Sudeck-kór

Szinonimák tágabb értelemben

• Sudeck gyógyító kisiklása
• Algodystrophy
• kauzalgia
• Sudeck-szindróma
• Posztraumás disztrófia
• Komplex regionális fájdalom szindróma
• Komplex regionális fájdalomszindróma I és II
• Reflex szimpatikus disztrófia
• Sudeck-kór

Angol: Komplex regionális diszfunkciós rendszer

bevezetés

A Sudeck-kór (szintén CRPS I = C.ronic R.Regionális Egyeztetőtanácsok Pain S.yndrome) legalább egy ízületet érint.
Általában ez a kéz vagy a láb, de a térd, a csípő vagy a váll bevonása szintén elképzelhető e betegség részeként. A tünetek kezdetben viszonylag nem specifikusak és könnyen összekeverhetők a gyulladásos tünetekkel. A vér gyulladásának értéke azonban nem növekszik.

meghatározás

A lágyszövetek (izmok, bőr) és a végtagok csontok fájdalmas disztrófia (táplálkozási rendellenesség) és atrófia (zsugorodás), tipikus színpadi stádiummal.

Tünetek

A Sudeck-betegség számos különféle tünetet okozhat. Az általánosítás nem igazolja a tünetek komplexumát. Laan és Goris, 1997 megvizsgálta az egyes tünetek gyakoriságát (a betegség jeleit).

Gyulladásos tünetek:

• Fájdalom (égő mély fájdalom) 92%
• eltérő bőrhőmérséklet 98%
• 90% -os mozgáskorlátozás
• terheléssel kapcsolatos panaszok 98%

Atrophia (szöveti veszteség):

• Bőr 38%
• Körmök 15%
• Izmok 40%

Neurológiai tünetek:

• Hypesthesia (a bőr rosszul érzi magát) 69%
• Hyperpathy (fájdalmas érintési érzékenység) 75%
• Koordináció 53%
• Remegés (remegés) 54%
• akaratlan mozgások 19%
• Izomgörcsök (izomgörcsök) 11%
• Paresis (bénulás) 98%

Szimpatikus tünetek:

• túlzott izzadás 57%

Kinevezés kézispecialistával?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

A következő címen találhat meg:

• Lumedis - ortopédia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos a kinevezés csak magánbiztosítókkal lehetséges. Megértést kérek!
További információk rólam a Lumedis-n találhatók - Dr. Nicolas Gumpert

okoz

A Sudeck-kór okának felkutatása továbbra is folyamatban van. Ez egy nagyon heterogén klinikai kép, különböző fokú és különböző tünetekkel. A következő tényezőket tekintik fontosnak a betegség kialakulásához:

A testhőmérséklet csökkent szabályozása

A megnövekedett izzadási szekréció és az erek kiszélesedésének kombinációja a központi hőszabályozás jellemző funkciója. Általában az egész testet érinti, és bizonyos körülmények között biztosítja a testhőmérséklet fenntartását. Ennek a reflexiónak a spontán egyoldalú előfordulása Sudeck-kórban a zavart központi hőszabályozás kifejeződése.

Együttérzően szórakoztató fájdalom

Fiziológiai körülmények között nincs kölcsönhatás a szimpatikus és a fájdalomvezető rendszer között. A szimpatikus törzs stimulálása nem vezet a fájdalomvezető idegsejtek aktiválásához. Ez a helyzet megváltozik a neuropátiás Sudeck-kór patofiziológiai körülményei között.

Gyulladás

A tanulmányok szerint a lokális ideggyulladás (neurogenikus gyulladás) fontos a Sudeck-fájdalom, az akut duzzanat (ödéma) és az értágítás (értágítás) szempontjából.

Központi idegrendszer

Az érintett végtag szinte összes izomjának bénulását (parézis) sem a fájdalom, sem az ödéma nem okozza, de perifériás idegi lézió hiányában valószínűleg a központi motoros neuronok csökkent aktivitása okozta. Ez hangsúlyozza a központi idegrendszer (CNS) fontos szerepét.

Pszichológiai tényezők

Pszichológiai tünetek (depresszió, szorongás, szomatizálódási hajlandóság, agresszió gátlása és érzelmi labilitás) gyakrabban fordulnak elő. A pszichológiai tünetek azonban bizonyíthatóan a betegség következményei és nem oka.

Előfordul

Mikor fordul elő Sudeck-kór?

