hiperkalémiára

meghatározás

A hiperkalémiára akkor fordul elő, ha a vér káliumszintje meghalad egy bizonyos szintet. Meghaladja a vérszérum káliumkoncentrációját 5 mmol / l, egy túlzott felnőttekről beszél. A gyermekkori határérték 5,4 mmol / l.
Általában a kálium a sejt belsejében található. Csak körülbelül két százalék cirkulál az úgynevezett extracelluláris térben. A koncentráció-különbség fenntartja a membránpotenciált a sejtek belsejében és kívül. Még a koncentráció kisebb változásai is jelentősen befolyásolják a Szív-és érrendszer és a Izmok és idegek. Egy ilyen elektrolit-zavar okozhatja életveszélyes lenni. Fontos szerepet játszik azonban nem csupán a koncentráció ingadozása, hanem az is, hogy milyen gyorsan. Minél gyorsabban emelkedik a szérum káliumszint, annál súlyosabb következményei vannak.

A káliumszint növekedésének több oka lehet Vesebetegség, hogyan akut veseelégtelenség, Addison-kór és krónikus veseelégtelenség. A kálium, amely általában kiválasztódik, a testben marad.

Szintén Gyógyszer hiperkalémiát okozhat. Ezen felül ólom A pH változásai, izmok súlyos pusztulása vagy megnövekedett káliumbevitel, ami fölösleges elektrolitszintet eredményez. A vérmintavételkor helytelenül magas értékek a kálium szivárgásának következményei a robbant vörösvértestekből.

Ezek a tünetek hiperkalémiát jeleznek

A hiperkalemia veszélyhelyzet, mivel a legrosszabb esetben súlyos szívritmuszavarhoz és szívmegálláshoz vezethet. A következő tünetek jellemzőek a betegségre, és azokat pontosan kell diagnosztizálni.

Szívritmuszavarok

Sok oka lehet annak, hogy a szív elveszíti a ritmust. Ennek egyik oka a hiperkalemia. A kálium túl nagy aránya állandó gerjesztéshez vezet a szívizom sejtjeinek falán. A tartós gerjesztés ezután biztosítja, hogy a sejtek rendezetlen módon nyugodjanak és többé nem kerülnek rendszeres ellenőrzésre.

Ez szabálytalan szívverést és szabálytalan véráramot okoz a testben. Ez ahhoz vezethet, hogy a kamrai fibrillációnak nevezzük, amely a szívmegállásnak felel meg, mivel a szív túl gyorsan dobog, hogy vért pumpáljon a test körül.

Olvassa el: Szívritmus zavar

acidózis

Az acidózis a vér túlzott savassága. A vér savasságát jelző pH-érték szűk tartományban van, és az eltéréseknek súlyos következményei lehetnek.

Az acidózisban a test megkísérli a vesék révén kiegyensúlyozni az értéket. Ez azt jelenti, hogy a savas protonok kiválasztódnak. A vesék azonban ezt csak a káliumionok közvetlen cseréjével tudják megtenni. Minden felszabaduló proton esetében a test egy káliumiont szív fel. Növekszik a vér káliumszintje, és hiperkalémia következhet be.

További információ itt: acidózis

Lassú szívverés

A bradycardia, azaz a lassú szívverés számos oka lehet. A bradycardia rendellenes szívritmus.

A szívizomsejtekben lévő káliumfelesleg bizonyos ioncsatornák rendezetlenségéhez vezethet egyfajta pihenés során. Ennek eredményeként a pulzusokat nem váltják ki rendszeresen. Ez különböző szívritmuszavarokhoz vezethet, amelyek közül az egyik a bradycardia.

Ön is érdekli a következő cikket: bradycardia

Az EKG megváltozik

Az EKG-ben, vagy röviden EKG-ben az orvos azonosíthat bizonyos szívbetegségeket. Az EKG mintázata jellemzően bizonyos rendellenességekben, beleértve a hiperkalémiát is kialakul.

Az első dolog, amit észrevesz a szabálytalan szívverés és az úgynevezett sátor alakú T. Ez a teljes szívritmus-komplexum utolsó hulláma. Ha erős káliumfelesleg van, az EKG többi hulláma is megváltozik.

