobb megkülönböztetés érdekében készítik.

További információt a témáról a következő oldalon találhat: A mellkas röntgenképe.

A szonográfia

A szonográfia egy másik diagnosztikai eszköz. Itt a szerves szövet ultrahanggal láthatóvá tehető és kiértékelhető. A szonográfiát akkor kell feltüntetni, ha törött borda esetén gyanú merül fel arra, hogy a mellkasban és a hasban található környező szerkezetek sérültek, és így többek között belső vérzés is kimutatható.

A legrosszabb esetben a törött borda károsíthatja a szívet is. A sérülés elkerülése érdekében EKG (= elektrokardiogram) is felírható a szonográfián kívül.

A CT

A bordasorozatok törése esetén CT (= Komputertomográfia) végzett. Ez egy röntgenfelvétel is, de a CT bonyolultabb, mivel sok egyedi keresztmetszeti képet hoz létre. A csont szerkezetének bemutatása mellett ez a keresztmetszeti módszer lehetővé teszi a lágy szövetek felmérését is, és ezért akkor alkalmazandó, amikor a súlyosság vagy a fok mértékét pontosabban meg kell határozni.

Tudjon meg többet a témáról itt: Komputertomográfia.

A terápia

Az el nem nyitott borda törést konzervatív módon lehet kezelni fájdalomcsillapító gyógyszerekkel, például Az Ibuprofent vagy a Tramadolt (Tramundin®) vagy a Novalgin-t jól kezelik. Ha száraz köhögés van, akkor ezt gyógyszeres kezeléssel is meg kell tompítani. Ehhez pl. Parakodein - kérdéses. Finoman lélegezve, ügyeljen arra, hogy a csökkent szellőzés ne alakuljon ki fertőzés.
Soros bordák törése esetén meg kell mérni a vér oxigénszintjét annak ellenőrzése érdekében, hogy az oxigénellátás biztosított-e.

Ha egy tüdő (pneumothorax) összeomlik, azt rövid ideig ismét ki kell nyitni. Ebből a célból egy kis csövet (vízelvezetést) illesztünk kívülről a tüdőbe, pontosabban a pleurába. A szívócsövekhez (tömlő) csatlakoztatott negatív nyomás (25–30 cm H20) ekkor visszautasítja a helytelenül bejutott levegőt a pleurába, és kibontja a tüdőt. Ez egy kisebb műtéti eljárás.

További információ a témáról itt: A törött borda kezelése

Fájdalomcsillapítás

Az alkalmazott fájdalomcsillapító gyógyszer attól függ, hogy milyen súlyos a sérülés, vagy hogy egy vagy több bordája (bordák törésének sorozata) törött. Az úgynevezett NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők), például a diklofenak vagy az ibuprofen általában elegendőek a fájdalom enyhítéséhez. Soros bordacsonttörések esetén az opiátok csoportjába tartozó gyógyszereket alkalmaznak, általában a nagyobb fájdalom miatt.

Ezenkívül az idegek elzáródása is hasznos lehet, amely néhány órán keresztül teljes mértékben megszabadítja a fájdalmat. Ebben az eljárásban helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a bordákat ellátó idegek területére. Ezt egyszer vagy többször is meg lehet tenni.

Olvassa el a cikket: Idegblokk.

Kinesio szalag

Hasznos lehet kinesioszalagot vagy terápiás ragasztóköteget felragasztani. Leginkább a környező izmok és a csontmembránok biztosítják a mellkas megfelelő stabilizálódását egy törött borda után. Ennek ellenére sok betegnek volt jó tapasztalata a kinezo-szalaggal kapcsolatban. Ezek a speciális szalagok minden mozgást problémamentesen követnek, és biztosítják a jobb vérkeringést és fokozott nyirokcsatorna-vizet a használt területen.
A párizsi vakolatot és más támasztóköteget manapság már nem alkalmaznak, mert korlátozzák a mellkas és a tüdő mozgását.

További információkért lásd: Kinesio szalag.