Nak nek 50% nak nek

• Zúzódások (zúzódások)
• ficamok
• Törések (törött csontok / Törött csont)
• Diszlokációk (közös diszlokációk)
• Műtét / műtét után

nak nek 25% nélkül

• nyilvánvaló ok

nak nek 20% nak nek

• Neuropathiák (idegi rendellenességek)
• Miokardiális infarktus (szívroham)
• Koszorúér elégtelenség (koszorúér-betegség)
• Hyperthyreosis (hiperaktív pajzsmirigy)

nak nek 5% nak nek

• Gyógyszerek (például barbiturátok (altatók))

frekvencia

A Sudeck-betegség kialakulásának előnyben részesített koruk 40-60 év. Kor. Évente 15 000 esettel a Sudeck-kór nem nagyon ritka betegség. A forrástól függően az M. Sudeck előfordulásának gyakorisága a balesetek után 0,05-5%. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Ennek oka ismeretlen. A gyermekek ritkán alakulnak ki ez a klinikai kép.

Az kéz az alkarral és a láb az alsó lábszár érintett. De a csípő, a váll vagy a könyök is érintett lehet.

diagnózis

A Sudeck-kór diagnosztizálása nehéz a tünetek sokfélesége miatt. Nincs aranyszabály. A kórtörténet (anamnézis), a klinikai vizsgálat és az orvos klinikai képpel kapcsolatos tapasztalata döntő jelentőségű.

röntgen

A röntgenvizsgálatot célszerű elvégezni. Az első változások azonban csak a héttel a betegség kezdete után észlelhetők. A Sudeck-kór jeleit a foltos, diffúz csontfertőzés jelenti. Lásd: röntgen

MRI

Az érintett terület (a kéz MRI vagy a láb MRI) vizsgálata IV gadolíniummal történő alkalmazáskor megnövekedett jeleket mutat a lágy szövetekben és a csontokban, még a korai szakaszban. Ennek a vizsgálatnak a problémája az alacsony specifitás.

Noha a Sudeck jellegzetes változása korán felismerhető (nagy érzékenység), más klinikai képek szintén okozhatnak ilyen változásokat. Az MRI-t tehát mindig az összes többi tünettel összefüggésben kell tekinteni, ez önmagában nem bizonyítja Sudeck betegségét.
Kérjük, olvassa el a témakört: MRI

Csontváz szcintigráfia

A 99-es Tc-difoszfonáttal végzett háromfázisú csontváz-szcintigráfia nagy érzékenységgel és specifikussággal fokozott periartricularis csont-átalakulást idéz elő hiperemia és hiperperfúzió mellett, mint tipikus jel.

Termográfia

A termográfia infravörös kamerával történik. Az egészséges oldalához viszonyítva 1,5–2 ° C hőmérsékleti különbség indikatív.

Sudometry

A hegesztőkamra nedvességtartalmának különbségeinek meghatározására kvantitatív sudometriát alkalmaznak.

Differenciáldiagnosztika / alternatív okok

Számos más betegség többé-kevésbé képes szimulálni a Sudeck-kór tüneteit. Ez magában foglalja a következő betegségeket:

• Törések / csonttörések
• Torzítás / zúzódás (diszlokáció / zúzódás)
• Rekesz szindróma
• Túlhasználatos szindróma
• Mellkasi mellkasi szindróma, pl. egy nyaki bordán keresztül
• Perifériás ideg-összehúzódási szindróma (különféle okokból adódó idegek összehúzódása)
• Nyirokdugulás (ödéma)
• Myofascial fájdalom szindróma / fibromyalgia (lágyrész reuma)
• Phlegmon (szöveti gyulladás) és egyéb bakteriális gyulladásos betegségek
• Rovarcsípés
• Posztraumás érrendszeri görcsök (érösszehúzás)
• Raynaud-szindróma és más artériás keringési rendellenességek
• Trombózis / tromboflebitisz
• Reumás gyulladásos betegségek, pl. Rheumatoid arthritis

Szakasz

staging:

A Sudeck-kór három szakaszra oszlik.