A kamrai fibrillációval, amely a hiperkalemia következménye lehet, az EKG nagyon gyors, rendezetlen csúcsokat mutat. Az EKG-t mind a családi orvos rendszeresen felveheti, mind a kórházban történő állandó ellenőrzés céljából.

További információ a témáról itt: elektrokardiogram

Fémes íz a szájban

A szájban a fémes ízt különféle betegségek és gyógyszerek okozhatják. Veseelégtelenség esetén az érintettek gyakran fémes ízről számolnak be.

A veseelégtelenség a hyperkalaemia egyik leggyakoribb oka, ezért a hyperkalaemiaban szenvedő betegek gyakran számolnak be az íz változásáról. A fém ízét azonban nem közvetlenül a szájban lévő kálium váltja ki. Az érintett személy nem ízli a káliumot, de az íz érzékszervi megítélése összességében megváltozik.

További információ a következő cikkben: Veseelégtelenség tünetei

Fájdalom

A hiperkalemia nagyon nem specifikus tüneteket mutat, és általában nem jár fájdalommal. Néhány érintett személynek azonban a hiperkalémiára jellemző bizsergés az ujjain nagyon kellemetlen lehet, ezért fájdalmat jelent.

A gyulladás miatti akut veseelégtelenség esetén, amely a hiperkalémia oka lehet, súlyos fájdalom fordulhat elő a vese területén. Ezek azonban nem a hiperkalémia eredményei.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Akut veseelégtelenség

fáradtság

Mivel a hiperkalémia mindig más betegségekkel összefüggésben fordul elő, nehéz lehet egy olyan tünet, mint a fáradtság valamely konkrét okhoz rendelése.

A legtöbb esetben azonban az oka nem a hiperkalemia, hanem a fáradtságon kívül további tünet. A fáradtság sokkal tipikusabb a hypokalaemia esetén, azaz a káliumszint csökkenésével.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: hypokalemia

székrekedés

A székrekedés szintén inkább a hypokalemia tünete. Ez azt jelenti, hogy az ember vérében kevés kálium van. A székrekedés ritka a hiperkalemia esetén.

Mivel azonban sok tünet a betegség oka, nem pedig a hiperkalémia miatt, a székrekedés egybeeshet a hiperkalémiával. Ez lehetséges például a bélben lévő daganatos betegségek esetén. Néhány terápiával a daganat olyan gyorsan megtámadható, hogy a daganat feloldódik, és az összetevők a szervezet só- és víz egyensúlyának zavarához vezetnek.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Vastagbél rák

Izomgyengeség

A hiperkalémia két tipikus tünete az izomgyengeség. Ez érinti mind a váz izmait, mind a szív izmait. A megnövekedett kálium ioncsatornákat nyit meg a sejtmembránokban. Minden megnyitás után a csatornák rövid szünetet tartanak. A megnövekedett káliummennyiség miatt ez a ciklus kikerül a ritmusból, és a sejtek eltérő információt kapnak. A vázizmok esetében ez azt jelenti, hogy az érintett emberek kevesebb erőt tudnak összegyűjteni.

Olvassa el: Izomgyengeség

A tudat elhullása

A hiperkalemia abszolút vészhelyzet, és rövid időn belül súlyos következményekkel járhat a test számára. A meglehetősen nem specifikus korai tünetek után szívritmuszavar következik be, amikor a szív túl lassan dobog. Ez a lassú szívverés már nem tudja kielégíteni az oxigénben gazdag vért.

Az agynak nagy mennyiségű oxigénre van szüksége, és még egy kis hiány is kiválthatja a tudatzavart. Ez a test védő mechanizmusa, mivel az agy kevesebb oxigént használ alvó üzemmódban.

Sürgősségi orvosi irányelvek

Ban,-ben sürgősségi orvosi ellátás Iránymutatások vannak a hiperkaliémia által okozott elektrolit rendellenességek megfelelő diagnosztizálására és kezelésére. A hiperkalémiára vonatkozóan nincs külön útmutató. Más iránymutatásokban megemlítik, például az artériás hipertóniában.