A törött borda időtartama

Mivel a borda törése különféle formákban létezik, a teljes gyógyuláshoz szükséges idő esetről esetre változik. Ebben az összefüggésben döntő szerepet játszik a bordák törésének pontos helye. A legtöbb esetben a mellkasra kifejtett hatalmas erő bordátöréshez vezet a csont elülső vagy hátsó harmadának területén. Ezenkívül meg kell különböztetni az egyszerű borda törést, amelyben egyetlen borda törik, és az úgynevezett soros borda törést.

Általában feltételezhető, hogy a törött bordák gyógyulási ideje körülbelül 12 hét. Ez alatt az idő alatt a test saját fagocitái elkezdenek lebontani a megsemmisült csontszövetet. Ezután a bordatörés végei újra együtt növekedhetnek.
Általános szabály, hogy a törés végei közötti kapcsolat, még törött borda esetén sem, közvetlenül az új csontszövet felépítésén keresztül történik. A megsemmisített csontdarabok lebontása után a szervezet kezdetben csontpótló anyagot (ún. Kallusz) termel. A legtöbb esetben a törés gyógyulásának ez a fázisa körülbelül 3-4 hét. A törés végeit összekötő kallusz egy olyan anyagból áll, amely hasonló a tényleges csonthoz. A normál csonttal közvetlenül összehasonlítva azonban a helyettesítő anyag sokkal rugalmasabb és ennélfogva kevésbé rugalmas. Ennek ellenére az érintett betegek a gyógyulási szakasz után a fájdalom észrevehető csökkenéséről vagy teljes eltűnéséről számolnak be. Az idő múlásával a csonthelyettesítő anyagot rugalmas csont váltja fel.

A bordák törésének komplikált formái akár műtéti kezelést is igényelhetnek. A bordák törésének végeinek stabilizálását általában csavarok és lemezek behelyezésével biztosítják. A legtöbb esetben az így kezelt borda törés formái jelentősen rövidebb időt mutatnak a teljes gyógyulásig. Ennek oka az a tény, hogy az új csontanyag kialakulását felgyorsíthatja a bordák törésének csökkent mozgékonysága.

További információ a témáról itt: A törött borda időtartama.

Gyakorlat egy törött bordára

A törött bordák gyógyulása körülbelül 4-6 hétig tart. Kivételes esetekben ez az időszak meghosszabbítható, ha a csontok gyógyulása káros vagy késik. Alapvetően megnövekszik az új törés (törés) kockázata a bordák törése után, ezért aktív kapcsolattartási sportokkal kell foglalkozni, mint például harcművészetek, jégkorong stb. nélkül kell lennie.

A sérülést követő első 6 hétben nem szabad sportolni, hogy ne veszélyeztesse a teljes gyógyulást. Ebben az időben kerülni kell a nehéz, fizikai munkát. A kórházzal folytatott konzultációt követően újból meg lehet kezdeni az enyhe sportokat, például kerékpározást, sétákat vagy gimnasztikai gyakorlatokat az izmok nyújtására. Általános szabályként, minél kevesebb panasz van, annál intenzívebb lehet a fizikai feszültség.

Mivel a megelőzés mindig jobb, mint az utógondozás, a magas kockázatú sportok során meg kell védeni magát egy új szünetetől. Az úgynevezett védőeszközök, ebben az esetben a mellvédek, kedvtelésből tartott sportolók számára elérhetők megfizethető áron a szaküzletekben, és megóvják a mellkasát a dudoroktól és a zuhanástól. Ideális esetben nem akadályozzák a sportoló szabad mozgását.

További információ a témáról: Gyakorlat egy törött bordára

Az utógondozás

Röntgenvizsgálat általában nem szükséges.

Légzés-képzést kell végezni, különösen az idősebb betegek esetében, mivel a fájdalommal összefüggő légzés a tüdő részeinek elégtelen szellőztetéséhez vagy a tüdő kis részeinek összeomlásához (atelektázis) vezethet.

Prognózis

A legtöbb esetben a bordák törése minden probléma nélkül együtt gyógyul, még törésekkel vagy soros törésekkel is.

Minden ér alatt egy ér - egy idegköteg - fut. Ha az ideg megsérült, a borda területén fájdalom alakulhat ki, interkostális neuralgia néven ismert, amelyet interkostális neuralgia néven is ismert.

Tudjon meg többet a témáról itt: Interkostális neuralgia.