I. szakasz (besorolási kritériumok):
Akut gyulladás, szimpatikus diszfunkció, általában 2–8 hét után a baleset után

• akut fellépés (óra / nap) trauma után
• gyulladásos szakasz hyperemia esetén
• ödémás duzzanat
• Spontán és stressz fájdalom
• Túlmelegedett, gyakran fényes bőr (vöröses / élénk)

Tünetek:

• különösen fájdalom éjszaka nyugalomban
• Mozgás és testmozgás fájdalom
• korlátozott ízületi mobilitás
• Túlzott érzékenység
• Hyperhidrosis, hypertricosis, fokozott körömnövekedés

II. Szakasz (besorolási kritériumok) Krónikus disztrofia:

• táplálkozási zavar
• Duzzanás regresszió
• Fájdalom mozgásban
• a bőr sápadt "fényes bőrként" jelenik meg

Tünetek:

• kezdő ízület merevítése
• Pihenő fájdalom csökkentése
• palmar / plantáris fibrosis
• A lágyrész zsugorodása
• sápadt, hűvös, fényes bőr

III. Szakasz (besorolási kritériumok): visszafordíthatatlan atrófia

• Atrózió kb. 3–12 hónap után
• Üzemzavar
• kontraktúra
• atrofikus, száraz viaszbőr

Tünetek:

• csökken a fájdalom
• előrehaladott ízületi merevítés
• Izom atrófia
• Csökkent erő
• a panaszok úgynevezett "időjárási érzékenysége"

gyógymód

Fontos a Sudeck-kór kezelése mindenekelőtt a korai és a stádiumnak megfelelő, multimodális terápia.
A gyógyításhoz különösen fontos e klinikai kép mielőbbi észlelése.
A legjobb esélye a gyógyulásnak, ha nincs idegi sérülés.

Néhány esetben ezt a betegséget teljesen meg lehet gyógyítani, de többnyire csak a szakorvosokkal és az e terület szakértői csoportjaival szoros együttműködésben.
Fontos, hogy a szakemberek jól tudják a Sudeck-kór kezelését és szükség esetén interdiszciplináris alapon működjenek.

Ezért a szakértői csoportok gyakran teszik ki magukat orthopedists, Fájdalomterápiák, gyógytornászok, Energiaterápiák és Pszichoterapeuták együtt. Gyakran bizonyos fájdalom tünetek továbbra is fennállnak, vagy a betegség szabálytalan időközönként megismétlődik. Ezeknek a betegeknek rendkívül fontos, hogy a már említett szakértői csoportok szorosan gondozzák őket, hogy a tünetek legalább bizonyos mértékben ellenőrizhetők legyenek.
Ez általában sikeres. Csak a betegek kis csoportját érinti tartósan különösen súlyosan ez a betegség.

Az érintettek esetében a fájdalmas fájdalom tünetei általában továbbra is fennállnak, és panaszkodniuk kell az érintett végtag funkcionális korlátozásáról.
Még akkor is, ha a fájdalmat nem lehet teljes mértékben kezelni, fontos, hogy az érintett személyek korai szakaszban is pszichológiai segítséget kérjenek, mivel a krónikus fájdalom gyakran további pszichológiai betegségekhez vezethet. Ez viszont súlyosbíthatja a tüneteket, és így az érintett személyt ördögi körbe vezetheti.
Ezért van értelme a fájdalomterápián kívül pszichoterápiát vagy viselkedésterápiát kezdeni annak érdekében, hogy a további problémákat már korai szakaszban le lehessen küzdeni vagy akár megelőzzék, és hozzájárulhassunk az általános életminőség javulásához.

További információ a témáról: Sudeck-kór gyógyulása

előrejelzés

88% (Maier C. 1996) nem volt tünetmentes a diagnózis gyors megerősítése és a multimodális terápia (a terápia különféle formáinak ideiglenes alkalmazása) után. A monoterápia (egyéni terápia) szignifikánsan rosszabb eredményeket adott.

2% -os visszatérési arány (a gyógyulás utáni visszatérés), ezzel az ellenkező oldal is kb. 50% -kal befolyásolható!

A spontán remissziók (a betegség terápia nélküli eltűnése), teljes tünetekkel ritkák.

Kis százalékuk ellenáll (a terápia képtelensége) a terápia ismert formáinak.

A Sudeck-kór lokalizációja

Sudeck-kór a kezén

Tarthat egy Alkar törés (távoli sugaratörés) Sudeck-kór kialakulásához vezetnek. Ez is a leggyakoribb ok, és az ilyen típusú törésekkel kapcsolatos esetek kb. 7–37% -ában fordul elő.
A kar területén található egyéb törések 1–2% -kal a kéz Sudeck-betegségéhez is vezethetnek, és az ideg sérüléseket szintén lehetséges kiváltó tényezőnek tekintik.