A klinikai diagnosztikában az elektrolitok meghatározása, a vérgáz elemzése, a veseértékek és az EKG fontos szerepet játszanak.

Gyere terápiás ágensekként A vizelethajtók, Infúziók innen Glükóz és inzulin, a savas pH-érték infúzióval történő kompenzálását és az EKG-változások kezelését alkalmazzák. Például az úgynevezett kationcserélők Resonium, köti a káliumot a bélben lévő nátriumért cserébe.
Három-négy órás hemodialízist alkalmaznak a káliumnak a testből történő eltávolítására, és különösen magas káliumszintre számítanak.

Terápia glükózzal és inzulinnal

Ha a hiperkalemia tünetekre vált, akkor az akut életveszélyes állapot. A kezelést azonnal el kell végezni. Különböző intézkedéseket hoznak a káliumkoncentráció csökkentésére. Az egyik a inzulin. Az alkalmazásra injekcióként vagy folyamatos infúzió formájában kerül sor. Az infúzió pontosan kiszámított mennyiségű inzulint és glükózt tartalmaz.

inzulin miatt a glükóz felszívódik a máj és a vázizmok sejtjeiben. Ugyanakkor a káliumot a sejtekbe is szállítják, és így eltávolítják az extracelluláris térből. Az inzulin önmagában történő beadása hypoglykaemiahoz vezethet, ha a vércukorszint normális. Ezért glükózt adnak az infúzióhoz. Ennek azonban nincs hatása a káliumérték szintjére. Általában a vércukrot rövid időnként ellenőrizni kell az inzulin alkalmazása során.

Az inzulin úgynevezett bolus formájában adható be 10-20 NE (injekciós egységek) formájában a bőr alatti zsírszövetbe. Egy másik lehetőség az intravénás beadás folyamatos infúzióval. Például 10 NE inzulint adunk be 100 ml 33% -os glükóz-oldattal. A pontos adagolás azonban a kezdő vércukorszinttől függ. Az első effektusok körülbelül 10-20 perc múlva jelennek meg. A maximális hatás körülbelül fél óra elteltével teljes óráig érhető el, és csökkenő erejével körülbelül öt órán keresztül tart. Ez alatt az idő alatt a káliumszint 0,5 - 1,5 mmol / l értékkel csökkenthető.

Minél magasabb az eredeti káliumkoncentráció értéke és annál nagyobb a hozzáadott inzulinkoncentráció, annál hangsúlyosabb a terápiás hatás.

Az inzulin infúziója a hatékony és gyors módszer csak a szérum káliumkoncentráció csökkentésére dialízis még gyorsabb csökkenést ér el.

ACE-gátlók

Az ACE-gátlókat főként az artériás hipertónia, azaz az emelkedett vérnyomás kezelésére használják. Ennek egyik következménye a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) gátlása, ami azt jelenti, hogy kevesebb aldoszteron szabadul fel. Az esetek kevesebb, mint 10% -ában ez növeli a káliumszintet a szérumban, azaz hiperkalaemiát. Ez a mellékhatás nem fordul elő kis adagokban.

A következő kockázati tényezők növelik a káliumfelesleg valószínűségét: már léteznek Veseelégtelenség, Szív elégtelenség és magas életkor. A párhuzamos bevitel nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a kálium-megtakarító diuretikumok szintén elősegítik a hiperkalémia kialakulását.

alkalózis

A pH változásai befolyásolják a káliumkoncentrációt.
Csökkenő, azaz savas pH-érték (= acidózis) az ionok újraelosztását okozza. A kálium koncentrációja a szérumban növekszik.

A hiperkalémia kezelésében az ellenkező hatást kell alkalmazni a káliumérték csökkentésére.
A nátrium-hidrogén-karbonát beadása növeli a pH-értéket. Ez alkaloziát okoz, amely csökkenti a szérum káliumkoncentrációját. A nátrium-hidrogén-karbonáttal történő kezelés mellékhatása tehát a alkalózis a pH növelésével.