Az érintett betegek általában a betegség korai szakaszában súlyos tünetekről panaszkodnak Fájdalom a kézben, Pirosság, duzzanat, túlmelegedés és fájdalom az ízület mozgatásakor, azzal kapcsolatos funkcionális károsodással. Ez az első szakasz kb. Egy hónapig tart.
Sudeck-betegség leg specifikusabb tünete a tartós fájdalom. Ennek különböző karakterei lehetnek. Gyakran éles fájdalom. Ugyanakkor kellemetlen bizsergő érzés vagy akár állandó égés is előfordulhat, például az érintett kézben.
A fájdalom még nyugalomban is jelentkezik, de enyhe mozgásokkal vagy nyomással súlyosbíthatja.

A fájdalom tünetei mellett általában egyéb tünetek is előfordulnak. Például a fokozott folyadékfelhalmozás a szövetben gyakran a Az érintett kéz duzzanata. Ezenkívül a kezelés során vörösödés és a hőmérséklet megemelkedése az ellenkező oldalhoz képest. Ezt meg lehet tenni a Keringési zavar a karban amelyet ezután az érintett régió külső megjelenése is azonosíthat. A kéz gyakran halványabb, mint a másik, és a kiegészítő duzzadás miatt gyakran viaszszerű megjelenésű. A krónikus folyamat során az érintett kéz egyre inkább hidegnek érezheti magát, sőt akár kékes bőrszínt is kaphat. Ennek oka a krónikus csökkent véráramlás ezen a területen.

Egyéb tünetek lehetnek fokozott verejtékezés vagy remegés. Az érintettek gyakran megfigyelik a haj és a köröm kezdetben felgyorsult növekedését a beteg végtagon, amely a későbbiekben ellentétes irányba fordul.

Az ezzel a betegséggel kapcsolatos leginkább aggasztó probléma az egyre növekvő probléma A mozgás korlátozása.
Mivel a Sudeck-kór az idegek rendellenessége, nemcsak a bőr és a véráramlás érinti, hanem a csontok és az izmok is.
Ha ezeket hosszabb ideig nem szabályozzák megfelelően és szállítják, akkor is visszahúzódhatnak. Ennek eredménye általában az ízületek merevítése, amely következésképpen korlátozza az egész kéz mozgási tartományát, és a legrosszabb esetben az érintett végtag teljes merevítésével ér véget.

Sudeck-kór a lábán

A felső végtag bevonása Sudeck-kór Noha ez kissé gyakoribb, az is lehetséges, hogy más ízületek, például a bokák is érintettek.

Itt is a kezdetben az állandó fájdalomra helyezik a hangsúlyt a fokozott fájdalomérzékenység kapcsán.
Ezek több hónapig is eltarthatnak.
Emellett vannak más tünetek, például duzzanat, mely magyarázható a fokozott folyadékfelhalmozódással a szövetben.

Az erős vörösödés és az emelkedett hőmérséklet az oldalsó összehasonlításban szintén megfigyelhető a duzzanat kapcsán. Mivel a bőrt a duzzanat feszíti, ennek eredményeként viaszosnak tűnhet.
Ez is lehet a Keringési zavar a lábakban Megváltozott a bőr színe és hőmérséklete az érintett területen.

A krónikus szakaszban az érintett láb általában kékeské válik, és fokozott a hideg érzése az érintett testrésznél. Fokozott izzadás vagy akár remegés is előfordulhat.
A lábujjak gyorsabb növekedése a kezdeti szakaszban szintén megfigyelhető.

A betegség további folyamatában azonban ez fordítva változik, és általában funkcionális korlátozások vannak és az érintett ízület mozgékonysága elveszik.
Mind az izmok, mind a csontok érintettek lehetnek, ami az érintett ízületek merevítéséhez vezethet. Ez különösen fontos a boka számára, mivel ezek alapvető fontosságúak a mindennapi mozgáshoz. Ha a láb megmereved, ez járási nehézségekkel járhat, és szükségessé teheti a járást.

A térd Sudeck-kórja

A Sudeck-kór klinikai képe elsősorban a következőket érinti kezek és feet.
Bizonyos esetekben a térdízület bevonása szintén lehetséges. Itt is a kezdetben a fájdalom áll a középpontban, de a térdízület feletti piros és túlmelegedett bőr duzzanat is előfordulhat.

Fokozott izzadás és felgyorsult hajnövekedés szintén elképzelhető. A további szakaszban azonban általában meglehetősen halvány vagy kékes bőr elszíneződés és kissé csökken a hőmérséklet az ellenkező oldalhoz képest. Krónikus stádiumban gyakran van funkcionális károsodás a térdízület merevítésével.
Ez viszont járási nehézségekhez vezethet.